FASCECYD - FACULTAD CIENCIAS SOCIALES,

EDUCACIÓN COMERCIAL Y DERECHO

CARRERA: PSICOLOGÍA

MODALIDAD PRESENCIAL

ASIGNATURA:
FUNDAMENTOS DE PSIQUIATRÍA

DOCENTE:
CARMEN GRACIELA ZAMBRANO VILLALBA

TRABAJO DE DIMULACION EN PAREJAS

ALUMNOS
JOSE SALAZAR MILES
ANGIE FIALLOS

TEMA
IDENTIFICAR LOS TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS QUE AQUEJAN
AL INDIVIDUO Y COMO REALIZAR LA EVALUACIÓN DEL
ESTADO MENTAL.

PARALELO: B1

PERIODO LECTIVO
2023-2024
 HISTORIA CLINICA PSIQUIATRICA
SIMULACION EN PAREJAS

FICHA DE IDENTIFICACIÓN

Nombre : Angie Julieth Fiallos Mera

Sexo : Femenino
Raza : Mestizo
Fecha De Nacimiento : 8 de enero del 2002
Edad : 21 años
Nacionalidad : Ecuatoriana
Dirección : Urb. Plaza Victoria
Teléfono : 098 381 8522
Correo : angiefiallosmera@gmail.com
Con quien vive : con padres y dos hermanos
Filiación religiosa : católica
Estado civil : soltero
Nivel de educación : tercer nivel
Institución : Unemi (UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGRO)
Número de hijos : no tiene hijos
Empleo : no trabaja
Empleo anterior : X
Número de hospitalizaciones : una vez a los dos años
Teléfono del médico de cabecera : no tiene
Teléfono de un familiar :
Techa de Entrevista : 8 de junio del 2023
Entrevistado por : José Manuel Salazar Miles
PROCEDENCIA

La paciente llego al consultorio derivado de un profesional de la salud del ministerio público MSP, tras ser
atendido por varias ocasiones fue derivado hasta nuestro consultorio

MOTIVO DE CONSULTA

La paciente llego al consultorio luego de haber padecido fuertes ataques de ansiedad y episodios
depresivos, acompañado de lapsos de agresividad

ENFERMEDAD ACTUAL

Trastorno Depresivo Mayor con Características Mixtas.

ANTECEDENTES PSIQUIATRICOS PERSONALES Y MEDICOS

La paciente ha experimentado episodios depresivos recurrentes en el pasado. Puede haber antecedentes de

trastornos de ansiedad, como trastorno de ansiedad generalizada, trastorno de pánico o trastorno de estrés
postraumático.

ANTECEDENTES FAMILIARES DE TRASTORNOS PSIQUIATRICOS MEDICOS

La mama de la paciente, busco ayuda profesional, a causa de los recurrentes ataques de ansiedad y
episodios depresivos.

El tratamiento farmacológico se le ha asignado los siguientes medicamentos:

Sertralina (Zoloft), 50 mg 1 vez al día 50–200 mg;

El cual es un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS),

Amitriptilina (Elavil), 10 mg 1 vez al día 20–60 mg, que es un antidepresivo tricíclico (ATC)

DIAGRAMA FAMILIAR; GENOPRO

CONCLUCION GENOPRO

DATOS DEL DESARROLLO DEL PACIENTE

Psicobiografia:

Periodo prenatal.

nacimiento y posnatal, primera y segunda infancia, adolescencia, vida adulta, adulta mayor)
Historia sexual: (primera experiencia sexuales, juegos sexuales en la niñez, como aprendió sobre la
actividad sexual, menarquia, menstruación, masturbación, disfuncionalidad sexual, identidad de género
entre otros)

Antecedentes médicos: Enfermedades en la infancia y a lo largo de la vida

Examen mental: (Aplicar el protocolo del estado mental, determinar, disfuncionales de las funciones
básicas y superiores, personalidad y comportamiento- puede aplicar la escala de Glasgow determinar
vigilia alerta, somnolencia, obnubilación y coma. Determinar la fluidez y comprensión del lenguaje,
entiende y realiza ordenes, repeticiones de palabras, nominación de objetos, comprensión de lectoescritura.
Curso y contenido del pensamiento identificar ideas ansiosas, compulsivas, obsesivas, fóbicas, irrealidad, y
despersonalización, ideas delirantes de persecución, grandeza, celos, fuga de ideas, neologismos, bloqueo,
confabulación, entre otros. Sensopercepciones falsas, ilusiones y alucinaciones. Afectividad, estados de
ánimo deprimido entre otros. Juicio, orientación auto psíquica y alopsiquica)

PRONOSTICO (Favorable a corto o mediano plazo)

EXAMEN/TEST:

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

DIAGNÒSTICO MEDICO

nombre paciente, edad, categoría nosológica (DSM V-CIE 11), nombre descripción o resumen: Descripción
psicopatológica de todos los exámenes
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________

TRATAMIENTO

RECOMENDACIONES (Personales, familiares, escolares, laborales, medicas

ANEXO:
____________________________________

RESPONSABLE