A propósito del "Daño psíquico"

Revisión y actualización crítica del concepto

introducido hace 25 años
Mariano N. Castex

Desde que -en el medio latinoamericano,
principalmente el argentino y en la escuela psi-
quiátrica forense de quien esto escribe- se
generalizara el uso del concepto de "Daño
Psíquico" y se impusiera en consecuencia el
uso del término sobre todo en el foro civil ar-
gentino y brasileño, mucha agua ha corrido
bajo el puente. De inmediato, como suele ocu-
rrir en el medio científico, arribistas y trepa-
dores, cuando no descarados copistas -rara
vez felices-, manipularon la expresión, hasta
el punto que abrieron la puerta a toda suerte
de dislates. Como resultado de ello, además
de imperar en los tribunales una extremada
confusión en torno tanto a las características,
como al real papel que desempeña un psico-
diagnóstico en un estudio psico clínico sea este
asistencial o pericial -que son cosas totalmente
diversas entre sí-, la fantasía se ha adueñado
de no pocos expertos quienes utilizan diag-
nósticos y distribuyen porcentuales de inca-
pacidad como si se tratara de serpentinas o
papel picado en un carnaval.
Por tal motivo Luz Terrones, psicóloga gra-
duada en la ciudad de La Plata y con una vasta
experiencia en su especialidad, formada junto
a Pagés Larraya -una de las figuras más res-
petables del mundo psiquiátrico, de quien este
autor dijera en una clase en la que se ocupó
del rito y el misterio en las Eleusis, "si el con-
junto no hubiera existido, su existencia se jus-
tificaba solamente para que un sabio contem-
poráneo pudiera escribir estas exquisitas lí-
neas sobre el tama, con las que nos deleita
por completo"-, ha iniciado, con motivo de estar
realizando su tesis doctoral en la Faculta de
Psicología (UBA) bajo la dirección del autor
de esta líneas, una revisión del concepto, po-
niendo hincapié a la vez en la utilidad actual
de las evaluaciones por daño psíquico mediante
la aplicación del denominado psicodiagnósti-
co tradicional.
Es siguiendo el pensamiento de la apre-
ciada discípula y colega que se ha juzgado
prudente presentar el estado actual de nues-
tras reflexiones sobre el tema y que ella está
encausando con su proverbial dedicación y
jerarquía.
El peritaje psicológico forense, encuentra
su antecedente más cercano en la peritación
psiquiátrica. Sobre la base del consenso de la
comunidad científica, en cuanto al desarrollo
de una clasificación nosográfica internacio-
nal, ambas disciplinas, comparten esa nosolo-
gía y sus criterios diagnósticos así como la
habilitación legal para la tarea forense a la
que sin embargo, imponen su sesgo2 , al foca-
lizar, la primera, el eje de su estudio en la sub-
jetividad y la segunda en la inscripción orgá-
nica, pero sin desvalorizar ambas, otros as-

1 Miembro Decano de la Academia Nacional de Ciencias de Buenos Aires, Director del CIDIF (Centro
interdisciplinario de investigaciones forenses) marianocastex@fibertel.com.ar
2 El término equivale al bias (inglés) o al biais (en francés).

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 A propósito del "Daño psíquico". Mariano N. Castex
pectos de la integridad biopsicosocial del ser
humano. Por ello, no es necesario abundar en
este momento en mayores disquisiciones dis-
ciplinarias.
S. Greenberg, D. Shuman y R. Meyer de
la Universidad de Washington, USA, (Unmas-
king forensic diagnosis, Int J Law Psychiatry,
27 (2004) 1-15) dan cuenta de la conjunción
disciplinar, al señalar que el uso de diagnósti-
cos psiquiátricos es común en el peritaje psi-
quiátrico y psicológico forense mundial.
