CONFORMIDAD REPARACION SINIESTRO Nº 8613/2023

Montevideo, 02/06/2023

Por la presente declaro estar conforme con las reparaciones realizadas en el Taller TALLER FIORENZA
(MINAS) por un Valor de Mano de Obra de $ 41,416.60 mas IVA. Mediante ésta reparación la Compañía de
Seguros Seguros SURA S.A., queda reconocida y declarada libre de toda responsabilidad como consecuencia
del Siniestro ocurrido el 03/05/2023 donde fue dañado el vehículo CHEVROLET ONIX 1.0 JOY FULL, 2ABAG,
ABS, matrícula IAG3187, asegurado bajo la póliza AP1633539 perteneciente al Titular JAIR JAHAZIEL
SANCHEZ RINCONEZ

A su vez, acuerdo y me obligo a suministrar y suscribir todos los documentos e informaciones que fueren
necesarias, realizar todos los actos procesales que por ley corresponda y cooperar para el mejor logro de las
gestiones de recupero por parte de la Compañía de seguros.

Mediante este acto cedo y transfiero a favor de Seguros SURA S.A. todos los derechos y acciones que pudieran
corresponder como consecuencia del mencionado accidente, para que ésta reclame a los responsables y
terceros en general que por derecho corresponda, por los daños que hayan surgido del accidente en cuestión.

Firma: _______________________ CI:______________ Aclaración:_____________________

Taller:________________________Firma:_________________________________________

V°B° Técnico Sura/CASS __________________Firma