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EMPRESA:

RESPONSABLE:
MINERÍA Y CONSTRUCCION
SEGUNDO SILVESTRE HUAMAN HUAMAN
JOMAR SAC

DATOS DEL VEHÍCULO


MOTOR PLACA RODAJE TIPO Y MARCA
ASIGNADO A AREA/BASE: SOAT SI NO CITV SI NO
KILOMETRAJE TARJETA PROPIEDAD SI NO Vigencia Hasta: Vigencia Hasta:
FECHA LUGAR DE LA INSPECCIÓN
1.- SISTEMA ELÉCTRICO C I NA
Luces de Alta y Baja
Luces de Frenos
Luces de Giro/Giuño
Luz de Retroceso
Luces Intermitentes (Balizas)
Luces de delimitación
Luz del Tablero
Bocina o Corneta
Alarma de Retroceso
Alternador
Batería y Cables
Aire Acondicionado
Limpia y lavaparabrisas
Calefacción
Seguros de Puertas
Vidrios Eléctricos
Indicador de Combustible, etc
Velocímetro/Odometro
Tacógrafo (Drive Right)
Vigía
2.- SISTEMA MECÁNICO C I NA
Nivel de Aceite del Motor
Nivel de Aceite de Transmisión
Nivel de Agua del Radiador
Sincronización - afinamiento
Funcionamiento de Frenos
Frenos de mano
Tapa del Radiador
Tapa Compartimiento de Aceite
Depósito de Agua del Motor
Tapa Tanque de Combustible
Quinta rueda en buen estado
Filtro de aire
Amortiguadores
Arrestallamas
Caja de herramientas
Sistema de dirección
3.- NEUMÁTICOS C I NA
Neumáticos Delanteros
Neumáticos Traseros
Neumático de Repuesto
Tuercas / Pernos
Presión de Aire
OBSERVACIONES

NOMBRE DE QUIEN INSPECCIONA : FIRMA:

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