Thomas Gutheil, de la Universidad de Har-
vard, USA, (The History of Forensic Psychia-
try, J Am Acad Psychiatry Law 33:259-62,
2005), concibe la historia de la psiquiatría fo-
rense como la historia del peritaje psiquiátri-
co. Registra sus orígenes más antiguos en los
tiempos de Marco Aurelio (180 AC) donde
los parientes podían asumir la restricción do-
miciliaria de los lunáticos so pena de ser eje-
cutados si los mismos escapaban y dañaban a
otros. Este autor observa que los temas álgi-
dos forenses continúan y se mantienen a lo
largo del tiempo tanto los que refieren a la
validez científica de resultados, al sesgo y la
objetividad del experto, como a aquellos que
abarcan el interés del tribunal: capacidad y
autonomía de la persona -para estar en juicio
y para producir hechos jurídicos, tanto en el
fuero civil como en el penal-, libre albedrío y
culpabilidad penal, credibilidad y validez testi-
monial, daño psíquico, vulnerabilidad psíquica
y circunvención, etcétera…
Retomando la línea histórica, cabe señalar
que desde perspectivas distintas, M. Foucault
(About the Concept of the "Dangerous Indi-
vidual" in 19th-Century Legal Psychiatry, Int
J Law Psychiatry, 1: 1-18, 1978) y L. Gold
(Rediscovering forensic psychiatry, in Text-
book of Forensic Psychiatry. Edited by Simon
RI, Gold LH. Washington, DC: American
Psychiatric Press, 2004, pp 3-36) coinciden
SINTITUL-2 13
13
en que la irrupción de la psiquiatría forense
data del siglo XIX. Foucault lo relaciona con
el control social y la higiene pública a la que
define como la psiquiatrización de la delincuen-
cia y Gold muestra la co-evolución de la psi-
quiatría y la psiquiatría forense, distinguiendo
el momento en el que la función mediadora
del magistrado cede paso a la palabra cientí-
fica del experto.
El concepto de DP en el medio
forense argentino
Como antecedente de la función media-
dora en psiquiatría en nuestro medio, se pue-
de señalar la institución virreinal del oidor, una
de cuyas funciones era resolver conflictos
entre las autoridades y los vecinos y sobre
lunáticos y dementes. (Rombolá, N.D. Reboi-
ras, L.M. Diccionario Ruy Díaz de Ciencias
Jurídicas y Sociales, Ruy Díaz, 2ª ed. Buenos
Aires, 2005).
Consolidada la República y bajo el influjo
de los estudios de José Ingenieros, la psiquia-
tría forense argentina alcanza amplio desa-
rrollo de la mano de la concepción degenera-
tiva positivista imperante en el pensamiento
científico de la época.
En cuanto al daño psíquico, como el tema
que nos convoca, proviene del derecho a no
ser dañado, en principio restringido a la pro-
piedad privada, extendido luego a la protec-
ción de la integridad corporal. A partir de los
horrores del Holocausto, el concierto de las
naciones establecieron acuerdos internacio-
nales de respeto a los derechos humanos re-
conociendo el derecho a la integridad psicofí-
sica por el sólo hecho de pertenecer a la con-
dición humana, dando pie a la creación de la
figura jurídica de daño psíquico (DP).
El DP, inexistente en la legislación argen-
tina, surge por construcción jurisprudencial.
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 14 Psiquiatría Forense, Sexología y Praxis, año 16, vol. 6, Nº 3, abril de 2009
Desde el ámbito jurídico, C. Ghersi (Cuantifi-
cación económica. Daño moral y psicológico,
Buenos Aires, Astrea, 2006) señala que en
nuestro país, la Ley 17711 de 1968, quebró la
tipicidad cerrada del daño moral abriendo una
vía de posibilidades para el desarrollo de la
noción con impacto controversial a nivel de
doctrina y jurisprudencia. H. Daray (Daño
psicológico, Buenos Aires, Astrea, 1995) ex-
plica la controversia en virtud de la variedad
de peticiones y así como por la diversidad de
fundamentos periciales psiquiátricos y psico-
lógicos.
