¢c Hinice ANESTESIOLOGIA ry Sa? VALORACION PREANESTESICA reo. eff toermicacion: (062445963 eon, 22. NOMBRE: NOLES MOTBVO QUIRURGK + pe MX \Ona, kb Vesti mocenbiohr + an BoA OP). tac oe! caroiovascuares. Ha ea PULMONARES. eroc () asma (I) NIEGA METABOLICO: om ALT EXTIRODEA() NIEGAEZ) uroreicos: haccoonrin — ae 2 fray BA ANC mesa ANESTESICOS: one G REGIONAL - weca ; enccoossremioes- 67 Vy » ae es earuacotoatcos: vec Toco ass Autrateos: TD: ype fly flag eo exawen Fisico (06/65 co: Yau ce: 10am sarox GZ reso: fc tmuatloms me wuedien sunuuavean fT) a aa) wise hf ersenveueue [Vn 4 Toll, Mow er welorcucnen mae fond $e pee R PS ENR RcitewbAbeS: enrusion DSTA ADEEUA INADECUADA NEGROLOGICO: DE CONGIENCIA: ALERTA mNoLeNCAC) esTUPOR) coma} MOTOR: NORMA ANORMAL(™} — SENSITWO: Normat| NORMAL (} EXAMENES PARA CLINICOS PREQUIRURGICOS. ([eanpao nenaneo onUAGON ‘uca [SaNGUREN FOE ORNA | ORES MATERA] wensroonro: St rcaaueras, TDIO |cccaan'g4 fa roma: free rewocroena 124 Jom (p-4 fin~ld | cecanme tgs |e moran: | Sgoe | Levcocrtos: 3/5) ore 16.4 114285 | eure a | Pie ‘crurosincunto” | rennet cot a EXG: HeOa: Pron PREDICTORES 1 Sane ash: FARLEY olFcy, cr " 4-10 METS, “Fog A. Pocede hee SHp, { lees m ©) o4mers Nes, by 4 @ v Somers d RECOMENDACI 4. AYUNO at 9 an 2 RESERVA i “rons 3. CONSENTIMIENTO NFO FIRMADOL) PENDENT.lcaPAcioxD MEDICA codigo: | i Swnais Vitals | cumcaecions se esreomsras snaisvras, Ete Cuban REIORAL BE ESPEEMUSTAS SAS pe wu seotones4 a CALLE 18 # 16 -09 BOSCONIA.CESAR. Tato s7o08 Pagina ide Admision: 102241 somre: ADRIANA GISELA Apea: NOBLES PALOMINO Ne Decumetar S567 Tries co PcteNachnents OOTNOSS Ede 26. Sexe F monn t9 Direccion: CHIMICHAGUA Teletono: 3°73403723 . Empresa: CAJACOP! EPS. ‘fi AEST ase .. (CATEGORIA DE\LAINCAPACIDAD peggy LER. ets ey tt ecenae alo cee as fH asians eat aes es El suscrito médico GELVIS FUENTES RIVERO legalmente autorizado (a) para ejercer al profesion, con registro medico5656: CERTIFICA Que el paciente ADRIANA GISELA NOBLES PALOMINO se encuentra incapacitado pafa laborar, por presentar cre-10 Diagnostico NB18 RECTOCELE Dx Ingres6 NB15 ENTEROCELE VAGINAL : Ne1s RECTOCELE DX Salida "Por tal motivo se le extiende la presente incapacidad por (20) dias a partir det dia 23/08'2022 Hasta el dias 2022-09-11 Inclusive. La presente certificacion se expide a solicitud det interesado Fecha de Impresion: Martes 23 de Agosto de! 2022 GELS FUENTESRVERG \ Registro Medico: S656 * Tipo Documento: CC Numero: 5856201123, 18:25 ©5\Cajacopigt CAJACOPI EPS SAS seats Ni 901.543,211-6 Genesis i Autorizacién de Servicios Coats | mero 2000101088719 5715390 ene VALLEDUPAR 2X. CIRUGIA GENERAL Nombve NOBLES PALOMINO ADRIANA GISELA ech: e700 ence 18oa2028 Iaereteacion: 62 108498767 se F Naciniene: £9/07/998 Olagnestin: 0707 Ks04 Sede do: CHMICHAGUA “Fecha filacon: 0109/2022 Regimen; SUBSIOIACD tel Diresion: C-sempenva Conte Admins 8 Modan Telfonos: ris39M1 3173000723 cones: sroterecoreatgmalcr sado.ft Acro feng _ codigo Seni T Coniiaod Fi