ENCUESTA

Estimados padres de familia:

La escuela primaria Rafael Ramírez Castañeda 51-2266-551-x-022 turno matutino, ha diseñado el

presente formulario con la finalidad de realizar una valoración que nos aporte información para
tomar algunas medidas en beneficio del aprendizaje de nuestros alumnos/as.

De antemano les agradecemos por su valiosa colaboración.

SECCIÓN 1 ALUMNO
GRADO Y GRUPO:_________
1. Nombre completo del alumno/a:
2. Edad (años cumplidos):
3. Fecha de nacimiento:
año mes día
4. Correo electrónico con terminación-dominio:

SECCIÓN 2 PADRES DE FAMILIA

5. Nombre completo de la madre:
6. ¿A qué se dedica?:
7. En caso de trabajar, ¿cuál es su horario?
8. Número de teléfono fijo y móvil (10 dígitos):
9. Nombre completo del padre:
10. ¿A qué se dedica?:
11. En caso de trabajar, ¿cuál es su horario?:
12. Número de teléfono fijo y móvil (10 dígitos):
13. Registre el correo electrónico del adulto que
será tutor del menor:
14. ¿El alumno/a vive con ambos padres?
SI NO OTROS ¿QUIÉNES?
15. ¿Quién se hace cargo del alumno en casa?:
16. Existe alguna situación particular en casa
que deba conocer el docente:

SECCIÓN 3 CLASES
17. ¿Cuenta con televisión en casa? SI NO
o 11.2 de televisión abierta.
18. Del siguiente listado marque los canales que se
pueden ver en su televisión: o 14.2: ingenio TV.

o Canal 22.

o 5.2 de Televisa.

o 7.3 de TV Azteca.

o 3.1 Imagen Televisión.

o 6.2 de Milenio.
19. ¿Cuenta con internet en casa? SI NO
20. ¿Cuenta con alguna computadora para trabajar SI NO
la clase?
21. ¿Cuenta con celular de mamá o papá para SI NO
trabajar la clase?
22. ¿Cuál de las siguientes opciones facilitaría las o Whats App
tareas escolares de su hijo/a en casa?
o Correo electrónico institucional
del alumno (plataforma Google
Classroom)

o Otro ¿cuál?__________________

SECCIÓN 4 GENERALES
23. Escriba algún comentario que tenga para el
docente, que contribuya a la mejora de los
aprendizajes de su hijo/a:

SECCIÓN 5 TRÁMITE ADMINISTRATIVO

Si requiere dar de baja a su hijo es necesario que envié un correo electrónico a la siguiente cuenta
electrónica:
rafaelramirezoficial2266@gmail.com

Deberá anexar un documento en el que aparezca copia de su INE por ambos lados y en el cual
solicite por escrito la baja del alumno, especificando el grado y grupo, mencionando el motivo de
la misma; nombre completo y firma del padre, madre o tutor del alumno.

El personal de la escuela primaria Rafael Ramírez Castañeda 51-2266-551-x-022 agradece su

atención y apoyo brindado al resolver el presente formulario.