En la década del 80 del pasado siglo, en la
entonces cátedra de Psicología Forense de la
UBA, este autor (Castex,M.N. y Ciruzzi, M.S.
El Daño Psíquico en los Fueros Civil y Labo-
ral, Anales de la Academia Nacional de Cien-
cias de Buenos Aires, XXIV, 1990: 391-435),
inició amplias investigaciones sobre daño psí-
quico enfocando el problema desde la juris-
prudencia, la semiología, la casuística pericial
y la incidencia de las demandas de daño psí-
quico en los departamentos judiciales de ma-
yor afluencia poblacional (Ciudad y Provincia
de Buenos Aires).
Como frutos más destacados de esos es-
tudios se puede señalar la definición del con-
cepto, su diferenciación con el llamado daño
moral, los alcances aplicativos del concepto,
y la confección de un baremo neurológico y
psiquiátrico.
A las investigaciones propias de esta es-
cuela, le siguieron de inmediato en el medio
local, otras reflexiones teóricas de algunos
autores, quiénes reiterando algunos términos
de la fórmula, lo restringieron y hasta desna-
turalizaron. La divergencia fundamental se
expresa en la concausalidad que reconocía-
mos a la producción del DP, con consecuen-
cias en la aplicación del concepto planteado
SINTITUL-2 14
en términos de conflicto en el campo social
entendido por P. Bourdieu como:
…"Espacios de juego históricamente cons-
tituidos con sus instituciones específicas y sus
leyes de funcionamiento propios". "Es nece-
sario que haya algo en juego y gente dispues-
ta a jugar, que esté dotada de los habitus que
implican el conocimiento y el reconocimiento
de las leyes inmanentes al juego, de lo que
está en juego, etcétera". Todo campo "es el
lugar de una lucha más o menos declarada
por la definición de los principios legítimos de
división del campo". Citas de Pierre Bourdieu
extraídas de Gutiérrez Alicia, Pierre Bourdieu.
Las prácticas sociales. Posadas. UNAM y
UNC, 1997.
El cuadro desarrollado en base a la juris-
prudencia seleccionada por C. Ghersi para
fundamentar el concepto de daño psíquico
reitera los fundamentos que dieron origen al
concepto formulado por nosotros en forma
primigenia indiscutible. A ello se agrega el in-
forme pericial como elemento suficiente para
acreditar el daño psíquico, particularmente si
proviene del Cuerpo Médico Forense o en su
defecto de un perito de oficio.
El informe pericial, valorado en estos tér-
minos, exige el mayor grado de objetividad y
rigurosidad científica para cumplir las condi-
ciones de evidencia de la prueba que requiere
el derecho.
Estado actual de la cuestión
La jurisprudencia, al delimitar la noción de
DP, incursiona en cuestiones que por ser aje-
nas al derecho requieren definición de las dis-
ciplinas involucradas. Se trata de cuestiones
clínicas, a ser definidas en función del avance
del conocimiento. Salud, enfermedad mental,
signo, síntoma, trastorno mental, nosografía,
causalidad, son así cuestiones enunciadas en
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 A propósito del "Daño psíquico". Mariano N. Castex
los fallos jurisprudenciales que evocan la cri-
sis de la psiquiatría del siglo pasado.
A fines del siglo XX, la nomenclatura y
clasificación de las enfermedades mentales
así como la incertidumbre de los diagnósticos
constituyó la problemática básica de la psi-
quiatría experimental. Por ello, la investiga-
ción de la metodología del diagnóstico psiquiá-
trico apuntó hacia dos de sus elementos esen-
ciales: la nosografía existente y la variabilidad
del juicio clínico. Ello introduce de lleno en el
tema de los diagnósticos y -sobre todo- en el
de las clasificaciones internacionales.
