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Dao Laboral

En bsqueda de un concepto preciso de lesin laboral y sus causas Las imprecisiones y defectos de la ley 24.557, y leyes anteriores, gener polmicas en el mbito judicial sobre los conceptos de lesin o enfermedad laboral y sus causas o etiologas, pretendiendo las ART introducir conceptos equvocos debido a las contradicciones de la LRT y sus decretos reglamentarios. Es sabido que mucho se discute en medicina el concepto de salud y enfermedad. Pero en Medicina del Trabajo, el concepto de enfermedad gener un campo semntico sui generis, donde los intereses econmicos y polticos priman sobre las razones mdicas y cientficas. La OMS obvi en parte la definicin de salud optando por el clsico concepto de completo bienestar fsico, psquico y social. La inclusin de completo bienestar significa que hay un estado de bien, en el cual hay ausencia total de algo malo, molesto o invalidante. Creo que la definicin o concepto de enfermedad debe dejar de rondar por tantas vueltas que lo tornan inasible e ininteligible para ir a algo ms sencillo y directo como es oponer la enfermedad al concepto de salud de la OMS. Ergo: enfermedad es el completo malestar fsico, psquico y social. De este modo, cualquier cosa que nos ponga mal en lo fsico o en lo psquico o en lo social, nos encaja en el calificativo de enfermos. Estas discusiones solemnes no slo centran en conceptos de enfermedad y salud, sino que se extienden a campos concretos y objetivos cuando debe explicarse cmo se origina un malestar o enfermedad en una determinada coyuntura. Es el caso de las afecciones o dolencias provocadas en ocasin del trabajo. As, se habla de enfermedades profesionales a las afecciones provocadas por determinadas acciones o por sustancias que se manipulan en el trabajo (aunque esas mismas sustancias puedan afectar a otras personas no trabajadoras) con el rimbombante mote de enfermedades exclusivamente provocadas por el trabajo.

En realidad, si se repasan a los agentes causantes de esas enfermedades, veremos que la mayora de ellas pueden ser padecidas por personas que estn expuestas a los mismos elementos, sin que necesariamente esa exposicin sea por efecto o en ocasin o a causa del trabajo. Las neumoconiosis profesionales figuran en los libros de Medicina Interna y se reconocen, adems de los afectados por el trabajo, a toda persona expuesta a un elemento contaminante del medio ambiente. As, habitantes perifricos a establecimientos que usan los agentes productores de enfermedades, pueden sufrir, en mayor o menor grado, las mismas enfermedades por exposicin involuntaria a dichos agentes en forma extralaboral y por mero contacto ambiental. Una disfona la puede sufrir cualquiera que grite desaforadamente y no slo el trabajador que usa su voz como instrumento de trabajo. En el ejercicio laboral suelen ocurrir situaciones diversas, de acuerdo a la naturaleza del trabajo a desarrollar, que generan lesiones y dolencias muy diversas entre s. Cuando esas lesiones son dolores las algias regionales (cervicalgias, cervicobraquialgias, dorsalgias, dorsolumbalgias, lumbocitica, lumbalgias, gonalgias y otras artralgias) - se entra en un terreno de discusiones sobre la etiologa posible de esos dolores. As, las instituciones responsables para indemnizar esas afecciones arguyen que hay varias causas que producen esos dolores y con este argumento poco cientfico y pseudorracional intentan eludir la responsabilidad de indemnizar. Cuando se litiga, por ejemplo, por una lumbalgia postesfuerzo y se muestran o demuestran los factores laborales que originan esa lumbalgia, todos los otros factores etiolgicos quedan inmediatamente eliminados puesto que lo litigado es una lumbalgia por esfuerzo laboral y que as se prueba. Hablar de todas las lumbalgias extralaborales, de factores de riesgos como altura, peso, edad, obesidad, etc., adems de ser inoportunos, legal y cientficamente son impertinentes. Se puede ser viejo, gordo, alto, pero ninguna de esas cosas, por s, son causas directas de afecciones o dolencias. Se les denomina factores de riesgos porque en algunos casos pueden agravar la ocurrencia de la dolencia, pero una cosa es agravar y otra producir. En el caso concreto de una lumbalgia postesfuerzo en un viejo o joven, en un alto o bajo, en un flaco o gordo, no es su situacin fsica lo que le produce el dolor sino el trabajo o esfuerzo realizado. Ergo, en este caso concreto de lumbalgia, la causa es el esfuerzo en forma independiente de la edad, la talla y el peso. Naturalmente a un viejo o a un gordo, el esfuerzo le afecta en forma diferente, pero esto no es motivo para minimizar o negar el dao. Lo racional no es negar la indemnizacin con el pretexto de que el trabajador es alto, viejo o gordo, sino que la empresa debe evitar que

