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EPOC (Enfisema)

La enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) es una enfermedad pulmonar que se caracteriza por la existencia de una obstruccin de las vas areas) y en general no reversible. Enfisema:

Un enfisema pulmonar se define por el agrandamiento permanente de los bronquiolos terminales, con destruccin de la pared alveolar, pudiendo o no presentarse fibrosis. Esto provoca el colapso de las vas respiratorias. Se suele evidenciar en la clnica por polipnea y taquipnea, pero con disminucin del murmullo vesicular a la auscultacin y, por aumento del espacio retroesternal en la radiografa lateral izquierda del trax. Es una enfermedad crnica de los pulmones en la que las estructuras conocidas como alvolos o sacos areos (en los que el oxgeno del aire se intercambia por el dixido de carbono en la sangre) se inflan de manera excesiva. Esta inflacin excesiva resulta en la destruccin de las paredes alveolares, lo que causa una disminucin de la funcin respiratoria (la manera en que funcionan los pulmones). El dao en los sacos de aire es irreversible Tratamiento: El objetivo del tratamiento es aliviar los sntomas y prevenir el empeoramiento de la enfermedad con un mnimo de efectos secundarios. El asesoramiento y el tratamiento del mdico pueden incluir: Dejar de fumar: el factor ms importante para mantener los pulmones sanos. Frmacos broncodilatadores (frmacos de venta bajo receta mdica que relajan y abren los pasajes de aire en los pulmones): pueden ser recetados para tratar el enfisema si hay una tendencia hacia la contraccin de las vas areas. Estos frmacos se pueden inhalar o tomar por boca. Antibiticos, realizar Ejercicios: Tratamiento con terapia de reemplazo/sustitutiva alfa-1 antitripsina (AAT): Transplante de pulmn: La ciruga de reduccin del pulmn es una nueva modificacin de una intervencin quirrgica en la que se extirpan las partes ms afectadas del pulmn, para permitir que el pulmn y los msculos respiratorios restantes funcionen mejor. Hasta ahora, los estudios son promisorios. Por el momento, la experiencia es limitada. Causas

En los alvolos pulmonares el oxgeno del aire se intercambia por el dixido de carbono en la sangre. Las paredes de los sacos areos son delgadas y frgiles, por lo que las lesiones que se producen en dichos sacos son irreversibles. El resultado es una especie de agujeros permanentes en los tejidos de la parte inferior de los pulmones. A medida que los sacos areos se van destruyendo, los pulmones van perdiendo la capacidad de transferir oxgeno a la sangre y, por tanto, cada vez falta ms aire. La enfermedad avanza gradualmente y normalmente aparece despus de aos de exposicin a humos y al tabaco. En muchos casos el paciente va al mdico porque ha comenzado a sentir que le falta el aire cuando est activo o hace ejercicio fsico. Este sntoma puede ser por s mismo indicativo de que se padece enfisema. A medida que la enfermedad progresa, una caminata corta puede ser suficiente para que al paciente le cueste respirar

Prevencin: no exponerse a los factores de riesgo que la originan. estos factores son el tabaco y los ambientes contaminados. Por eso, para prevenir la enfermedad pulmonar obstructiva crnica es fundamental no fumar. Tambin es muy importante mantener un buen estado de salud general, realizar ejercicios y seguir una dieta sana para aumentar la resistencia del cuerpo a las infecciones. radica en que contribuyen a aumentar la independencia y la calidad de vida del afectado. Adems, disminuyen la frecuencia y el tiempo de hospitalizacin del enfermo.

Diagnostico: Un examen fsico puede mostrar sibilancias, disminucin de los sonidos respiratorios o exhalacin prolongada (la exhalacin toma ms del doble que la inspiracin). El trax puede presentar forma de tonel. Se pueden presentar signos de una insuficiencia crnica de los niveles de oxgeno en la sangre. Los siguientes exmenes ayudan a confirmar el diagnstico:

Pruebas de la funcin pulmonar. Radiografa de trax. Gasometra arterial con bajos niveles de oxgeno en sangre (hipoxemia) y altos niveles de dixido de carbono (acidosis respiratoria).