Meyer, J.E. (An internationally Accepta-
ble Diagnostic Scheme Suitable for Compa-
rative Psychiatric studies, EN: Hoch, P.H. y
Subin, J, Comparative Epidemiology of the
Mental Disorder. Grune and Stratton, New
York, London, 1961) investigó las entidades
nosológicas cuestionando severamente la po-
sibilidad de establecer un esquema diagnósti-
co internacional en base a las investigaciones
realizadas por autores de fuste como Krae-
pelin, E., Jaspers,K.; Ey, H. y muchos otros.
Kramer, M. (Cross-National Study of
Diagnosis of the Mental Disorders: Origin of
the Problem, American Journal of Psychiatry,
1969;125:1-11), mostró con sus investigacio-
nes las diferentes actitudes diagnósticas ante
las enfermedades mentales en comunidades,
aunque distintas, culturalmente muy cercanas
(Inglaterra y Estados Unidos) de lo que se
deriva un profundo cuestionamiento a los tra-
bajos basados en aspectos teoréticos, en con-
sideraciones diagnósticas generales.
Kreitman, N. (The Reliability of Psychia-
tric Diagnosis, The Journal of Mental Scien-
cies, 1961, 107:450:876) determinó un conjunto
de variables condicionantes a la relatividad del
diagnóstico psiquiátrico que sistematizó en 5
grupos: 1° variables relativas al psiquiatra, 2°
variables relacionadas con el examen psiquiá-
SINTITUL-2 15
15
trico, 3° variables que provienen de las no-
menclaturas y sistemas generales de comuni-
cación científica, 4° variables que provienen
de los pacientes, y por último, 5° las variables
que surgen del método de análisis y de lo que
podríamos llamar "la lógica del exámen psi-
quiátrico".
Gauron E.F. y Dickinson J.K. (Diagnostic
Decision Making in Psychiatry: I. Informa-
tion Usage, Archives of General Psychiatry,
1966, 14:225-232) desarrollaron una analítica
comparativa sobre el estilo diagnóstico de los
psiquiatras, que sistematizaron en seis tipos
de actitudes, nominados por ellos: 1- intuitive-
alogical approach, 2. diagnosis by exclusión
approach, 3. overinclusive-indecisive, 4. text-
book approach, 5. bibliography approach y 6.
flexible-adaptable approach.
En nuestro medio, el estudio de F. Pagés
Larraya sobre Prevalencia de la Patología
Mental en la República Argentina, Seminario
de Antropología Filosófica,1981,1:13 ha sido,
según sus palabras-"…un indicador objetivo
de la variabilidad que impera en los psiquia-
tras argentinos, en lo que se refiere a la deno-
minación, clasificación, codificación sanitaria
de las enfermedades mentales"- cuya estilís-
tica predominante, sigue el autor, responde al
modelo intuitive-alogical de E.F. Gauron y J.K.
Dickinson. (op.cit).
La señalada problemática fue resuelta
mediante el desarrollo de un esquema clasifi-
catorio consensuado internacionalmente (So-
ciedad Americana de Psiquiatría: DSM-IV y
Organización Mundial de la Salud: ICD-10)
de aplicación a la clínica, la investigación y al
ámbito forense dentro de los límites impues-
tos por todo esquema nosográfico: incapaci-
dad para desarrollar abstracciones legales.
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 16 Psiquiatría Forense, Sexología y Praxis, año 16, vol. 6, Nº 3, abril de 2009
Validez de las clasificaciones para
trabajar en el ámbito forense
Categorizar al justiciable dentro de la cla-
sificación internacional no aporta suficiente-
mente a la determinación del DP pues tales
categorías no indican más que el patrón con-
ductual en base al cual el sujeto se desen-
vuelve.
El monoaxial y el multiaxial son dos méto-
dos diagnósticos discriminados por ese cor-
pus científico, éste último utilizado por el DSM-
IV de la Sociedad Americana de Psiquiatría e
ICD-10 de la Organización Mundial de la Sa-
lud donde el agrupamiento de datos se realiza
mediante sistemas matemáticos de análisis
multifactorial.
