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    ‘AUTORIDAD NACIONAL DEL AGUA Ficha N° A a SANA | o4 ACTA DE IDENTIFICACION DE FUENTES CONTAMINANTES. eR Fecha BO- 05 - 2024 Hora (2°00 am iotiadainnvanaelage | UCAYabr fname Fence CAG AARC PRYANS C2 eee 7 PRAM Especialista B._CLASIFICACION DE LAFUENTE CONTAMINANTE (Origen de la Fuente Contaminante Natural ‘Antropogénico [Naturaleza dela Fuente Contaminante Depésitos Sustancas descargadas™ Clasiicacién de fa Fuente Ce minerals inst" Contaminante Residuos Sotidos/ | _Otros( Aguas Residuals X| —depésitos | specifica antropogenicos 0 Especifcareltipa de Fuente Contaminate: 2es-a= SOligos DE Gest pteAld Par 4 9209- 256H — RPOI ._ CARACTERISTICAS FISICAS DE LA FUENTE CONTAMINATE. Descare de Aguas Vertimiento de Naturales ‘Aguas Residuales Lee bps hol Tins cena Teleno oiadeos 32] votumen 3) lugar Sanitario residues solidos tat Taian a supercede aiaed Super otrofespecicar) | Régimen de Descargas Conta Tntermitente | Caudal (aprox) @ Tubera Ganal Emisor submarine “Canalconrevestmiento [Sr [ NO [ Motel Dimeroaproximado (rmm/pulgadas) tera "ve oprciago HOPE Pretabreado | [owes Croquis dea Ucn Tipo de Dispositivo de Descarga COW Sen Franc’sco \ gaan R5ENK [pp RP ON ‘4, IDENTIFICACION Y UBICACION DE LAFUENTE CONTAMINANTE Deserpentsea delatuente | 2° VEPHO Ly Preveras Le acvime tacion Oa replies contaminante Selides cle Ceylion pivtetrg” Be 2 rater cen 3 Od fois PLES Ue eon. Co hed Ch posed 14 00 Altitud 226 ws02@ vbiccingeowstes(UrM= Legg | 3) cee - U2, | Norte | P/F 2 Z, ‘Zona ‘wassa) ¥ fan SPL Centro Poblado / Sector / Localidad /Distrito / Provincia / Departamento: : 7 7 A Grn Fancsco J Pus / Petes. | Jugal 5. ‘CARACTERISTICAS DE RECURSO IDRICORECEPTOR To y Nombre del Recurso 0 Tramo que recibe ladescarga: LO USS Distancia aproximada (m) de la fuente contaminante al cuerpo hidrico receptor, Ov @ argen Lugar especifco de! cuerpo de agua derecho |X |_ Margen inquierdo Centro otros coaeeneee es Indicar Profundidad (m ‘Ancho aproximado del cuerpo de agua (rm): ‘Actividades socioeconémicas agua debajo de a fuente contaminante: ‘Agricola Ganaderia Mineria [>< [__Poblacional Industrial Aculcutura Recreacional ‘otros __ | Especificar: ‘Ancho aprowimado del cuerpo de agua fpoca de identiicaion X | esse wamice | 006 & OBSERVACIONES = lo Muncdgaleded Qeehrdal de Por’ prone obtisccevg ae Aobepr en Le Caton Foeya/ te bo Posiddss S0felos Y bb comenwussy che fos Pecrsos Piibiies Fstando conformes con lo actuado, suscriben esta ACTA DE IDENTIFICACION DE FUENTES CONTAMINANTES para su conocimiento y fines, Empresa/entided: 7°2 (odo. D. Pui Dieeisn/ALA/AAK: 777.04 0 Nomtee: fomifle Capicce Lmbere coefox Nombre: 7242 ca acnnierca HAPANO OM O19 14/76 ON OVE PEL ‘Autoridad Nacional del Agua Empresa/Entidad: Bye O- pads Drennan nome: ans Peps Hor’ fallseds bores YE50b/E2 ‘triad Nadonal