los trabajadores en situacin de riesgo sean afectados a tareas tambin riesgosas. Tampoco puede aducirse, como algunos mdicos lo hacen, que los factores de riesgos son concausas. Con causa, denotativamente, es cosa que juntamente con otra, es causa de algn efecto. En medicina, directamente, concausa es siempre una afeccin preexistente en el sitio en que el agente laboral causa una lesin o dolencia, siempre y cuando esa lesin preexistente tambin pueda causar el mismo efecto que la lesin laboral. He descrito en detalle estas facetas que suelen discutirse en foros legales sobre el origen y la causa de las dolencias en ocasin del trabajo, para demostrar cmo se deforman los conceptos mdicos para desvirtuar la verdadera naturaleza de una lesin o dolencia ocasionada exclusivamente por el trabajo. Los factores de riesgos magnifican una causa, pero no producen el mismo efecto que dicha causa. La tendencia legal es discriminar entre enfermedad profesional y accidente de trabajo como si exclusivamente estas cuestiones fuesen determinantes de afecciones ocasionadas por el trabajo. La pretensin de simplificar la cuestin no es inocente, sino que tiene la intencin de lograr excluir de la justa indemnizacin toda lesin o dolencia que no encuadre en el falso o relativo concepto de enfermedad profesional o accidente laboral. Sin embargo, el trabajo en s, como los movimientos repetitivos, las vibraciones, el ruido industrial o un accidente eventual producido por el trabajo, son factores etiolgicos de dolencias generalmente de procesos degenerativos de articulaciones y columna vertebral. Pero esas afecciones fueron excluidas, casi en su mayora, del listado de enfermedades profesionales con el pretexto que pueden ser producidos por otros agentes etiolgicos ajenos al trabajo. Esta paradoja cientfica-legal es la que pasa inadvertida para legisladores, abogados, jueces y mdicos o peritos mdicos que intervienen en las situaciones de litigio por indemnizacin de daos en ocasin del trabajo: las lesiones en que el trabajo es agente etiolgico por s no se consideran enfermedades profesionales y se incluyen como enfermedades profesionales las debidas a agentes que se usan en ocasin del trabajo, pero que no son el trabajo en s realizado. Salvo escasas excepciones en que se reconocen vibraciones, posiciones viciosas, sobrecarga del uso de la voz, pero no se indemnizan la mayora de las secuelas que estos factores producen como son las artrosis postraumticas de columna cervical,

lumbar y de articulaciones de miembros o las periartritis crnicas dolorosas o las deformaciones de columna vertebral o inflamacin de tejidos periarticulares, etc. La definicin de accidente de trabajo es otra paradoja. Es lgico que la definicin que ordinariamente se aplica al accidente que causa dao psicofsico a la persona del trabajador, sea una cuestin ms propia de la medicina que de las ciencias jurdicas. Si el Derecho debe definir qu es accidente de trabajo, debe hacerlo, desde un punto de vista mdico, de acuerdo a los fenmenos reales que se producen en ocasin del trabajo y que traen como consecuencia un dao psicofsico que afecta la capacidad laboral. Por eso debe prevalecer el criterio mdico sobre el criterio semntico - que en este caso resulta muy circunscrito - y lo semntico debe estar acorde con los hechos y sus secuelas, ms que con la intencin de buscar conceptos que favorezcan a una parte determinada en perjuicio de la otra, cuando el accidente laboral genera una litis. Lo semntico debe operar sobre las cualidades formales de los hechos reales y no sobre conceptos abstractos que dejan fuera de las definiciones a los verdaderos hechos dainos que ocurren en ocasin y por el trabajo mismo. La palabra accidente, en s, es polismica (multisignificativa) tanto en lo denotativo (diccionario) como en lo connotativo (idea que cada uno forma de una palabra). As se habla de accidentes de una superficie, de una montaa, de hechos accidentales, en el sentido de involuntarios, y accidentes referidos a todo hecho brusco y violento como un choque de vehculos, una cada desde alturas, un hecho catastrfico de la naturaleza. Por estas circunstancias es til conocer la etimologa, la denotacin y la connotacin de las palabras, mediante un rastreo semntico. Sobre el rastreo semntico de la palabra accidente est, en primer lugar, la definicin de la Real Academia Espaola (RAE), donde en espaol, accidente significa primariamente cualidad o estado que aparece en algo sin que sea parte de su esencia o de su naturaleza, suceso eventual que altera el orden regular de las cosas, suceso eventual o accin de que involuntariamente resulta dao para las personas o las cosas. Es decir, que la definicin etimolgica de accidente, en lo semntico, no involucra para nada en forma exclusiva aquello de brusco y violento. De lo etimolgico, accidente es algo que no es parte de la esencia o naturaleza de una cosa, o un suceso eventual que altera el orden regular de las cosas y que, en ocasiones, involuntariamente resulta dao para las personas o cosas. Pero cuando la palabra accidente se intenta aplicar al caso concreto de la definicin de