asrioy —_ SUTURA DE LACERACION DE RECTO [PROCTORRAFIA] VIA ABIERTA- AUTORIZADO BAJO i BOTZACION 2 460108 EXTERIORIZAGION DE INTESTINO DELGADO VIA ABIERTA -AUTORIZADO BAJO COTIZACION 1 3 497502 ESFINTEROPLASTIA ANAL -AUTORIZAD0 BAJO COTIZACION : Medico Trotarte: meie carlo, Numero Fecha 17/01/2003 Lbiepaciente Consuita tema Servier Imputable a: Adminiztradore [ESTE VALOR DE AUTORIZACION ESTA SUJETO A AUDITORIA MEDICA MPRES:0 Prestador i Recibo a Satisfaccién ‘ensfcacion: 282200979, Nombre: CLINIGA DEL CESARS.A, Direccion: cL 16 414.90 Telefono: $7118965711997 i Ciudad: VALLEDUPAR Firma del usuario Fecha de impresion: 20/01/2023 15:15 Autoribado por: ACURA HENRIQUEZ JOSE LUIS wwwa.cajacopiens.com ‘GENESIS i(A/D: Dango Ramead EW, 0 Cor cceerda at danguiro peance | i 1) ce on op ( B Pooctorvert a @ Coleshomia en ASA Ag, | Dex}: 7 Calle 16 No. 14.90 Esquina - Tels: 8711896 - 5711897 - 5702120 - Fax: (096) S7TZ119 ~ Vélletiopar Besarp> Meira Rosa Carrillo Garcta Colo-Protologia Cirugia General Hospital Municipal Miguel Couto Hospital Da Lageo del Estado AA nanny Vobley Rio de Janeiro - Brasil REQUISICION DE EXAMENES Examenes de Laboratorio: 1. Hemograma . Hemoclasificacion . Recuento de Plaquetas . Tiempo de Cuagulacion . Tiempo de Protombina . Tiempo de Tromboplastina iE O©MON DARWBN . Glicemia . Urea en Sangre . Creatinina en Sangre 10. Uroandlisis 11. Otros Examenes Radiolégicos: 1. Radiografia de Torax 2. Radiografia de Craneo 3. Otros Electrocardiogramas y riesgo quirtirgico uals (AGO YY peES — LC} Valledupar, oo a A: Clinics Face 4K acEZAVoe | tenmncte LLC LE | PID «: Danger co Rucal GW. (ye O Gor acids At GmHQuEFO PeOneo | Sie © Extinkeroplastsss an rp ( ®@) Pooctbat bate @ Coles how co, em ASA Ae. Calle 16 No. 14-90 Esquina - Tels: 5711808 - 57 91697 - 174 Fon: (095) 5712119 - Vatleltepar =CesarMeira Rosa Carrillo Garcia Colo-Protologia Cirugia General Hospital Municipal Miguel Couto 4, Hospital DaLagao del Estado =| \ “ Rio de Janeiro - Brasil NAAN EA REQUISICION DE Ex Examenes de Laboratorio: . Hemograma Hemoclasificacion . Recuento de Plaquetas . Tiempo de Cuagulacion . Tiempo de Protombina Oak ONS . Tiempo de Tromboplastina - Glicemia 8. Urea en Sangre EX] 9. Creatinina er 10. Uroandlisis / 11. Otros [ Examenes Radioldgicos: 1. Radiografia de Torax [J 2. Radiogratia de Cranes 3. Otros Electrocardiogramas ¥ ii Valledupar, lable,Prevencion: Selad. CHENIER PACIENTE: ADRIANA GISELA NOBLES PALOMINO EDAD: 23 ANOS ‘DOCUMENTO: 1.063.495.767 EPS: CAJACOPL ‘SERVICIO: ©. EXTERNA | CELULAR: 317 340 3723 FECHA DE ATENCION ENERO 28 DE 2022 MOTIVO DE CONSULTA CONTROL PRENATAL Paciente de 23 aflos, G2 P1 AO VO CO, Acude al servicio de control post parto del dia 18/01/2022, tranquila, consciente, orientada, manifiesta no tener dificultad respiratoria, afebril. Paciente refiere antecedentes desgarro perineal, manifiesta que ha tenido buena evoluoién, se examina al examen fisico desgarro perineal grado 4 ~ post parto. Al examen fisico signos vitales