del agua presale Direccién/ALA/AAA: Nombre: Nome a ON ‘AUTORIDAD NACIONAL DEL AGUA Ficha N° A= ANA ANEXO 4 oz peherined Rectnnet tet Reese ACTA DE IDENTIFICACION DE FUENTES CONTAMINANTES ae a Gs=On= B25 aS Se oe Meine | azar Fine CARAT PAYA Especialita pecals (VALTER IEEED Bi CLASIFICACION DE LAFUENTE CONTAMINANTE Origen de la Fuente Contaminante ‘Natural ‘Antropogénico [Naturaleza de la Fuente Contaminant Depésitos ‘Sustancias descargadas * Clasficacién de la Fuente fos Mawel minerales in stu” ‘Contaminante Residuos Solidos?_ | Otros( ‘Aguas Residuales X | Depositos specifica antropogénicos ) & pecifcar el tipo de Fuente Contaminate: 2-s/2U05 Gouge, De Gee eR Penicipal 9204 — 226617 -kP OZ ._ CARACTERISTICAS FISICAS DE LA FUENTE CONTAMINATE Descarga de Aguas Vertimiento de Naturales ‘Aguas Residuales Reusé de Aguas Residuales Decent insta" oon Felleno Botaderorde | Voumen na) ) > lugar Sanitario residuos solidos 4a intra al Superticie dl infitr pest ‘ro fespecicar iégimen de Descargas Continua intermitente | Caudal aprox) " Tuber Gral Emisorsubmarino Tipo de Dispos de Descarga | *Canalconrevestimiento [51 | NO_| Materia: Digmetro aproximado {mm/pulgadas) Material pvc Concreto HOPE Prefabricado Otros ‘Croguis de la Ubicacion grea 256 3 NL £2 2 . BY C.. Saw Franas lo —< ~QPor a C ‘ é3 aN ‘4. IDENTIFICACION ¥ UBICACION DE LAFUENTE CONTAMINANTE $e milo ohzewas lo acemeluirn Cle Péstilues Solesos Descricion fica dela fuente contaminante ae berlin Fanitiypl zyme: bojellr, Lbss purtle, edie CLEN « Lema divorce ~30 mefre: Ae/ Wo Pes Altitud 232 5.207 Ubicacén geogrica (UTM — woss4) Ce aroroy |More | 371332 a 12 Centro Poblado / Sector / Localidad /Distito / Provincia / Departamento: Av FIP sis / punts / f? Uus J veryad: -_ CARACTERISTICAS DE RECURSO HIDRICORECEPTOR Tipo y Nombre del Recurso 0 Tramo que recibe la descarga 2b (Acs Distancia aproximada (m) de la fuente contaminante al cuerpo hidrico receptor, 7 0 > Wareen Lage epee dl unpo de apa waren Ty | wareeneaieréo | | ceo ove donde se realiza la descarga’ Indicar Profundidad (m) ‘Ancho aproximado del cuerpo de agua (rm): Actividades socioeconémicas agua debajo dela fuente contaminante’ ‘Agricola Ganaderia Mineria_[> | Pablacional Industrial Acuicultura Recreacional otros | Especifiar “Rnche aproximado del cuerpo de agua entificacion stiaje wenida tm Coc eer X | css svi oe :_OBSERVACIONES ~ be Hunddpaltelad debe publ, by le beter Lategra/ de bs Reidues sofles ¥ ax nime he gyewusy le plume) le aeons Fstando conformes con lo actuado, suscriben esta ACTA DE IDENTIFICACION DE FUENTES CONTAMINANTES para su conocimiento y fines, seanied Meee deltaen ABlaya mone ted Poblader de OD. ne Namie, eed cancanrinen PRO Dee eae Cas DN: =. POC CIE ‘todd Nacional detagve emoreau Oiectn/aaynaas moe Ypremele Lior’ gu thads Nombre ae doce de Poids DNI: V8506/62 acres acorn lege