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Monografia - Cancer A La Piel - Ruiz Javier Lesli Sindi - Presente
Monografia - Cancer A La Piel - Ruiz Javier Lesli Sindi - Presente
TITULO DE LA MONOGRAFIA
SECCION: “A”
FECHA: 07 – 06 – 2023
HUARAZ – ÁNCASH
SUMARIO
INTRODUCCIÓN
RESUMEN O ABSTRAC
1.6 Tratamiento
1.6.1.1 Cirugía
1.6.1.2 Radioterapia
1.6.1.3 Quimioterapia
1.6.1.5 Inmunoterapia
CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES
ANEXOS
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
INTRODUCCION
común entre las personas que trabajan o practican deportes al aire libre y entre los que
toman el sol. Las personas de piel clara son particularmente susceptibles de desarrollar la
mayoría de las formas de cáncer de piel porque producen menos melanina. La melanina, el
proteger la piel de la luz ultravioleta (UV). Sin embargo, el cáncer de piel también puede
desarrollarse en personas de piel oscura y en personas cuya piel no haya tenido una
exposición al sol significativa. Los cánceres de piel también pueden aparecer años después
de un tratamiento con rayos X o una exposición a sustancias que causan cáncer (por
(cancerosas) en los tejidos de la piel. Hay distintos tipos de cáncer que comienzan en la
piel. Tener tez clara y exponerse al sol son factores de riesgo del carcinoma de células
excesiva a los rayos ultravioleta (UV) del sol, las camas bronceadoras o las lámparas
solares. Los rayos UV pueden causar daño a las células de la piel. A corto plazo, este daño
Skin cancer is a disease in which malignant (cancer) cells form in the tissues of the
skin. There are different types of cancer that start in the skin. Fair complexion and sun
exposure are risk factors for basal cell carcinoma and squamous cell carcinoma of the
skin.
Most cases of skin cancer are caused by excessive exposure to ultraviolet (UV)
rays from the sun, tanning beds, or sunlamps. UV rays can cause damage to skin cells. In
La piel es el órgano más grande del cuerpo. Protege contra el calor, la luz solar, las
agua, grasa y vitamina D. La piel tiene varias capas, pero las dos capas principales son la
epidermis.
piel se expone al sol, los melanocitos producen más pigmento y oscurecen la piel.
(cancerígenas) en los tejidos de la piel. Hay diferentes tipos de cáncer que empiezan en la
piel. El color de la piel y estar expuesto a la radiación ultravioleta tanto natural como
artificial (luz solar, cabinas de bronceado, etc.), pueden aumentar el riesgo de presentar
conoce también como melanoma maligno y melanoma cutáneo. La mayoría de las células
del melanoma continúan produciendo melanina de modo que los tumores tipo melanoma
usualmente son de color café o negro. Sin embargo, algunos melanomas no producen
Los melanomas se pueden desarrollar en cualquier parte de la piel, pero son más
frecuentes en el tronco (pecho y espalda) de los hombres y en las piernas de las mujeres.
Tener una piel con pigmentación oscura disminuye el riesgo de melanoma en estos
lugares más comunes, aunque cualquier persona puede también desarrollar este tipo de
cáncer en las palmas de las manos, las plantas de los pies o debajo de las uñas. Los
melanomas en estas áreas son más frecuentes en estadounidenses de raza negra que en los
de raza blanca.
Los melanomas también se pueden formar en otras partes del cuerpo como los
ojos, la boca, los genitales y el área anal, pero son mucho menos comunes que los
melanomas de la piel.
piel. Pero el melanoma es más peligroso porque crece más rápido y es mucho más
probable que se propague a otras partes del cuerpo si no se descubre y se trata a tiempo.
