DIRECCION GENERAL DE MISIONES UNIVERSITARIAS UNIDAD DE BIENESTAR UNIVERSITARIO - AREA DE BECAS FORMULARIO BECA NIVEL DE INGRESOS, Fechade solicits: 09 JUN-2023 No. solcitud 000231063 DATOS GENERALES DEL ESTUDIANTE ‘Nombre del soliciiante ALARCON VEGA, ARACELY MARCELA Tra 0 Pda Boca Taver Contro SUCUA Modalidad Distancia Periodo Académico OCT 2023 - FEB 2024 Carrera DERECHO vet GRADO Correo electrénico —amalarcond@utpledu ec © {uo0s24360 Telétono mévit 96.0562878 Ientficacion 1401089006 Teléfono fio ares Discapacidad NA Etnia MESTIZO (A) Provincia MORONA SANTIAGO Canton SUCUA Parroquia SUCUA INFORMACION ESPECIFICA DE LA SOLICITUD Estimado(a) estudiante por favor completar la informacién solicitada 1. Monto de ingresos nominales familiares: 1166.44 2. Los ingresos provienen de: Relacion de dependencia 3. Tipo de documento legal de ingresos del nucleo familiar: Rol de pagos y Declaracion Juramentada 4. Tipo de afiliacién al IESS del solicitante Ninguna 5. Numero de miembros del nucleo familiar (1°consanguinidad) 4 6. Alguion de su niicleo familiar tiene RUC No. “""7'Su nicleo familar cuenta con alguna calamidad domestica Ninguno 8. Qué miembro de su niicleo familiar registra la calamidad doméstica, Ninguna 9. Usted 0 algiin miembro de su familia recibe e! bono de desarrollo humano No 10. Qué miembro de su nucleo familiar cuenta con el bono de desarrollo humano Ninguna 41. Servicios médicos con los que cuenta la familia: iess “12. Usted 0 algin miembro de su familia Cuenta con registro social No 18. Tipo de discapacidad que posee: Ninguna 14, Porcentaje de discapacidad: Pigina 1° 415. Mencione el motivo por el cual solicita la beca Solicito la Beca por el nivel de ingresos del grupo familiar REQUISITOS Los requisitas deben adjuntarse Iuego de finalizadas las tres secciones del formularo, 1, Formulatio de solicitud de beca (imprimir el formulario en linea) 2. Ficha socioeconémica de la UTPL debidamente lenada. Ira la pagina 3, Cédulas de identidad del estudiante, su cényuge o conviviente: y, de los miembros de su nicleo familiar hasta el primer grado de| ‘consanguinidad, 4. Documentos legales que justfiquen los ingresos econémicos del nicleo familiar: roles de pagos del ultimo sueldo con sellos y firmas de la empresa; rol de pension IESS — ISSFA; algin otro determinado por el Area de Becas de forma excepcional, en caso {de no tener roles de pago o realizar una actividad informal debera adjuntar una declaracién juramentada con el monto mensval yl actividad de donde proviene el ingreso familiar. 5. Certficado del SRI de registro 0 no del RUC del nicleo familar. (mayores de 18 afios) Ira la pagina 6. En caso de tener RUC presentar copia de la declaracién de impuesto a la RENTA (anual) y del IVA (semestral. 7. Documento de respaldo de recibir pension alimentica, i recibe como ayuda voluntaria incluir en la declaracién juramentada. (solo si aplica) Ira la pagina 8, Certificado de atiiacion o no al IESS del estudiante y de su nicleo familia. Ira ta pagina 8. Certficado de calamidad domestica: enfermedad terminal, familar con discapacidad, defuncién. (solo si aplica) TERMINOS Y CONDICIONES Declaro de forma expresa conocer y acepiar lo siguiente 1 La postulacién y renovacion de la beca son de mi responsabilidad, por lo tanto, debo realizarias de manera semestral bajo as Condiciones, requisites y porcentajes de asignacién vigentes para el efecto en cada periodo académico. En consecuencia, sies que incurro en incumplimiento de este literal, la beca no se me otorgara 2. La beca tiene como requisitos académicos mantener un promedio minima semestraly la aprabacién de todas las asignaturas de! periodo académico anterior al de la postulacién. En caso de incumplimiento de estos requisilos mi beca sera suspendida hasta que se Ssubsane dicho incumplimiento, 3. Elotorgamiento de becas esta regulado por el Reglamento de Becas de la UTPL e Instructivo de Becas de la UTPL. los cuales pueden ser objeto de reformas: y, en tal virtud, me comprometo a revisar sus actualizaciones de forma constante en la pagina web de Procuraduria Universitaria: https lipcacuraduria.utpl.edu.ec 7 ) Agi —Firma’de solctante de beca + Firma det que recepla ‘Sai Cayetans Aa Sn Loja Eeuadar Tei (SHS-T)ATO 14a bacasuipl@upl edu ee