Expresate Direcln/ALA/AAA: pn Nombre! ou ont: A= ANA ‘AUTORIDAD NACIONAL DEL AGUA Ficha N ANEXO 4 pemmea coer aaene 02 “ ACTA DE IDENTIFICACION DE FUENTES CONTAMINANTES. DATOS GENERALES Fecha 20-05 -2o2% Hore 78 am toniedhamisteadelign | Leayaer Mines | parang speci ioet ARM AIAGA PA yaye speciale LAW? BEIGE! CLASIFICACION DE LA FUENTE CONTAMINANTE Origen dela Fuente Contaminante Natural ‘Antopostnico Natualeza de la Fuente Contaminante Depsatos Suntandiasdescargedas™ Clasificacién de la Fuente issues ualuiaie minerales in situ” Contaminate Tesidues Sokdoe] | Oven Aguas Residuals Depéstos | especica anropogenicos |) Especticareltipo de Fuente Contaminate: L095 ou b0% D> cesmen slemuprl — Y9E99- 025617 - RPOR }-_ CARACTERISTICAS FISICAS DE LA FUENTE CONTAMINATE Descarga de Aguas Vertimiento de Naturales. ‘Aguas Residuales eae eee Diposida fat “inst” oenel Telleno Boiaderos de] Volumen (ma) Ps lugar Sanitario residues solidos 8 Taitracon a Superice | re eapeciieat terreno Suet Régien de Dears Conti Taleritente | Caudal aprox) i Tuber canal Emisor submarina ‘ipo de Dspositv de Descarga | "Canalconrevestmiento | [ NO Mater Digmetro aproximado (am/pulgadas) Material Pvc Conereto HOPE Prefabricado Otros: ‘Croquis dela Ubicacion Ce SAN Faanuste 4 KS S » ! LO . Re 49209- Keer ~ 202, VX 44. IDENTIFICACION Y UBICACION DE LAFUENTE CONTAMINANTE Descripcin fisica de la fuente ‘contaminante $e certo 0.8 n> qaornimule de rexilacs selile, lene, plelie, pubilles ecafies, les 7 seid de corontely- \Aitade’ ¢ 306 0 apron. Cueron e& cegpu def 0 Fath Atitod 2YE Ds0m Ubicaciéngeogréica (UTM ~ = ine S wessa) bs 3loo G7 | None 18718 359 i ae Centro Poblado / Sector / Localidad /Distrito / Provincia / Departamento: Bem Fraawiw / pret, expewnza J pues S teapal! >. CARACTERISTICAS DE RECURSO HIDRICORECEPTOR Tipo y Nombre del Recurso oTramo que recibela descarga: 2/2 (URL Distancia aproximada (mm) dela fuente contaminante al cuerpo hidrio receptor, 2 OL ‘Margen Lugar especifico del cuerpo de agua dereeho | | Margen izquierdo Centro Otros chee cememmaere Indicar Profundidad (m) ‘Ancho aproximado del cuerpo de agua (m): ‘Actividades socioeconémicas agua debajo dela fuente contaminante’ Agricola Ganaderia Mineria Poblacional Industrial ‘Acuicultura Recreacional otros | Especifiear “Anche aproximado del cuerpo de agua £poca de identificacién X Estiaje Avenida (ny: 6. OBSERVACIONES ‘Rutoridad Naglonal del Agua Empresafemtidad Lilo P Pues Dicectin/ALAIAAK: 7) 791292 Nombre: : Dine ANAAA 7 as Mint Loreto reeniera Anawrs Cielo ‘i "00/4, ONE Jovse PLE COI ore whe Pas Diecsn/ALN AAA: Nemit Lasres plomela Pion’ Falla oN: 9506) 2 ‘Autoridad Nacional del Agua Empresa/Entidad Direccién/ALA/AAA: Nombre: Nombre: Nt: ‘AUTORIDAD NACIONAL DEL AGUA Ficha N" = ANA ANEKO 4 ‘asennad Ractonat det As | aca DE [DENTIFICACION DE FUENTES CONTAMINANTES are es Fecha 