accidente de trabajo, la cuestin se complica debido a los intereses en juego que evitan la objetividad necesaria para definir en forma cientfica y acadmica un accidente de trabajo, de forma tal que la definicin sea la base de un texto legal y de un concepto jurdico adecuado a la realidad o verdad del hecho accidental en s y no resulte una elaboracin adornada a determinados intereses ajenos a una definicin jurdica y legal justa y adecuada a los hechos y no a las intenciones o pretensiones de los que deben evaluar o juzgar los hechos. En el caso especfico de accidente de trabajo, la RAE define: accidente de trabajo: lesin corporal o enfermedad que sufre el trabajador con ocasin o a consecuencia del trabajo que ejecute por cuenta ajena. Como lo es propio de la Real Academia, es una definicin justa y precisa que evita incluir o involucrar palabras conflictivas o polmicas que sirvan para desvirtuar un hecho real. Si se tuviera en cuenta esta definicin, deberan desaparecer todos los otros galimatas o filosofemas sofistas como las inventadas enfermedades profesionales, enfermedad-accidente o definiciones connotativas de accidente de trabajo, como luego veremos. La definicin de la Real Academia llena todas las expectativas necesarias para el caso de un litigio por indemnizacin del dao laboral. Distingue con precisin que el accidente no es el hecho en s, sino la lesin corporal o enfermedad del trabajador que ejecuta trabajos por cuenta ajena. Descarta el dao del trabajador autnomo o cuentapropista, independiente de toda relacin patronal, el que lgicamente no produce litigio. Descarta toda definicin de accidente que pueda ser polmica y slo involucra lo esencial: la secuela o el dao del trabajador que ser lo litigado, puesto que el hecho laboral en s no es el enjuiciado, sino el dao en ocasin del trabajo. No se juzga al trabajo en s ni a los hechos eventuales que el mismo produzca, sino al dao que este trabajo ocasiona. Quizs la confusin legal y jurdica de accidente de trabajo sea originada por determinadas concepciones mdicas influenciadas sin ninguna duda por presiones ajenas a la medicina en s. Hay pases como EE.UU. donde la presin ejercida por las aseguradoras de salud han llevado a la medicina a cambiar conceptos mdicos de acuerdo al grado de siniestralidad que esas afecciones de la salud originen para las indemnizaciones o gastos de los seguros de salud. Un ejemplo clsico de esto, es el concepto de hipertensin arterial al que cada vez se reducen ms los valores tensionales, a fin de declarar hipertensos a personas que conviven toda una vida en forma normal con determinados valores tensionales que en el concepto mdico inflfluenciado o desvirtuado, constituyen un factor de riesgo. Esto se traspola a la Medicina Laboral en el caso de definicin de accidente de trabajo.

