PRIMA‘? po cro Cobranzas, Solicitud de Cobranza de Aportes Impagos y/o Actualizacién de Vinculo Laboral EST Identificacién: — Afiliado Representante Le Pensionista CI ‘ecldePatero, matero y nombre del Soliton (Con ito) —] Teléfono de contacto [ea care bur 4493303 | 9Z3FP6S7O _Josipt/= (362 @ Haba com Direc Correspondendi i “Sante Marlin Ht Fa hos ater, matenay ome et Aado [se LEON VASQUEZ JOSEPH ALBERT 59786ULVNQ3 a a Soft cular elvnao boa y/o ene proceso de obranz qu orspond pare ecpea ms pris que no han sido cancelados a PRIMA AFP, d fo siguiente: Desde Hasta ] 1 | codigo | ~ Razén social | uc | | Dee | | Evidencia \| Sere | mes y oy | (men a6 _|| 1 | BLACKSTARSAC. [20840013129] 12/2022 | 03/2023 | (1) BouTas || ‘Codigo de Evidencias: (1) Boletas de Pago, (2) Certificado de Trabejo, (3) Uquidacién o Compensacin por Tiempo de Servicios, (4) ————————————EE Trahan de mah ye Gobo tnarenconsdrstcn sees Las acciones de cobranza erin iniciadas por los periodos debidamente sustentados, de acuerdo con lo establecido en e articulo 158° de la Resolucién O80-98-EF/SAFP, siempre que se encuentren impagos y correspondan 2 mi periodo de Vigencia en Prima AFP. + Silos periodos solicitados ya cuentan con un proceso de cobranza en curso, este no tendré ningune variacién, excepto Cuando exista diferencia entre la Remuneracién Asegurable Mensual (RAM) registrada en la base de datos de Prima AFP y la declarada en las evidencias ajuntas ala presente solicitud. * Los periodas de devengue anteriores ala fecha de mi incorporacién al Sistema Privado de Pensiones corresponden ser cancelados al sistema Nacional de Pensiones, por tanto, noes responsabilidad de Prima AFP el inciaracciones de cobranza para estos casos. Si mi afllacién en Prima AFP se reali por traspaso de otra AFP y los periods impagos corresponden a mi vigencia en otra [ASP, debo presentar mi salictud de cobranza en la AFP respectiva, ‘i mi solcitud resulta procedente, esta serd actualizada en la base de datos y no recibiré carta de respuesta de parte de Prima AFP, s6lo en caso no proceda me enviarin una comunicacin informando ellos) motive de rechazo dentro del plazo de 30 las hables posteriores ala fecha de recepcion. RE eee Fimo en sal de et? conformidad| ae Firma del Giente hus ocsmento de iden BVT 1493383