1.1 Cuidados ante el cáncer de piel
La mejor manera de prevenir el cáncer de piel es proteger la piel del sol y de otras
Cúbrete con ropa de mangas largas, pantalones largos o falda larga, sombrero y
gafas de sol
Proteger la piel ahora puede ayudarte a prevenir el cáncer de piel más adelante. La
mayoría de los casos de cáncer de piel se presentan más tarde en la vida, pero el daño que
Tomar medidas para evitar el cáncer de piel también puede ayudarte a prevenir:
Las arrugas
Las camas y cabinas de bronceado y las lámparas solares no son más inofensivas
Al igual que broncearse bajo el sol, el bronceado artificial puede causar cáncer de
piel, arrugas, manchas producidas por la edad y otras lesiones de la piel y los ojos.
La mayoría de los cambios en la piel son inofensivos, pero solo un doctor o una
extenso del organismo, por lo cual su estado será básico para determinar el aspecto y
precisamente por ello que una de las preocupaciones básicas de los profesionales
durante y después del tratamiento las necesidades que pueda requerir, con objeto de
tratamiento.
Es bien conocido que algunas de las terapias utilizadas para combatir el cáncer
provocan cambios en la piel, de forma que ésta se muestra más seca, frágil, reactiva y
sensible. El dermatólogo será quien preferiblemente deba supervisar los productos que
piel más áspera, sin brillo ni elasticidad, descamada y con frecuentes irritaciones, heridas y
fisuras.
dermis a través del torrente circulatorio. Una parte se queda allí y actúa como reserva de
agua del organismo, y una pequeña parte la atraviesa y llega a epidermis por difusión,
Permiten, además, reconstruir el manto hidrolipídico del estrato córneo y evitar así la
uso de jabones suaves, con un pH similar al cutáneo, agua tibia y sin aplicar fricciones en
Prurito
la sequedad cutánea que padece el paciente, aunque existen también otras muchas causas
a producirse lesiones por rascado, las cuales deben ser evitadas al máximo.
debiéndose adaptar a cada caso. Los antihistamínicos (anti H1) de administración oral y la
cualquier parte del cuerpo, aunque es más frecuente que se produzcan en las palmas de las
irradiada y las lesiones tendrán una apariencia similar a la de una quemadura (eritema,
el tratamiento y/o cuando se vence la enfermedad, y así deben ser entendidas por el
paciente.
Ulceración cutánea
Las ulceras tumorales son causadas por la invasión directa del tumor sobre la piel,
ya sea por afectación primaria (cáncer de piel) o por diseminación desde otro punto
afectado (cabeza, cuello, mama), siendo mayor la probabilidad de producirse cuanto más
tratamiento dependerá del grado de evolución, variando desde una minuciosa limpieza,
(desbridamiento).
Las úlceras por decúbito se forman por falta de riego sanguíneo en la zona de
presión (por inmovilización prolongada), por lo cual se recomienda, siempre que sea
Otras medidas a tener en cuenta para mantener la piel en óptimas condiciones será
utilizar ropa a base de fibras naturales, amplia y cómoda, que permita una buena
(collares, gomas y aros de ropa interior, corbatas…) que por su roce o composición
empleo de prendas que actúen de barrera a los rayos solares (gafas, sombreros,
pañuelos…).
Mucosas
cáncer, que cursa con enrojecimiento de la mucosa oral, sensación de quemazón, aparición
ingesta de alimentos.
de cabeza y cuello, son responsables directos de esta alteración y su severidad suele estar
sobreinfección bacteriana o fúngica de las heridas que presenta el paciente. Sin embargo,
debe tenerse especial atención en su realización con el objeto de no generar nuevas heridas
preparados que ejerzan una función de barrera y cicatrizante, formulados a base de ácido
cuando el dolor y las molestias sean tan intensas que repercutan notablemente en la
actividad normal del paciente. Los analgésicos orales (ibuprofeno y paracetamol) son los
fármacos de elección, por su efectividad, buena tolerancia, por la baja frecuencia de sus
todas aquellas células del organismo que se dividen rápidamente, ya sean sanas o
cancerígenas
bien es cierto que algunos de estos fármacos no inducen la pérdida de cabello, otros lo
hacen de forma total, quedando afectando - además del pelo del cuero cabelludo- el pelo
de otras partes del cuerpo (brazos, axilas, pubis, cejas, pestañas…); algunas de ellas con
parcial, lenta y más o menos gradual, observándose un pelo más fino, débil y sin brillo.