Esta enfermedad tambin puede alterar los resultados de los siguientes exmenes:

Gammagrafa pulmonar de ventilacin/perfusin. Tomografa de trax.

INFARTO: Se denomina infarto a la necrosis isqumica de un rgano (muerte de un tejido), generalmente por obstruccin de las arterias que lo irrigan, ya sea por elementos dentro de la luz del vaso, por ejemplo placas de ateroma, o por elementos externos (tumores que comprimen el vaso, por torsin de un rgano, hernia de un rgano a travs de un orificio natural o patolgico, etc). Los infartos pueden producirse en cualquier rgano o msculo, pero los ms frecuentes se presentan:

en el corazn (infarto agudo de miocardio), en el cerebro (accidente vascular enceflico), en el intestino (infarto intestinal mesentrico) o en el rion (infartacin renal).

CAUSA: Por tanto, entre las causas que motivan el infarto se encuentra la arteriosclerosis. Un ncleo de grasa bloquea las arterias impidiendo que la sangre circule con normalidad y bloqueando la arteria. El colesterol, por ejemplo, provoca arteriosclerosis. Otra causa comn en el infarto es el cogulo de sangre. As, en los vasos sanguneos se forman trombos que derivan en la trombosis, por lo que tambin se obstruye el paso de la sangre. Asimismo, el vasoespasmo puede considerarse como otra de las principales causas del infarto. Pese a que en ocasiones no se conoce con exactitud el motivo que lo provoca, el tabaco, el alcohol o las drogas (como la cocana), pueden provocar un espasmo en la arteria que impida la circulacin de la sangre. PREVENCION: Controlar el colesterol, y si ste est elevado, dar prioridad a una dieta rica en verduras, frutas y cereales. Evitar comidas grasas. Mantener la tensin arterial en lmites normales. Realizar ejercicio con regularidad, preferiblemente al aire libre. El mnimo aconsejado son tres sesiones de media hora por semana. Evitar el estrs. No fumar. Controlar la diabetes.

TRATAMINTO: La mayora de las personas que sufren un infarto pueden hoy da sobrevivir si reconocen los sntomas y acuden rpidamente a un centro mdico. El objetivo del tratamiento es reabrir la arteria taponada para restablecer la circulacin de la sangre. Para lo cual existen tres tipos de tratamiento: La disolucin del cogulo a travs de medicamentos anticoagulantes. La apertura mecnica a travs del cateterismo cardiaco (introduccin de un tubo fino por la arteria hasta llegar a la zona afectada e intentar su apertura). Procedimientos quirrgicos. DIAGNOSTICO: Monitorizacin electrocardiogrfica: Constituye un elemento fundamental para el diagnstico del infarto agudo, porque, adems, permite analizar su evolucin. Anlisis de sangre: El dato que puede obtenerse a travs del anlisis en laboratorio verdaderamente relevante para realizar un diagnstico es el aumento de la actividad srica de determinadas enzimas, que se liberan dentro del torrente sanguneo a causa de la necrosis que se est produciendo. Prueba de esfuerzo: Se puede hacer sobre una bicicleta esttica o una cinta rodante. Se colocan electrodos en el cuerpo (para el registro del electrocardiograma) y un manguito de tensin; Los estudios isotpicos asociados a la prueba de esfuerzo consisten en el estudio del corazn con istopos. Consiste en inyectar una pequea dosis de istopo radiactivo en la vena durante la prueba de ejercicio en cinta rodante. Cateterismo cardaco y coronariografa. Es la tcnica ms adecuada para determinar la posible presencia y extensin de cardiopata isqumica.