Estos trabajos se articulan con un movi-
miento científico que se plantea el diagnósti-
co psiquiátrico como un experimento necesa-
rio, que busca "entes" psiquiátricos de validez
y confiabilidad transcultural.
S. Greenberg, D. Schuman y R. Meyer de
la Universidad de Washington, (Unmasking
Forensic Diagnostic, International Journal of
Law and Psychiatry, 2004,27:1-15) USA, ana-
lizan los límites del DSM-IV para la práctica
forense, señalando que la determinación del
daño psíquico está más relacionada con un
déficit en el funcionamiento de las habilida-
des a partir del evento dañoso que con la pre-
sencia de un diagnóstico determinado como
por ejemplo el trastorno por estrés postrau-
mático.
La noción jurídica de daño psicológico plan-
tea una relación de causalidad / concausali-
dad entre el evento dañoso y su consecuen-
cia psíquica patológica, donde el perito es con-
vocado para dilucidar su existencia. El tema
introduce de lleno en la metodología diagnós-
tica del DP.
SINTITUL-2 16
A partir de 1985, en nuestra cátedra de la
UBA, establecimos un modo diagnóstico con-
vergente -psicopsiquiátrico- al enriquecer los
procedimientos de análisis semiológico de la
psiquiatría con la utilización -de ser ello nece-
sario- de técnicas proyectivas y psicométri-
cas propias de la psicología. Las disciplinas
establecieron sus divergencias. Los psiquia-
tras adhirieron así al análisis semiológico sus-
tentado en la experiencia clínica, mientras que
los psicólogos sostienen sus asertos en la en-
trevista clínica y los resultados de los tests
proyectivos y psicométricos, tomados estos
como complemento. El diagnóstico queda su-
jeto así tanto a la variabilidad del juicio clínico,
como al sesgo y a la más absoluta subjetivi-
dad.
En cuanto a los soportes diagnósticos, la
falta de validez y confiabilidad transcultural
del diagnóstico psiquiátrico, motivó el desa-
rrollo de numerosas investigaciones que en-
contraron sus frutos en el desarrollo de ins-
trumentos capaces de resolver el problema
enunciado basados en la recolección unifor-
me de la información, y en el agrupamiento
objetivo de la misma a través de sistemas es-
tablecidos. Las encuestas de síntomas, basa-
das en la psicología matemática y experimen-
tal y formuladas en base a algoritmos diag-
nósticos permiten analizar multitud de facto-
res que subyacen en complejos problemas
psicopatológicos.
Los tests proyectivos desarrollados en base
a fundamentos psicoanalíticos, al estimular al
sujeto con el material del test, motivan la pro-
yección de sus modos particulares de rela-
ción con sus objetos, develando los mecanis-
mos inconcientes que sustentan dicho modo
de relación. El objeto de su búsqueda es el
inconciente al que se accede por medio de la
interpretación. En efecto, se investiga con
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 A propósito del "Daño psíquico". Mariano N. Castex
código psicoanalítico y se concluye en código
DSM.
Esto es por cierto una contradicción, lo que
implica no meramente una falencia teórica,
sino un obstáculo inherentemente problemáti-
co en la descripción del patrón conductual de
la clasificación internacional.
Los métodos diagnósticos utilizados por
ambas disciplinas plantean cuestiones episte-
mológicas a resolver y se alejan de la riguro-
sidad científica y de la demanda de objetivi-
dad requerida por el derecho para conformar
la evidencia.