La pérdida de cabello se explica porque la quimioterapia, aunque cada vez más
selectiva, tiene un impacto sobre todas aquellas células del organismo que se dividen
rápidamente, ya sean células sanas o cancerígenas. Los folículos pilosos son células con
alta tasa de recambio, por lo cual se ven directamente afectados y destruidos por la
ofrecerle soluciones que se adapten tanto al tipo de pérdida de cabello (total o parcial)
como a las propias preferencias del paciente, ya que para este tipo de problema no existen
recurrir a una peluca, postizo o cualquier otra medida estética (uso de pañuelos), así como
siempre es preferible esta opción al uso de elementos artificiales que, para su fijación,
puedan agredirlo o sensibilizarlo (secadores de pelo con aire muy caliente, uso de tintes,
suplementos alimenticios.
Uñas
De igual modo que la quimioterapia afecta al cabello, las uñas se ven afectadas
debido a la rápida división que tienen las células ungueales. Es frecuente observar líneas
como horizontales y despegadas del lecho ungueal (onicolisis), por lo cual son más
debe ser evitada, arrancarse pieles, comerse las uñas, contacto con sustancias agresivas
para determinar si las células cancerosas se diseminaron en la piel o a otras partes del
cuerpo.
Es posible que el cáncer se disemine desde donde comenzó hasta otras partes del
cuerpo.
Las opciones de tratamiento del carcinoma de células basales y el carcinoma de
que están en la cabeza o el cuello pero que no están en el párpado, se usan los estadios
siguientes:
Estadio I
Estadio II
Estadio III
Estadio IV
Estadio I
Estadio II
Estadio III
Estadio IV
partes del cuerpo se llama estadificación. La información que se obtiene del proceso de
El carcinoma de células basales de piel casi nunca se disemina a otras partes del
de imágenes detalladas del interior del cuerpo, como la cabeza, el cuello y el tórax desde
ángulos diferentes. Las imágenes se crean con una computadora conectada a una máquina
de rayos X. Se inyecta un tinte en una vena o se ingiere a fin de que los órganos o los
tejidos se destaquen de forma más clara. Este procedimiento también se llama tomografía
Un rayo X es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y plasmarse en una
película que muestra una imagen de áreas del interior del cuerpo.
células de tumores malignos en el cuerpo. Se inyecta en una vena una cantidad pequeña de
glucosa radiactiva (azúcar). El escáner de la TEP rota alrededor del cuerpo y crea una
imagen de los lugares del cuerpo que usan la glucosa. Las células de tumores malignos se
ven más brillantes en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las
energía (ultrasónicas) en los tejidos, como los ganglios linfáticos, o en los órganos
internos a fin de producir ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos del cuerpo que
se llama ecograma. La imagen se puede imprimir para observar más tarde. Para el
Examen ocular con dilatación de la pupila: examen del ojo en el que se dilata
(agranda) la pupila con gotas para ojos medicadas para que el médico observe la retina y el
nervio óptico a través del cristalino y la pupila. Se usa una luz para examinar el interior
patólogo observa el tejido del ganglio linfático al microscopio para detectar células
Tejido. El cáncer se disemina desde donde comenzó y se extiende hacia las áreas
cercanas.
sistema linfático. El cáncer se desplaza a través de los vasos linfáticos a otras partes del
cuerpo.
Cuando el cáncer se disemina a otra parte del cuerpo, se llama metástasis. Las
vasos linfáticos, y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.
no cáncer de pulmón.