ANEMIA: La anemia es una enfermedad hemtica (sangunea) que es debida a una alteracin de la composicin sangunea, determinada por una disminucin de la masa eritrocitaria que condiciona una concentracin baja de hemoglobina (ver los parmetros estndares). Rara vez se registra en forma independiente una deficiencia de uno solo de estos factores. La anemia es una definicin de laboratorio que entraa un recuento bajo de eritrocitos (vase hematocrito) y un nivel de hemoglobina menor de lo normal. CAUSA: Endocrinopatas, Hipotiroidismo: deficiencia de hierro y de eritropoyetina. Insuficiencia Adrenal, Falta de alimentacin, Fallo renal crnico. Falta de hierro en la dieta. Este problema ocurre principalmente en los nios y en las mujeres jvenes. Los nios que toman mucha leche y no comen alimentos ricos en hierro, y las mujeres jvenes que siguen dietas que "estn de moda" corren el riesgo de tener deficiencia de hierro. Fases de crecimiento acelerado. Los nios menores de tres aos crecen tan rpido que sus cuerpos tienen dificultad para mantener el nivel apropiado de hierro que ellos necesitan. Embarazo. Las mujeres que estn embarazadas o que estn lactando necesitan 2,5 veces ms hierro que los hombres. Esa es la razn por la cual a las mujeres embarazadas se les hace una prueba para determinar si estn anmicas y por la cual tienen que comer ms alimentos ricos en hierro o tomar diariamente tabletas de hierro. Prdida de sangre. Esta es una causa comn de anemia por deficiencia de hierro en los adultos Prevencin: Comidas con un alto contenido en hierro

Hgado y otras carnes Mariscos Frutas secas como albaricoques, ciruelas pasas y uvas pasas. Nueces Granos, especialmente las habas. Vegetales verdes y con hojas tales como espinacas y brcoli. Melaza

Granos enteros Panes y cereales (fjese en la etiqueta) fortificados con hierro.

Tratamiento: TRATAMIENTO NATURAL Infusin de ortigas, ans verde y pieles de manzana. Comer berros, alcachofas, manzanas. Tomar diariamente licuados en ayunas, por la maana, de una remolacha roja cruda con media manzana, medio limn, una zanahoria y una cucharada sopera de levadura seca de cerveza. Diagnostico: Los mdicos diagnostican la anemia con base en los antecedentes mdicos y familiares del paciente, el examen mdico y los resultados de pruebas y procedimientos. Como la anemia no siempre produce sntomas, el mdico puede descubrirla al hacer pruebas para otra enfermedad. Es posible que tenga que hacerse varias pruebas de sangre y otros anlisis o procedimientos para averiguar qu tipo de anemia tiene y qu tan grave es.

Insuficiencia renal: La insuficiencia renal (o fallo renal) es la condicin en la cual los riones dejan de funcionar correctamente. Fisiolgicamente, la insuficiencia renal se describe como una disminucin en la filtracin de la sangre tasa de filtracin glomerular (TFG). Clnicamente, esto se manifiesta en una creatinina del suero elevada. Causa:enfermedadesdiabetes ,clculos en el rion,,inflamacin de la prstata ,crisis hipertencivas,tumores,infecciones bactrianas Traumatismos: golpes cadas accidentes, actividades deportivas, Ingestin de medicamentos o productos txicos Prevencin. En muchos casos es posible detectar y tratar a tiempo una insuficiencia renal. Se logra con campaas de educacin y divulgacin sanitaria, as como mediante revisiones mdicas peridicas. Tambin es importante el control y seguimiento de ciertos procesos, como la diabetes, la tensin arterial alta, el embarazo, etc., as como que la medicacin y las pautas dietticas las determinen mdicos especialistas. Muchas veces, antes de que aparezcan los sntomas de una insuficiencia renal, ya est establecida la enfermedad base que la causa. Diagnostico:

Examen de protenas en la orina Presin arterial, para ver si est alta. Anlisis de sangre para medir su creatinina. Examen de orina de 24 horas. Ecografa o TAC para ver sus riones. Biopsia de rin, para encontrar la causa de su insuficiencia renal y/o ver el dao producido en su rin o riones.

Tratamiento: Cuando se recibe el tratamiento adecuado para la insuficiencia renal crnica, en especial durante la primera etapa de la insuficiencia renal, es posible hacer ms lento o incluso detener el curso del dao a los riones. Durante las primeras etapas de la insuficiencia renal es importante hacer visitas regulares a su mdico y seguir sus instrucciones. El manejo cuidadoso de la presin arterial y la vigilancia de su salud utilizando los resultados de las pruebas son primordiales para prolongar la funcin de sus riones tanto como sea posible.