normales P: 52KG T/A: 90/60 mm/hg Se examina y se hace rastreo ecografico Idx: Supervisi6n post parto PLAN: SE ORDENA COLPORRAFIA POSTERIOR + CORRECION DESGARRO PERINEAL. LABORATORIO HEMOGRAMA ~ PT - PTT PE om 3708) DR. AUGUSTO ANTONIO REDONDO PEREZ "GMECOLOGD-OBSTETRA- UHIVERGIDAD JAVERIANA~ UNIVERSIDAD DE CARTAGENAHOSPITAL LA TRMACULADA CONCEPCION E.S.E NIT 52.30,1783 (CARRERA # 8-65- TELS: SLASTOAZDG- FAX: 2145754209 - EAL Quote gov co CHMICHAGUA, CESAR AGMISION DE PACIENTES {AST 8.7e SISTEMA INTEGRADO DE INFORMACIOK ADMIMISTRATVA, FINBNCIERA Y ASESTENCIAL 1750036001 - CPs - 8684 FTORIZACION CRUE STITUCION QUE REMETEHOSPITAL LA INMACULADA CONCEPCION ESE STORIACLINICA No. 1062495767 CHADEREMISION ——1-Abr-2022 09:24 am EDAD | \MBRE DEL PACIENTE NOBLES PALOMINO ADRIANA GISELA eerroalans 23 Atos GIMEN/EMPRESA _Subsiiado/ Caja de. Compensacion Familiar de! Aantco “CAIACOPT fx SIDENCIA DEL PACIENTE PARTANETO CESAR 2 [0 | sewpecua 3116845721 CORREGIMIENTO DE SENPEGUA mero “Gamoneua ais] ‘rRECCTON TEOWO BARRIO | VEREDA Nas ursano ft |] aura[2 Tx] (CASO DE URGENCIA AVISARTA: TORREY PaUSO DiREELION TEENS UbAD FIO STITUCION A DONDE SE REMITE: cere ee eee eee eee ce [cccoosocaor ] [Tx SI] consuta Gnecotota ayes ‘ox "WNL Tr. SERVICIO A DONDE SE ABITE ‘PRESION DIAGNOSTICA 'SGARRO PERINEAL OE TERCER GRADO DURANTE EL PARTO CODIGO: [ 0702 } “TIPO BX: Impresion iagndstica USABASICADEREMISION Nive! de atenciin ‘SERVACTONES Pee fete con G2, 7-02, €:00, 00, con desgaro pesaal del post parc del primer pat, sn meforasatifactn a aca rE a hae A DLN Le SraTUCION Que REnITTE OWwaRE V FRNA DE Gren RearTE z 20175003600 |__NED-GUSTAVO RAMON OLEA WASSA Tipo capo SPUESTA efi] wie segutcateremision osefat | wofe] | os 2 ae era? ss yeuosmico rT = See T) we — =a [ vee, B meorene =] OA WERTE 2 Srunse meno mene | f | Dan wsroma 5 1 wz el} CHE as dicta f I woe WE Bae Fee — sTENTO. TIPO TRATAMIENTO 7 at woe FF T wnvecmerervesicon — }- 2 PEE ef ogepean annus an Enno onendo EDR Qumunien 2 ais ee reece Gt eBbic0 sr smucou ane 4 FE RESPONDE ] om GOGTIE MBRE DE QUIEN RESPONDE FIRMA FECHA RESPUESTA | eos ae wo GT) oomfar] el) ax be = fel] ono [ertjy, HOSPITAL LA INMACULADA CONCEPCION E.S.€ 2 NIT 892,300.179-3 ieee SPAREAAS # 8-83 -TLS: 5165760203 CONS ploy ermTcHAcUA,cesan OATOS DE IDENTIFICACION DEL USUARIO He: 1068495767 cc 1063495767 AStaciée a segs ro MOTIVE DE CONSULTA “Tego un desgarro perianal” ERIFERMEDAD ACTUAL Paciente, con G2, P:02, €:00, :00, con desgarro perianal del post parte del ‘primer part, sin mejora satstactola. Al examen mécico afedrl comjuntwas rosadas, mucaéae hdmeds; Cueto évil, no adenopaties; Torx simétco, ruidos cardaco rtmicos, no sop, campos puimonares ventlados; Abdomen perstasis positiva, no mega. ANTECEDENTES PATOLOGICOS NEGATIVO ANTECEDENTES QUIRURGICOS NEGATIVO ANTECEDENTES TOXICO-ALERGICO NEGATIVO ANTECEDENTES HOSPITALARIOS. NEGATIVO ANTECEDENTES TRAUMATICOS NEGATIVO ANTECEDENTES FARMACOLOGICOS NEGATIVO ANTECEDENTES INMUNOLOGICOS NEGATIVE