La demanda, por parte del Todo-Legal, de
objetividad al perito en el ofrecimiento de la
prueba, motivó la formulación de la Federal
Rule of Evidence 704(b) por parte de la Su-
prema Corte de Justicia de los Estados Uni-
dos de Norteamérica. Alec Buchanan, de la
Universidad de Yale, USA, (Psychiatric Evi-
dence on the Ultimate Issue, J Am Acad
Psychiatry Law, 2006, 34:14-21.) analiza las
condiciones de la evidencia psiquiátrica entre
las que considera la sugerencia de la Asocia-
ción Americana de Psiquiatría, sugiriendo la
utilización por parte de sus asociados de un
lenguaje médico más que legal. A ello, Bu-
chanan suma mostrar la transparencia de los
fundamentos conclusivos así como su grado
de certeza. En nuestro medio, Castex aporta
al punto discurriendo sobre las diferencias
entre credibilidad, certeza y opinabilidad (Cre-
dibilidad, certeza y opinabilidad en medicina y
psiquiatría legal. EN: Castex, M.N. El daño
en psicopsiquiatría forense, Ad-Hoc, Buenos
Aires, 2005).
Al DP como producto de un hecho daño-
so, lo hemos planteado en términos de secue-
la, caracterización que se enriquecería, para
L. Terronés, con su inscripción en el marco
de las evoluciones de la conducta adaptativa
entendida como el grupo de habilidades con-
SINTITUL-2 17
17
ceptuales, sociales y prácticas, aprendidas por
el sujeto, que le permiten funcionar en su vida
diaria y responder a las circunstancias cam-
biantes de la vida y a las exigencias del con-
texto en que se desenvuelve.
La Conducta Adaptativa
Cuando se habla de Conducta Adaptativa
(CA), se remite en principio al concepto de
adaptación, que es un término que proviene
de la biología. Esta idea de adaptación deriva
en buena parte de la teoría de Darwin, quien
puso en primer plano la capacidad del orga-
nismo para ajustarse a su entorno como me-
canismo fundamental del proceso evolutivo.
La noción de adaptación es un elemento
clave para la conceptualización de varias dis-
ciplinas, como la antropología. Así, algunas
corrientes consideran las diversas culturas
como el medio que las sociedades emplean
para superar las limitaciones que le impone
su hábitat. La diversificación de las culturas
daría cuenta de los diversos modos de adap-
tación de las sociedades como una elabora-
ción colectiva cuya diferencia se forja de
acuerdo al hábitat objetivo en que se encuen-
tra.
La conducta adaptativa puede igualmente
ubicarse en el marco del proceso de sociali-
zación, dentro del cual los individuos de una
sociedad adquieren las conductas y valores
propios de ella. La adaptación ha llegado a
ser un concepto básico de la psicología y a él
está asociado el de CA.
El impacto del hecho dañoso, el trauma que
genera, produce cambios observables a nivel
del funcionamiento del sujeto en sus áreas de
funcionamiento que son las que se propone
estudiar para determinar la existencia de daño
psíquico.
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 18 Psiquiatría Forense, Sexología y Praxis, año 16, vol. 6, Nº 3, abril de 2009
De la determinación diagnóstica del daño
psíquico depende la prueba ofrecida y el aporte
del perito a la elucidación de la causa. Es por
esto esencial redefinir la relación entre con-
cepto y proceso psicodiagnóstico derivado,
actualizando el método de exploración y me-
jorando las condiciones de rigurosidad que
permitan acotar la cuestión de la variabilidad
del juicio clínico.
Los métodos en uso presentan dificulta-
des para acceder a la determinación del la
existencia de daño psíquico, no siendo com-
patibles con la conceptualización del mismo.
Objetivos que deben tener toda
revisión del concepto de DP
Los objetivos generales que persigue Te-
rrones en su investigación doctoral se plan-
tean sobre tres ejes.
El primero, tiende a determinar un método
diagnóstico consistente con el concepto de DP
formulado por la escuela de este autor.