Asteroesclorosis: La aterosclerosis es la acumulacin de depsitos adiposos llamados placa en el interior de las paredes de las arterias. Las arterias son vasos sanguneos que transportan oxgeno y sangre al corazn, cerebro y otras partes del cuerpo. A medida que se acumula la placa en la arteria, sta se estrecha gradualmente y despus se obstruye. Conforme ms y ms se estrecha una arteria, menos sangre puede pasar. La arteria tambin puede volverse menos elstica (a esto se le denomina "endurecimiento de las arterias.") La aterosclerosis es la causa principal de un grupo de enfermedades denominadas enfermedades cardiovasculares - enfermedades del corazn y los vasos sanguneos. La aterosclerosis puede provocar obstrucciones en las arterias en cualquier parte del cuerpo. Cuando se ven afectadas las arterias del corazn, podra ocurrir una angina de pecho (dolor en el pecho) o ataque cardiaco. Si se afectan las arterias de la pierna, podra ocurrir entonces dolor en la pierna. La aterosclerosis de las arterias del cerebro puede ocasionar un derrame cerebral. Prevencin:

Mantenga un peso saludable y evite subir de peso con la edad. Haga mucho ejercicio con regularidad - durante al menos 30 minutos, la mayor parte de los das de la semana. Siga una dieta sana, baja en grasas saturadas y con gran cantidad de fruta y vegetales. Si tiene el nivel de colesterol elevado en la sangre o hipertensin sangunea, es posible que necesite medicamentos para reducirlos. Siga estrictamente su plan de tratamiento. Si tiene diabetes, siga su plan de tratamiento. Si fuma, deje de hacerlo. Si el estrs es un problema, encuentre maneras de reducirlo o controlarlo. Tratamiento:

Si su aterosclerosis provoca sntomas, estos sntomas (como sera la angina de pecho) pueden tratarse. Las medicinas normalmente son el primer paso en el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares. Otros tratamientos contemplan procedimientos como la angioplastia para abrir las arterias obstruidas y la ciruga, como la ciruga de revascularizacin o derivacin (bypass surgery.) Si tiene hipertensin sangunea, diabetes o colesterol elevado en la sangre, tambin pudieran tratarse estas condiciones. Reducir su nivel de colesterol en la sangre puede

retrasar, detener o incluso revertir la acumulacin de placa. Tambin la reduccin del colesterol puede disminuir el colesterol contenido en placas inestables para hacerlas ms estables y menos propensas a rupturas. Causas: Falta de ejercicio fsico y una dieta alta en grasas: Las causas ms importantes de la arteriosclerosis son la falta de ejercicio fsico, excesiva ingesta de azcar blanco, comidas refinadas, y una dieta alta en grasas rica en colesterol.

Obesidad, diabetes y estrs: Otras enfermedades como la presin sangunea alta, obesidad, y diabetes tambin pueden causar el endurecimiento de las arterias. El estrs emocional juega una parte importante, y los ataques cardacos son ms comunes durante perodos de alteraciones mentales y emocionales, particularmente aquellas involucradas en ocupaciones sedentarias. Herencia: La herencia tambin juega su rol y esta enfermedad se pasa en familias. Diagnostico: Entre los estudios se confirman el diagnstico estn: - Los anlisis de sangre para medir los niveles de colesterol total y los de tipo HDL. - La angiografa, mediante la cual se inyecta en el torrente sanguneo un medio de contraste para ver el interior de las arterias en una placa radiogrfica. - La Tomografa por emisin de positrones o TEP, que reproduce imgenes tridimensionales de la circulacin sangunea desde y hasta el corazn. - El cateterismo cardiaco, que consiste en insertar un tubo angosto en el corazn y las arterias coronarias e inyectar un medio de contraste o material radiactivo. - La ultrasonografa doppler, que permite estudiar el flujo sanguneo mediante el eco de ondas de ultrasonido.