1.6 TRATAMIENTO
hace para tomar muestras de tejido que se observan al microscopio. Este procedimiento se
llama estadificación patológica y los hallazgos se usan para determinar los estadios que se
tumor, se llama estadificación clínica. El estadio clínico a veces no coincide con el estadio
patológico.
la capa de células basales. Es posible que estas células anormales se vuelvan cancerosas y
Estadio I
En el estadio I, el cáncer se formó. El estadio I se divide en los estadios IA e IB.
diseminado al borde del párpado donde están las pestañas, al tejido conjuntivo del párpado
Estadio IB: El tumor mide más de 10 mm, pero no más de 20 mm, y el cáncer no
se diseminó al borde del párpado donde están las pestañas ni al tejido conjuntivo del
párpado.
Estadio II
borde del párpado donde están las pestañas, al tejido conjuntivo del párpado o a todo el
diseminado al borde del párpado donde están las pestañas, al tejido conjuntivo del párpado
los senos paranasales, los conductos lagrimales o el encéfalo, o a los tejidos que sostienen
el ojo.
Estadio III
al borde del párpado donde están las pestañas, al tejido conjuntivo del párpado o a todo el
grosor del párpado, o al ojo, la órbita, los senos paranasales, los conductos lagrimales o el
encéfalo, o a los tejidos que sostienen el ojo. El cáncer se diseminó a un ganglio linfático
del mismo lado del cuerpo que el tumor y el ganglio mide 3 cm o menos.
al borde del párpado donde están las pestañas, al tejido conjuntivo del párpado o a todo el
grosor del párpado, o al ojo, la órbita, los senos paranasales, los conductos lagrimales o el
encéfalo, o a los tejidos que sostienen el ojo. El cáncer se diseminó a los ganglios
a un ganglio linfático del mismo lado del cuerpo que el tumor y el ganglio mide
más de 3 cm; o
a más de un ganglio linfático del lado del cuerpo contrario al tumor o a ambos
Estadio IV
En el estadio IV, el tumor se diseminó a otras partes del cuerpo, como el pulmón o
el hígado.
Cirugía
Radioterapia
Quimioterapia
Terapia fotodinámica
Inmunoterapia
Terapia dirigida
Exfoliación química
Los pacientes pueden ingresar en los ensayos clínicos antes, durante o después de
Hay diferentes tipos de tratamientos disponibles para los pacientes con carcinoma
investigación con el fin de mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre
tratamientos nuevos para los pacientes de cáncer. A veces, cuando en los ensayos clínicos
1.6.1.1 CIRUJIA
escamosas de piel o la queratosis actínica se utilizan una o más de las siguientes cirugías:
Escisión simple: se extirpa el tumor y un poco del tejido normal de la piel que lo
rodea.
Durante el procedimiento, se observan al microscopio los bordes del tumor y cada capa
del tumor que se extraen para buscar células cancerosas. Se continúan quitando capas
hasta que no se ven más células cancerosas. Con este tipo de cirugía se saca la menor
cantidad de tejido normal posible. Se suele usar para extirpar el cáncer de piel de la cara,
los dedos y los órganos genitales; o el cáncer de piel con bordes que no están bien
definidos.
Escisión por rasurado: se rasura el área anormal de la superficie de la piel con una
cuchilla pequeña.
cuchara) para extirpar el tumor de la piel. Luego se usa un electrodo en forma de aguja
para tratar el área afectada con una corriente eléctrica que detiene el sangrado y destruye
las células cancerosas que quedan alrededor del borde de la herida. Este proceso se repite
de 1 a 3 veces durante la cirugía para eliminar todo el cáncer. Este tipo de tratamiento
tejido anormal, como el de un carcinoma in situ. Este tipo de tratamiento también se llama
crioterapia.
Cirugía láser: procedimiento quirúrgico para el que se usa un haz de rayo láser (haz
angosto de luz intensa) como si fuera un bisturí para hacer cortes sin sangrado en el tejido
desecación, y la criocirugía. Rara vez se usa la cirugía láser para tratar el carcinoma de
células basales. Para tratar la queratosis actínica, se usan la escisión simple, la escisión por
1.6.1.2 RADIOTERAPIA
energía u otros tipos de radiación para destruir células cancerosas o impedir que se
multipliquen. Para la radioterapia externa se usa una máquina que envía la radiación hacia
impedir su multiplicación.