ANTECEDENTES GINECOLOGICOS: Partos vaginas: -, Cestreas:~, Abortes: ~, Gravidez: Necides vives: 9, Necides muertos: 0, URimo part: , Menopausiat ~, inicio sexual: 0, CCompeferos sexusles: 1, Embarazade: NO, Utimo periodo: ~, Edad g2staciona: --, Fecha probable de parto: ~, Colposcopias: NO, Leucorea: INO, Historia de inferthiad: NO, Ultima citoioats: ~, Resultado ctologir (tras ooservaciones: NEGATIVO ANTECEDENTES FAMILIARES NEGATIVO, oTras NING PLANIFICACION NEGATIVO Enfermedades de Transmisién Sexual NEGATIVE whsrros NEGATIVO REVISION POR SISTEMAD ORL: NORMAL Respratorio: NORMAL, choos: , Menara: 0, Clo 764203 - MALL: nfo Becenc gouco IMPRESION DE HISTORIA CLINICA 1, FINANCIERS NOBLES PALOMING ADRIANA GISELA 12d social - Regimen: Subsidado Empresa: Caja de. Compensacion Femilia de Atiantco en con cargo ar Regimen: Subsidiado Empresa: Ca{a de Compensacion Familar det Atantico °CAJACOPI”. Nivel: PRIMER NIVEL, Pig. 1602 Fem, 23 Afios (32-Jul-2998) ‘Mimero de afifecsén: 1063495767 REVISION POR SISTEMAD Cardiovascular: NORMAL, Digestivo: NORMAL (Genito-urnario: NO SE EXAMINA Escecrno: NORMAL Hematopoyéticn: NORMAL Osteo-muscular: NORMAL, Nerviose: NORMAL Psicoliglco: NORMAL HISTORIA REPRODUCTIVA ‘Aborto hab./infertiidad: NO Retencién piacentaia: NO Neonatos > 4000 ‘rs: NO Heonatas < 2500 gis.: NO HTA en embarazo: NO _-Emb, miltiple/Casérea: NO Mortinato/Muerte neonet.: NO Perto prolongadoydificl: NO ANTECEDENTES LABORALES NEGATIVO PROFESIONAL: [4121] MED-GUSTAVO RAMON OLEA MASSA - Registro: 178703842 - Especaidad: OTRA ESPECIALIDAD NO CLASIFICADA 11750036001] HOSPITAL LA TNMACULADA CONCEPCION E.S.E Weevoleeidn dal 1-Abr-2022 98:25 arm: 25 Ales Inspeccién generals NORMAL Frec. cordiaca: 90, Free. resplatore: 18, Temperatura: ~, Peso: 54.0 Kos, “Talia: 158 cms, IMC: 248 Peso normal, Permetro cintura; —, Saturacion -, Fitracgn glomeruar: ~, Estado al legar: Consclente, Colaborador en la consulta: SI, Usuario hiratedo: SI, Aparentemente embragade: NO “Tensién arterial: Sentado; 120 / 70 (Optima / TA Media: $6), Acostado: De pie: =, Cito Latz9.: ~ (CABEZA Y CUELLO ORMOCEFALO , CUELLO SIN ADENOPATIAS ‘CARA, 0305 ¥ ORL MUCOSAS HUMEDAS, PINRAL, OTOSCOPIA SILATERL NORMAL, AMIGDALAS EUTROFICAS SIN ERITEMA NI PLACAS EN AMBOS PILARES. ‘TORAX, CORAZON ¥ PUL, ‘SIMETRICO NORMOEXPANSIBLE SIN TIRAIES INTERCOSTALES, NO DOLOR A LUA PALPACION COSTAL BILATERAL, CARDIOPULMONAR NORMA, SIN soPLOS ABDOMEN Y LUMBAR [NO DISTENDIDO, BLANOO, DEPRESTELE, SIN MASAS NE VISCEROMEGALIAS, NO DOLOR A LA PALPACION NI SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL. SISTEMA GENTTO-URINA [NO SE EXPLORA RAST 8.70. FAL LA INMACULADA CONCEPCION ES.E (2.200.479-3 AERA G # 6-83 - TELS: 216576402 - sBUCHAGUA, CESAR _DENTIFICACION DEL USUARIO 495767 oc 1063495767 45794003 - MAIL: Wopesehic gov co NOBLES PALOMINO ADRIANA GISELA eras, soabeana2 Pig. 2602 Fem, 23 Afos (3-Jul-1998) (Cabeza sion de cerca. campo visual pr contontacion somal sn; lan, blando, ceprecibe, indoloo, no