A tal fin se avanza sobre los siguientes
objetivos específicos:
a) revisar las conceptualizaciones de daño
psíquico realizadas en nuestro medio y las
metodologías diagnósticas derivadas,
b) realizar un estudio comparativo con las
definiciones y modelos diagnósticos concomi-
tantes desarrollados en otros países hispano-
parlantes,
c) realizar un estudio comparativo de las
definiciones y metodologías desarrolladas en
los principales centros forenses mundiales,
d) delinear un modelo diagnóstico para la
determinación del daño psíquico.
El segundo eje se relaciona con la intro-
ducción del concepto de conducta adaptativa
en relación a sus alteraciones post trauma.
En función de ello, se habrá de:
SINTITUL-2 18
a) compilar los estudios de aplicación del
concepto de CA a la práctica forense,
b) seleccionar los trabajos realizados en
torno a los efectos posteriores al trauma y
c) delinear la aplicación del concepto de
CA a la determinación del daño psíquico
d) finalmente, analizar los instrumentos de
medición de la conducta adaptativa en su apli-
cación a la determinación del daño psíquico.
El tercer eje consiste en evaluar la utiliza-
ción de encuestas de síntomas en la determi-
nación del DP. En tal sentido se procederá a:
a) compilar información sobre encuestas
de síntomas que brinden diagnóstico según la
clasificación internacional y aquellas que eva-
lúen conducta adaptativa,
b) seleccionar instrumentos según los re-
sultados obtenidos en investigaciones de efec-
tos post-traumáticos.
A fin de lograr tales objetivos se aplicará
el análisis comparativo contemporáneo que
agrupa diversas metodologías (estadísticas,
idiográficas y nomotéticas): las mediciones
estadísticas, el análisis de casos y las induc-
ciones nomotéticas constituyen en el compa-
rativismo contemporáneo un valioso sistema
probatorio. Sistema dentro del cual se reali-
zará un análisis del método diagnóstico en
boga, evaluación y comparación de los méto-
dos diagnósticos de daño psíquico en nuestro
país y en el extranjero y una evaluación de los
resultados obtenidos según los distintos méto-
dos diagnósticos.
Este estudio encastra y ahonda en los de-
sarrollados por nosotros en el área forense de
daño psíquico a lo largo de tres décadas y su
relevancia se encuentra dada por un lado, por
el crecimiento exponencial de las demandas
por DP que requieren el aporte de la psicopsi-
quiatría forense y por otro, en razón de la di-
versidad de criterios diagnósticos expresados
en los dictámenes periciales que dan cuenta
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 A propósito del "Daño psíquico". Mariano N. Castex
de debates científicos aún pendientes y fun-
damentan en parte, según H. Daray la diver-
sidad e incluso contrariedad de los fallos judi-
ciales.
La investigación aborda la cuestión epis-
temológica en tanto realiza un estudio crítico
de los principios, de las hipótesis y de los re-
sultados de la psicopsiquiatría forense en su
aplicación al DP.
Fruto de las investigaciones interdiscipli-
narias realizadas por nosotros en la década
del ochenta y posteriores, el concepto de DP
adquirió nueva energía, precisó el correlato
psicopatológico y estableció una suerte de tra-
ducción psicopsiquiátrica del concepto jurídi-
co de daño en su extensión a la esfera de lo
psíquico con relevante repercusión en el área
forense de habla hispano-lusitana. El ajuste
de su aplicación, bajo la dirección y activa
participación de nuestra escuela, se proyec-
tará consecuentemente.
Los avances de las neurociencias y la ge-
nética conductual han conmovido el debate
nature-nurture, inclinado previamente a las
explicaciones medioambientales, planteando el
desafío de nuevos instrumentos de medición.
La aplicación de encuestas de síntomas a la
determinación diagnóstica abrirá nuevos cam-
pos a la investigación diagnóstica en tanto que
la introducción del concepto de conducta adap-
tativa enfocaría al meollo de la cuestión, al
analizar la respuesta adaptativa de un sujeto
frente a la ruptura de su sistema homeostáti-
co.