(quimioterapia tópica). El fluoro uracilo (5-FU) tópico se usa para tratar el carcinoma de
células basales.
medicamento se acumula más en las células cancerosas que en las normales. Para el
cáncer de piel, se enfoca el rayo láser en la piel, y el medicamento se activa y destruye las
1.6.1.5 INMUNOTERAPIA
laboratorio para impulsar, dirigir o restaurar las defensas naturales del cuerpo contra el
cáncer.
Hay diferentes tipos de inmunoterapia que se usan para tratar el cáncer de piel:
puntos de control, que elaboran algunos tipos de células del sistema inmunitario; por
ejemplo, las células T y algunas células cancerosas. PD-1 es una proteína de la superficie
de las células T que ayuda al cuerpo a mantener bajo control las respuestas inmunitarias.
PD-L1 es una proteína que se encuentra en algunos tipos de células cancerosas. Cuando
PD-1 se une con PD-L1, impide que las células T destruyan las células cancerosas. Los
inhibidores de PD-1 y PD-L1 impide que las proteínas de PD-1 y PD-L1 se unan entre sí.
usan para tratar el carcinoma de células escamosas de piel localmente avanzado o que se
inmunitaria, a veces se usa para tratar algunos carcinomas de células basales; se aplica en
bloquea las señales que pasan de una molécula a otra en el interior de la célula. Al impedir
que se transmitan estas señales, tal vez se destruyan células cancerosas. El vismodegib y el
ciertos problemas de la piel. Se aplica una sustancia química sobre la piel para disolver las
capas superficiales de células de la piel. Es posible usar exfoliaciones químicas para tratar
quimioexfoliación.
CONCLUSION
directamente al tumor, sino que potencian las defensas del paciente para que sea
nuestro propio cuerpo el que luche contra las células malignas (nivolumab,
pembrolizumab, cemiplimab y avelumab, que son los fármacos llamados anti PD1) y que
1. Bajo la sombra
Al realizar actividades al aire libre hay que buscar siempre la sombra y limitar la
tomar el sol en verano durante las horas centrales del día, de 12:00 a 16:00 horas.
Las prendas de manga larga, los sombreros de ala ancha y las gorras ayudan a
proteger la piel. También se aconseja usar gafas con cristales que contengan filtros
ultravioletas.
3. Radiación artificial
Una protección solar adecuada durante los primeros 15 años de vida reduce el
riesgo de cáncer de piel en un 70 por ciento. Por este motivo, es preciso extremar las
nublados, con un factor superior a 30 y que actúen contra la radiación UVA Y UVB.
¿Cuándo aplicarlos? Media hora antes exponerse al sol, reponiéndolo cada dos horas o
En los menores de cinco meses no se pueden utilizar ningún tipo de crema solar.
Para minimizar los efectos del sol en los más pequeños son imprescindibles los protectores
7. Déficit de vitamina D
solar. Desde la AEDV recuerdan que el uso de fotoprotectores de forma regular no impide
8. Autoexploración
Conviene revisar la piel una vez al mes para observar si aparecen nuevos lunares o
si existen cambios en los localizados previamente. Hacer fotografías es útil para comprar
su evolución.
9. Acudir al dermatólogo
lunares con asimetría, bordes irregulares, distintos colores en una misma lesión, manchas
con un diámetro grande y evolución rápida. Otros motivos de consulta son las lesiones
Las personas con un mayor riesgo por antecedentes familiares, un gran número de
ASIMETRIA
BORDES IRREGULARES
COLOR
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
- https://www.cancer.gov/espanol/tipos/piel/paciente/tratamiento-piel-pdq#_29
Cuidados de la piel
- https://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-articulo-cuidados-
dermatologicos-del-paciente-oncologico-X0213932416516143
- https://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer_de_piel
- https://health.gov/espanol/myhealthfinder/problemas-salud/cancer/toma-
medidas-prevenir-cancer-piel