masss, no sopls en regién del epigasti ni Mac os vaso cos; rus ‘Abdomen frratinaas normals, sin signs ce ertacn petaneal Ela egicnesinguinales ne ee encusntan heme ‘ont; 2095 Ores simétces, ber: imlantaas, deforma ytamato normel, sin salida de secreclones, no dooress a rec, sin masas papankes nvisbies, Sh oterociones ovgentes de Ia audi, enitoUrinario, Sf presencia de tumoracores en fanco en Nicendos, o hay auras goloosos a pepacin, maniobre de Gordane © ufo prcusin negotiva, no se ausevtonsopas de area ena simrco e argo y anene, ausecia ce temoracones sia reguaitacén yugus, tn adenopatiae, Gnd tides so babe detamate y forma nora. Curvaturae normale, ausancia de cneracturas muscular para vertabrales, sn dlor i deformed nivel de cegién eral dorsal lumbosacr, Pes aineaea, 0 Ivtaesn ce mavimentos de eS uel: xtremidades; P2iht0 Con busna marcha, coarcinadoy siméric. sin akeracions,simbtreos, méviles, no sensibles a patpacié, sin Anes: Scnaies ce actura coro ecm, si deformiae, Captain y acu paciente consent, cn buenas fanciones wid es, ative, evietado tempore espaciamente, con buena meme sit eraciones menngeas, buon ore y buena Yueza muscu, bueno coerdnscibe, buena aensilided 9 papoce, con iinos fetes Glasgow: No Refre ‘trot: No Refere DIAGNoSTico f Dx 0714 DESGARRO VAGINAL OBSTETRICO ALTO, SOLOEPICRISIS: odige dc MISTORIA CLINICA DE ANESTESIOLOGIA Te I Sinais Virais CANTCR REIONALOF Ste UTES SHAS TES SAS Snttece Wr sous Fete caue a 6 t590SCOMA CESAR tne Set Pasir 3003 No Historian1063495767 No Admision:10716812 Fecha de Atencion: 2007/2022 Paciente: ADRIANA GISELA NOBLES PALOMINO Empresa: CAJACOP EPS No Document: 106295757 TiesCC_—_—FechaDe Nacmient:o3071938 ESE? 3050 sei Direccion:CHINICHAGUA Telefono:3173403723 Acompatante: - Direccion: Tek De Dx pxe Tipo Dx: ImpresiénsisgndsticeFinalidad: No Aptico Causa Extema: OTRA Pian de Manejo ¥ Procedimiento Ccontidag Medicamentos Medicamento Cantidad RECOMENDACIONES Jarra para cRUGIA Medico que Realizé la Atencién Jose Albena Beleto Mufes 2091785846 poestesiioga ‘Wembresy ApeTiGbE Gal MECC” Ragin MEBTES ‘Eapacialaad Time ssssenseeSE ATENDIO PACIENTE CON TODAS LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD**s#+=4e44nes En caso de que se le ordene citas de contr, ls teléfonos pare solicitar y agendar dichas citas son los siguientes: PBX: 3009122496 o al correo electrénico: citasinais2@gmallcomSrrpeatlon | INNO * 20005080 Pagina tee 1 Orden No. 20005080 Fecha ingreso: 2022-07-11 15:54:42 Paciente: ADRIANA GISELA NOBLES PALOMINO Fecha Impresién: 2022-07-21 15:44:00. Identificacién: 1083495767 EdadiSex aie Convenio: CAJACOPI EPS S.A SUBSIDIADO. Teléfono: 3173103723 Médico: MEDICOS VARIOS Sede: MUNICIPIOS ANALITO | RESULTADO —UNIDADES VALORES DE REFERENCIA COAGULACION ‘Tiempo de Protrombina - PT no Seg 10809 14Se9 I INR 1.03 Tiempo Parcial de Tromboplastina 72 Seg 24 Seg 35 Seg Observaciones RESULTADO CONFIRMADO, SE SUGIERE CORRELACIONAR CON HISTORIA. Cove dich BELLANIS SANTANA TRILLOS. 10806