IMPERTENCION ARTERIAL: La hipertensin arterial (HTA) es una enfermedad crnica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de presin sangunea en las arterias. La hipertensin es una enfermedad asintomtica y fcil de detectar; sin embargo, cursa con complicaciones graves y letales si no se trata a tiempo. La hipertensin crnica es el factor de riesgo modificable ms importante para desarrollar enfermedades cardiovasculares, as como para la enfermedad cerebrovascular y renal.[2] La hipertensin arterial, de manera silente, produce cambios en el flujo sanguneo, a nivel macro y microvascular, causados a su vez por disfuncin de la capa interna de los vasos sanguneos y el remodelado de la pared de las arteriolas de resistencia, que son las responsables de mantener el tono vascular perifrico. Muchos de estos cambios anteceden en el tiempo a la elevacin de la presin arterial y producen lesiones orgnicas especficas. PREVENCION: Existen algunas acciones preventivas para disminuir la hipertensin:

Incrementar la actividad fsica aerbica. Mantener un peso normal. Reducir al mnimo el consumo de alcohol: Reducir el consumo de sodio, hacer la suplementacin de potasio. Consumir una dieta rica en frutas y vegetales; lcteos bajos en grasa con reducido contenido de grasa saturada y total. Privarse de todo tipo de tabaco (cigarro, pipa, habano, etc.). Controlar la glicemia (si la persona padece diabetes).

Tratamiento: La hipertensin no puede curarse en la mayora de los casos, pero puede controlarse. En general debe seguirse un tratamiento regular de por vida para bajar la presin y mantenerla estable. Las pastillas son slo parte del tratamiento de la hipertensin, ya que el mdico tambin suele recomendar una dieta para perder peso y medidas como no abusar del consumo de sal, hacer ejercicio con regularidad. Consejos para el paciente con hipertensin:

Reduce el peso corporal si tienes sobrepeso. Reduce el consumo de sal a 4-6 gramos al da; consume menos productos preparados y en conserva, y no emplees demasiada sal en la preparacin de los alimentos. No obstante, existen pacientes que no responden a la restriccin salina. Reduce la ingesta de alcohol, que en las mujeres debe ser inferior a 140 gramos a la semana y en los hombres inferior a 210 gramos.

Realiza ejercicio fsico, preferentemente pasear, correr moderadamente, nadar o ir en bicicleta, de 30 a 45 minutos, un mnimo de 3 veces por semana. Reduce el consumo de caf y no consumas ms de 2-3 cafs al da. Consume alimentos ricos en potasio, como legumbres, frutas y verduras. Abandona el hbito de fumar. Sigue una dieta rica en cidos grasos poliinsaturados y pobre en grasas saturadas. Causas:

Herencia: cuando se transmite de padres a hijos se hereda una tendencia o predisposicin a desarrollar cifras elevadas de tensin arterial Sexo: Los hombres tienen ms predisposicin a desarrollar hipertensin arterial que las mujeres hasta que stas llegan a la edad de la menopausia. A partir de esta etapa la frecuencia en ambos sexos se iguala. Esto es as porque la naturaleza ha dotado a la mujer con unas hormonas protectoras mientras se encuentra en edad frtil, los estrgenos, y por ello tienen menos riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, en las mujeres ms jvenes existe un riesgo especial cuando toman pldoras anticonceptivas. Edad y raza: La edad es otro factor, por desgracia no modificable, que va a influir sobre las cifras de presin arterial, de manera que tanto la presin arterial sistlica o mxima como la diastlica o mnima aumentan con los aos y lgicamente se encuentra un mayor nmero de hipertensos a medida que aumenta la edad. En cuanto a la raza, los individuos de raza negra tienen el doble de posibilidades de desarrollar hipertensin que los de raza blanca, adems de tener un peor pronstico. Sobrepeso: los individuos con sobrepeso estn ms expuestos a tener ms alta la presin arterial que un individuo con peso normal. A medida que se aumenta de peso se eleva la tensin arterial y esto es mucho ms evidente en los menores de 40 aos y en las mujeres