20-05 ~w23 Hora, we +S em Anoiedtimiveaie lien | Chaz’ Rinne Tp acai FiDel CPAMAM AD PALANO 2 We 2P7FS, Especialsta Bi CLASIFICACION DE LA FUENTE CONTAMINANTE Origen de la Fuente Contaminante Natural ‘Antropogénico Naturaleza de la Fuente Contaminante Depésitos Sustancias descargadas™ Clasticacién de a Fuente dee: uel inerales insitu” ‘Contaminante Residuos S5ides/ [Owes ‘Aguas Residuals LX| —depéstes | specifica antropogénicos a Tspecticareltipo de Fuente Contaminate: yes205 ae DOS We eesion Peuupal — vorep -Rs6tt- POY ._ CARACTERISTICAS FSICAS DE LA FUENTE CONTAMINATE Descarga de Aguas Vertimiento de Naturales Aguas Residuales rT SceesETRRO Disposicion final Tin situ” oenel Relleno Botaderos de | Volumen (m3) 7 > es [| lugar Sanitario Fesiduos solidos 103 Tarai al Superfiie dl ies Super ‘170 (especitcar) Régimen de Descargas Contos intermente | Caudal aprox) « Tuber Canal Emisor submarino Tipo de Dispos de Descarga | *Canalconrevestimiento [si | NO_| Materia: Didmetro aproximado (omm/pulgadas) Material Pvc. Concreto HOPE. Prefabricado Otros (Croquis de la Ubicacién 7 ee Fa 44, IDENTIFICACION Y UBICACION DE LAFUENTE CONTAMINANTE $é weir brew canizoan De resDbiws Sol/2ds AS Cot Sow N& Ze woriytaARre fp dm pel wen? DE RED De ta Gwemendd SAN TOs6 Descripcin fsica de la fuente contaminante aa | SGP sein voi (UTA voy et exe |asorey Jrome |Bgdevor from To ium Centro Poblado / Sector / Localidad /Distrito / Provincia / Departamento: re San 3ese Apvento esveranra / pueis J uayad -_ CARACTERISTICAS DE RECURSO HIDRICORECEPTOR Tipo y Nombre del Recurso 0 Tramo querecbeladescarga: LQUEHZAOA SAN LOSE Distancia aproximada (m) de la fuente contaminant al cuerpo hidrico receptor: 7? Margen Lugar espectfico del cuerpo de agua derecho Margen izquierdo Centro Otros icsseataeeereceaiee Indicar Profundidad (m) ‘Ancho aproximado del cuerpo de agua (m): ‘Actividades socioeconémicas agua debajo de la fuente contaminante: Agricola Ganaderia Mineria Poblacional Industrial ‘Acuicultura Recreacional otros | Especificar: "Anche aproximado del cuerpo de agua Epoca de identifcacién x Estiaje Avenida (ony 294 6, OBSERVACIONES — lea Mondipulidecl debe rahzur Cmpuitts de Eoveca en rrulewé de Resulur Sotdes. ee Fstando conformes con lo actuado, suscriben esta ACTA DE IDENTIFICACION DE FUENTES CONTAMINANTES para su conocimiento y fines & (eludes de Puri's Nombre: Homers /Zuricis Ampuers Cielor Nombre: 726% cancwneinca Pavan om oo /9VUE ON PVC 6 796 ‘Autoridad Nacional del Agua Empresafentidad: 2Hbdodove he Surd/o Direccidn/ALA/ARA: aie Pomela Hon atlerclo cee OM 4B SOI be wt Autoridad Nacional de! Agua Empresa/Entida Direccibn/ALA/AMA: Nombe: Nombre: owt: NI: AUTORIDAD NACIONAL DEL AGUA Ficha N° A= ANA ANEXO 4 ‘Ausoridag Nacional det anus |” acta DE IDENTIFICACION DE FUENTES CONTAMINANTES OS DATOS GENERALES Fecha Zo-05 -2023 Hora 72: Of an ‘Autoridad Administatva det Agua | aysaue festa 2m Sa a DEL AED TIDED_ AAO P @O ZOE SI 9. CLASIFICACION DE LA FUENTE CONTAMINANTE Origen de la Fuente Contaminante Clasficacién de la Fuente Natural ‘Antropogénico "Naturaleza de la Fuente Contaminante ane Depios Sustanca descargade ‘Contaminante Residuos Sélidas/_| Otros CEST on PWAtOAL ‘Aguas Residuales Depésitos Especitica antropogénicos HN Especficarel tipo de Fuente Contaminate: Jem="au oe S0uD0s Oe — 4p eef- p2sert — 2008 }__ CARACTERISTICAS FISICAS DE LA FUENTE CONTAMINATE. Descarga de Agus Veriminto de Naturales ‘Aguas Residuales Reuss de Aaas Rusiuales ral Tsuen Feleno Sotodees oy | crass ina) m lugar Sanitavio residuossoidos 4.3 3 vain a Superidedel | o, ; ca sure otro tesectiar Rlginen de Descargas contnas Tatermiente | Caudal oprox] 5 Tubera Coal Enist sabrarino Too deDimposhivode Descrga _["Caralconrevestiniento [1 | wo [water Dime aproxmado (ov pelaass) Water ve Goncieto ope Prefabicado | [Otros ‘Croguis dela Ubicacion 4,_ IDENTIFICACION Y UBICACION DE LAFUENTE CONTAMINANTE Descripcin fisica de la fuente contaminante a Ze KENT, 2 in SC C86eHV0 My ERK PhesereiUr 22 OBTIEN 2 DMA De fesinvos Couvos umupales. re Maas coevvliaale eX Bel Ueno pe pln WEA, SAN 03 E~ Ubicacn gogrdia(UTM = wes) ee Ja 7(05( | None 89 ROST Atitud [22S 250 Zona (ut) 47e Centro Poblado / Sector / Localidad /Oistrito / Provincia / Departamento: ON S08e /ovwnm esveeauza Jews Jocagnt? 5 CARACTERISTICAS DE RECURSO HIDRICORECEPTOR Tipo y Nombre del Recurso oTramo que recibela descarga: CDULLXPADN 2A FOS Distancia aproximade (m) dele fuente contaminante al everpo Widico receptor. 3-7 ‘Margen Lugar espectco del cuerpo de agua derethy |X | Margen quierdo centro Otros eee indlear Profundidad (nh "Ancho apronimado del cuerpo de agua (m) Actividades socioeconémicas agua debaj dela fuente contaminante ‘grea Ganaderia Mineria [AC] Poblaconal Industria ‘auicutora Recreacional owes | Especifiar “Ancho aproximado del cuerpo de agua ca de ldentiicacén stiaje wenida | (mh Epoca de dentiaci X | esta veni we. 6. OBSERVACIONES panne Nombre: /Lfemeno [Teur Che aeesatias PAYAMO nbs Ampiers Celos iar OM COME ‘Autoridad Nacional del Agua Decl: fon Pomola Mon €atlurcle ow: " YY SO 6162 ‘Rutoridad Nacional del Agua Empresa/Entidad: Direccibn/ALA/ARA: Nombre: Nombre: NI DN: 4S ANA ‘AUTORIDAD NACIONAL DEL AGUA Ficha N° ‘ANEXO 4 Auroridad Nacional del Aes | ACTA OF IDENTIFICACION DE FUENTES CONTAMINANTES 66 DATOS GENERALES Fecha Bo-o5 ~ 272% Hora “00 Am Autoridad Administrativa del Agua Linyau tocldelag | 2zaeave Especialsta Fivel Cantnatianl PAYA GP 7? 