En la experiencia realizada en el PEPSI-
CONICET, L.Terronés ha utilizado encues-
tas de síntomas como la DICA-R-A y DICA-
R-C, desarrolladas en base a los algoritmos
diagnósticos del DSM-IV e ICD-10, que pro-
veen, mediante la aplicación de una encuesta
estructurada de carácter transcultural, diag-
nóstico, composición del cluster y nivel de gra-
SINTITUL-2 19
19
vedad. El instrumento está diseñado para in-
dagar sobre el decurso del trastorno mental.
Investiga además, acerca de la presencia de
estresores sociales entendidos como agentes
capaces de desencadenar un trastorno o exa-
cerbar uno ya preexistente. Su estructura se
corresponde con el sistema multiaxial del
DSM-IV.
Esta doctoranda cuenta con experiencia
en la aplicación, supervisión de la administra-
ción y evaluación diagnóstica mediante el Sco-
ring Criteria de la DICA-R- C y DICA-R-A
Diagnostic Interview for Children and Ado-
lescents. A esta encuesta de síntomas el PEP-
SI-CONICET tuvo acceso mediante un con-
venio con la Division of Child Psychiatry de
la Washington University para la aplicación
de la misma a población de niños y adoles-
centes argentinos. Para adultos dicha univer-
sidad desarrolló el DIS, Diagnostic and Sta-
tistical Manual of Mental Disorders_III, utili-
zada ampliamente en nuestro medio por el
Departamento de Investigaciones en Salud
Mental del Hospital Escuela General San
Martín de esta Ciudad de Buenos Aires.
En sus estudios de Prevalencia Institucio-
nal en la Población Anciana de Hospitales
Psiquiátricos de la Ciudad de Buenos Aires y
la Provincia de Buenos Aires, ha empleado la
encuesta de síntomas SIDAM, Entrevista es-
tructurada para el Diagnóstico de Demencias
tipo Alzheimer, Demencia Multi-infarto y De-
mencias de Otra Etiología (según criterios
DSM-III-R e ICD-10), desarrollada por M.
Zaudig, J. Mittelhammer, W. Hiller (Max
Planck- Instituto de Psiquiatría, Munich,
R.F.A). Este estudio fue realizado en el Pro-
grama de Investigaciones sobre Epidemiolo-
gía Psiquiátrica del CONICET. En todos es-
tos, las citadas encuestas de síntomas mos-
traron su grado de confiabilidad compatible
con el hallado en otros estudios probatorios.
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 20 Psiquiatría Forense, Sexología y Praxis, año 16, vol. 6, Nº 3, abril de 2009
En el estudio sobre discapacidades men-
tales por alteración genética que concluyó en
El Libro de las Criaturas, cuya autoría Terro-
nes comparte con el Prof. Dr. Fernando Pa-
gés Larraya se trabajó el concepto de con-
ducta adaptativa aplicada al retardo mental e
instrumentos para su determinación. Esta for-
mación y experiencia es la que se pretende
aplicar ahora en el área de la psicología fo-
rense y expandirla mediante la realización del
estudio doctoral que ha iniciado.
En consecuencia, las nuevas investigacio-
nes que aquí se proponen y que son desarro-
lladas por Terrones en el ámbito del Centro
Interdisciplinario de Investigaciones Forenses,
SINTITUL-2 20
dependiente de la Academia Nacional de Cien-
cias de Buenos Aires, conducen a:
- Procurar establecer los lineamientos de
una metodología diagnóstica que se ajuste al
concepto de DP desarrollado por nuestra es-
cuela y así abrir líneas de investigación en la
determinación diagnóstica.
- Actualizar los modelos diagnósticos con
la utilización de instrumentos basados en la
psicología matemática y experimental
- Ampliar la aplicación de la noción de
secuela de daño psíquico al funcionamiento
integral del sujeto en su interacción con el
medio.
13/07/2009, 12:26