Bogotá D. C.

Día ___de __________del 20__

ACTA DE ENTREGA Y AUTORIZACION DE SALIDA

Siendo las __________ horas se hace entrega de los siguientes componentes al señor@
_____________________________, identificado con cédula de ciudadanía
______________ de __________________ quien se desempeña como ____________ de
la zona _____________

ELEMENTO CANTIDAD OBSERVACION

Radar TRU CAM serial 2700193 1  

Soporte culata del radar 0  
Soporte para trípode 0  
Cargador 1  
Baterías 2  
Teja protectora de pantalla 0  
Adaptador multipuertos USB 0  
Tarjeta micro SD 1  
Lápices ópticos 1
Tapa puerto tarjeta SD a PC 1  
Maleta 2  

Observaciones:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
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Entrega Recibe

Firma   Firma  
Nombre Nombre
c.c./Cargo c.c./Cargo