29/757 Bi CLASIFICACION DE LAFUENTE CONTAMINANTE Clasficacién de la Fuente Contaminante (Origen de la Fuente Contaminante natura Fetpoghn aural dea one Contaminante Aguas natures Depéntos Sesanis escorts Fess Solow | “Oven Aguas Restuales ‘Denostor | kspetica ecpoetos | Especifiareltipo de Fuente Contaminate: oos;pug, Soulod: De fern) HIMUPAL ~ #8298 ~ RSET ~ 72P OG |. CARACTERISTICAS FISICAS DE LA FUENTE CONTAMINATE ocrreromapary gu gerard Naturales ‘Aguas Residuales ee oe eee oe Disposicién final. “in situ” oenel Relleno Botaderos de Volumen (m3) 3] Pe a ene sae mado as aRn wie swe vo lespeetes) rae =a Er nara och Ueportio da erm | Saesleonreestniene [S| 00. [ar aaa iar a as ian ataonade [over ‘Croquis dela Ubicacion Ge SAN Ts “4, IDENTIFICACION Y UBICACION DE LA FUENTE CONTAMINANTE Deseripcin fsica de la fuente contaminante Ge kentitie lo yrerenua cle péstclus, o) belos eek Seon ee ot Ubicacién geogrética (UTM ~ essa) “neilio emblem ‘atitud | 225 750 ete 12///66 | none |29/7/2y [Tone fe feast a 172 Centro Poblado / Sector / Localidad /Distrito / Provincia / Departament: BAN Sove J eR @ esreeata) pads / tayad (CARACTERISTICAS DE RECURSO HIDRICORECEPTOR Tipo y Nombre del Recurso 0 Tramo que recibe la descarga Ch yennod sna) Tose Distancia aproximada (m} de la fuente contaminante al cuerpo hidrico receptor: 12a waren Lugar expecin del cuerpo de arve waren Ty | waueniqweréo | | convo oes donde se realiza a descarga’ rca Pratanded bal ‘Ancho aproximado del cuerpo de agua (rm): Actividades socioeconémicas agua debajo de la fuente contaminante: Agricola Ganaderia Minera [('] Pobiaconal Industral Zevicoture Recreaconal otros | Esper Tacha apronimad del everp de ava Epoca de idenifcacion XY estate venica | ( 274 6. OBSERVACIONES Direccibn/ALNAAR: | 4) 772 cot . Lonirrdn SAYA OME FOU96 726 ‘Autoridad Nacional del Agua Direccién/ALA/ AMA: Nombre: ont: ‘Autoridad Nacional del Agua Direccidn/ALA/AAA: Nombre: ON: Empresaltetagl: Zp 2clor che Pur’ Nombee: nom ddmeto t7uumae fmpero Cie OOWYE Eimpresaffatoed: lon Ae Poul, Nombre! (rare Plomele (lon Bulfendeo " WESC 6E2. Empresa/Entidad: Nombre: Nt: Ficha N° [AUTORIOAD NACIONAL DEL AGUA = ANA ANEXO 4 ENORad actonal Gel Aaa ACTA DE IDENTIFICACION DE FUENTES CONTAMINANTES ot ._ DATOS GENERALES Fecha Ol - ©6 -t023 Hora 08°36 aw utonidad adrnistratva delagua | cay ts Kammanstn | araca yn Finkel caaieaiah PAZAN® Especialista OPW 2977S os Br GLASIFICACION De LA FUENTE CONTAMINANT Origen de la Fuente Contaminante Natural PE | Antroposénico ‘Naturaleza dela Fuente Contaminante Depésitos Suitancias descorgadas™ Clasificaci6n de la Fuente foes heures minerales in situ” Contaminante esos Ssidos/ | Otros Aguas Residuals X| —depestos | specifica antropogénicos_| 1) TipaciiarclupodeFoentaContanintte: y2ersiggos GoUo0s DE CesOW preaiuPnl ~ ¥8299 —15677-PP OF _ CARACTERISICAS FISICAS DE LA FUENTE CONTAMINATE Descarga de Aguas Vertimiento de as Naturales. ‘Aguas Residuales eee nero Dopoapiée tral “nsku" oendl Felieno Botaderos de] volumen na) ga pose ba lugar sanitaro___ | residvos solids 0-75. initracin al superte del | oy fespectean terreno ‘Suelo Gere (espaaiot Ragimen de Descargas Conia Tntermitente | Caudal aprox) 7 Tuberia Canal Eisor submarino Tipo de Dispostvo de Descarga | “Catal con revestimiento [51 [ NO_| Materia: Didmete aproximado (com/pulgadas) Material pve Conereto HOPE Prefabricado |_| Ovos Croquis de la Ubicacién enew7dS4 OL Yad a Z| 4. IDENTIFICACION Y UBICACION DE LAFUENTE CONTAMINANTE SE ENTiF1e la Pretendin PC Bete teas, Lagas Descripcin isa de la fuente : Deseioctn Wied ees piece © weaver OCS, Cale” San eas) A os vee fo Svavo ‘ttud L227 ase Ubicacin geografica (UTM wossa) fe lege, \Nore |87186 10 aa 9 Centro Poblado / Sector / Localidad /Distrito/ Provincia / Departamento: PLERI esrevenee® J pupls / UeryRU |. CARACTERISTICAS DE RECURSO HIDRICORECEPTOR. Tipo y Nombre del Recurso 0 Tramo que recibela descarga: 2/0? Ju/2US Distr aproximade(m) dea fuente contaminants al cuerpo hisicoecepton OS 77 Wargen Lugar espectico del cuerpo de agua | A” | eretho Margen iquierdo centro Otros sone se realize i Oescareai Indicar Profundidad (m): Ancho aproximado del cuerpo de agua (m): ‘Actividades socecondmias agua debajo dela fuente contaminants parol Ganadera Minera Poblacoral Industri ecutare Recreaconal tos | Epedtcar ‘acho pronado del cuerpo de ava Epoc de eniicacién Estoje verte | (> xX /32@ 6. OBSERVACIONES DirecciSn/ALNAAA: > 75 12 yA ; Nombre: Fe. coverwariaca PANO OM: 20096 FHC ‘Autoridad Nacional del Agua Direccisn/ALA/AAA: Nombre: pnt: ‘Autoridad Nacional del Agua Direccién/ALA/AAA: Nombre: NI: Empresa/Eptidad: //ibloder de Pus fore [Zalricio Ampiere Cleles Nombre: OM OO /g We Empresa/Entidad Nombre: Dnt: ESO LEZ AUTORIDAD NACIONAL DEL AGUA Ficha N™ = ANA ANEXO4 sstroridnd acionat et meus [Acta DE IDENTIFICACION DE FUENTES CONTAMINANTES c&8 DATOS GENERALES Fecha Ol - ©6 - 2023 Hora OF. Bo an Fanon >. ‘Autoridad Administrativa del Agua Utayau ‘cal del Agu PTAA YA capecil Et CARMA PAPAS specialista C2 2e0P 57 ._ CLASIFICACION DE LA FUENTE CONTAMINANTE Origen de la Fuente Contaminante Natural DET antropogenico NNaturaleza de la Fuente Contaminant Depéstos Sustanciasdescorgadas* Clasificacién de la Fuente ee minerales in situ” Contaminante esiduos Soidox7 | _Ovrost Aguas Residuals KX] depssites | especfica antropogénicos_| 1) Tepeclfcar eli de Fuente Confaminate: os, 205 SoerDOS Oe Sesmew KeniGeAal ¥929¢—-RS677- RPOR ._ CARACTERISTICAS FISICAS DE UA FUENTE CONTAMINATE Descarge de Aguas Vertimiento de Naturales. ‘Aguas Residuales seen maseneaearas ery Fin stu” oenel Felieno Botaderoe de | Volumen m3) " A pa santano S| esto soos 0-83 inftracin al Superici del aid Super ‘10 fespecitear) ginal 66 Dasa Continua interment | Caudal prox) * Tuberia Canal Emisorsubmarino Tipo de Dspostvo de Descarga | *camalconrevestimiento [S| NO | Matera Digmetro aproximado (mn/puigadas) Matera eve Conereto HOPE Prefabreado |_| Owes Cronus def Ubicaibn Pur 70 ee eHlee —~>\{ Rio pues ‘@,_ IDENTIFICACION ¥ UBICACION DE LA FUENTE CONTAMINANTE 60 bu ebhsonudle u le Peja, herehe @ copy lle Deseipctin sa delatuente | Se O pocle och) fin sterc® bears Le _pesidies Setbilos: lute, Mlrtiun, resterds countle yerihe Obes Attu’ | 2° ws27 Uricactingeowrtian UM | ewe fa, fore la 2 ste b03 |Nore | 2972920 [tone wess4) 2 um 002 Centro Poblado / Sector / Localidad /Distrito / Provincia / Departamento: Petri esvennnis | pede Jecpnynu” 5. CARACTERISTICAS DE RECURSO HIDRICORECEPTOR Tipo y Nombre del Recurso 0 Tramo que recibe a descarga: 0 Pens Distancia aproximada (mn) de la fuente contaminante al cuerpo hidrico receptor: 2-8 Margen Lugar especifico del cuerpode agua | 2° | Gace, Margen izquierdo Centro Otros donde se realiala descr cares: Indicar Profundidad (m): Ancho aproximado del cuerpo de agua (m): ‘Actividades socioecondmicas agua debajo de la fuente contaminate: ‘aricola Gonaderia Mineria_[}Z.] _Poblaional Industria ‘euicutura Recreacional otros _| Especificar “Ancho aproximad del cuerpo de agua Epoca de identificacion Estiaje Avenida (my YX jy” 6. OBSERVACIONES —— ‘Autoridad Nacional del Agua DirecciSn/ALA/AAA: ZACH yA Nombre: 77760 caehearrncn (PYANO ON FoYwe 7¥60 ‘Autoridad Nacional del Agua Direccidn/ALA/AAA: Nombre: NI: ‘Autoridad Nacional del Agua Direccién/ALA/AAA: Nombre: ont: sade ae Panis bed Hest tes Croan Cabhadere ce pris Pumele Clon’ §2llaile Empresa/Entidad: Nombre: Dw AUTORIDAD NACIONAL DEL AGUA Ficha N° ANEXO 4) SS ANA ACTA DE IDENTIFICACION DE FUENTES CONTAMINANTES, of 1. DATOS GENERALES Fecha Ol- 06 ~t07@73 Hora, OV YS aw Mioiiininnicae alien | Ceegmer’ | MER | pao can gt De Cectiperda ed (ABR Especialsta C2 We FIST 1 CLASIFICACION DE LA FUENTE CONTAMINANTE Origen de la Fuente Contaminante Natural S?[_Anwroponénico Naturaleza def Fuente Contaminante Depéstos Sustancias descargadas™ Clasficacién de a Fuente pecans minerales insit” Contaminante Fesiduos Soidox7 | _O¥rost ‘Aguas Residuales DY | depostos | specifica antropogénicos |) Especifcar el tipo de Fuente Contaminate: (2c/pu0— solrgor Pe BtMon Yunus - YPZPP - RGEE —f2POF- 3 CARACTERISTICAS FSICAS DE LA FUENTE CONTAMINATE Descarga de Ages eee) Reusd de Aquas Residuals erry “in situ” oenel Relleno Botaderos de | Volumen ma) 2 " Xx lugar Sanitario | residues solidos 12m [nfiracion a Sepercle del | otro (especiiar) Région de Descargas Continua Tntermitente | Caudal (aprox) « “Tuberia Canal Emisor submarina ‘ipo de bispositvo de Descarga | “Canal.con evestimiento | si | NO | Materia Didmetro aproximado (mm/pulgadas) Material Pvc Conereto HOPE Prefabicado wos: ‘Croquis dela Ubicacin Rio PuRvs —— al enn | = a qazee = ase LOO4 V7 c. Mieuet Gape poe D CBee ANF A 4, IDENTIFICACION Y UBICACION DE LA FUENTE CONTAMII | Descripcién fiska de lafuente | 2©

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