La Medicina Laboral contiene conceptos diversos de accidente de trabajo y veremos cmo determinados factores de presin determinan que surjan definiciones interesadas o intencionadas, por ejemplo, Accidente del trabajo: Suceso imprevisto sobrevenido en el acto o con motivo del trabajo que produce una alteracin funcional transitoria o permanente. En su sentido ms amplio, accidental significa raro o inesperado, pero el concepto puede incluir un elemento con calidad de repentino en la causa o en el resultado. Las palabras que surge del empleo denotan una relacin causal entre el empleo y la incapacidad. Esta definicin pertenece a un renombrado tratadista de la Medicina del Trabajo y que est enrolado en la escuela inglesa, la ms presionada para dar definiciones subjetivas y generales. En ella advertimos lo que venimos planteando. LaDou se caracteriza por ser un autor paradjico. Por un lado afirma conceptos que por otro debe contradecir. Por ejemplo, en el caso de la definicin de accidente de trabajo, tanto LaDou como Kaplan, que luego veremos, coinciden en que no hay un criterio mdico y legal de consenso unvoco sobre la definicin de accidente y accidente laboral. Esto permite que haya diferencias entre los conceptos medicolegales, los de medicina laboral y los textos jurdicos. Los intereses econmicos de grupos de presin (empresarios, seguros) sobre el poder poltico, bogan por una definicin cada vez ms acotada para excluir todo hecho lesivo en ocasin del trabajo que tenga carcter de excepcional. No obstante, la lgica y la razonabilidad nos dicen que si en ocasin o motivo del trabajo o empleo ocurre cualquier hecho que produzca una lesin psicofsica, lo justo es considerar a esa lesin, sobre todo si es incapacitante, como secuela del trabajo y, en este orden, el trabajo, en forma directa o elptica, es la causa de la misma. Tambin, por ser suceso eventual o accin de que involuntariamente resulta daina para las personas o las cosas, puede ser considerado accidente laboral, en forma independiente de si es sbito o repentino. No es posible definir hechos concretos en forma abstracta, sino que el lenguaje, aunque sea tcnico o jurdico, debe adecuarse al fenmeno real, tanto para describirlo como para aceptarlo. El accidente laboral real es multifactico lo que lo torna imposible de definir en un esquema muy rgido, que no admita variables. El problema de las lesiones en ocasin o por causa del trabajo o con motivo del mismo es si la incapacidad generada es temporal o irreversible y si debe ser indemnizada. El criterio general es que si hay incapacidad permanente o irreversible, el damnificado debe ser indemnizado de modo conveniente y pertinente, en forma independiente de un concepto jurdico o legal interpretado acadmicamente pero en total desacuerdo con el hecho real concreto ocurrido. El hecho de la indemnizacin es lo que lleva a las partes que

deben indemnizar, a polemizar sobre lo semntico para evitar la responsabilidad de indemnizar, sin considerar el dao en s. Esta es la causa que lleva a la discusin o polmica y a la resistencia a aceptar trminos como enfermedad profesional no contemplada en la ley, microtraumatismo, accidente laboral que difiere con el concepto dado por la ley, enfermedad accidente. Tambin es la causa a excluir como lesiones laborales a la escoliosis, la artrosis postraumtica, las algias crnicas por considerar que el dolor no es objetivo sino un mero sntoma no objetivable (concepto mdico errneo) y por lo tanto, no es dao autnomo resarcible. Incluso, se insiste en que algunos dolores (lumbalgia) son conexos a determinadas patologas anatmicas (artrosis, discopatas) y no deben indemnizarse por separado. Qu ocurre, por ejemplo, en una omalgia crnica provocada por fractura de clavcula - omalgia no detectable por EMG - y la LRT no indemniza ni el dolor en s ni la fractura de la clavcula, si no provocan limitacin funcional? Estos conceptos se generan en el desconocimiento del dolor y de los mecanismos fisiopatolgicos de determinadas lesiones que intentan englobarse como enfermedades degenerativas o sntomas no objetivables. El dolor, en la semiologa mdica, es uno de los sntomas que ms se pueden objetivar por la semiologa principalmente, puesto que no hay estudios complementarios de completa sensibilidad y fidelidad en relacin al dolor. El argumento de la falta de objetividad se debe a la ignorancia de la medicina o a la mala formacin mdica de un profesional que arguye de esa manera. Ningn mdico correctamente instruido e informado puede decir que le es imposible objetivar un dolor. Tampoco puede minimizar un dolor que es mucho ms invalidante que una amputacin, porque la amputacin afecta al miembro daado, mientras que el dolor afecta psicofsicamente a todo el cuerpo y la persona, creando una incapacidad laboral mayor. He apelado, en disgresin, con los elementos degenerativos y dolor, porque son las secuelas ms encontradas, junto con la inflamacin crnica, en lesiones ocasionadas por el trabajo, tanto por macro como por microtraumatismos accidentales. Kaplan ensaya varias definiciones para el accidente de trabajo. Arranca con conceptos de decretos reguladores de la derogada ley 9688 definiendo se considera accidente de trabajo todo hecho que en la ejecucin del trabajo o en ocasin, y por consecuencia del mismo, produzca lesiones corporales mediatas o inmediatas, aparentes o no aparentes, superficiales o profundas. Se considera igualmente accidente de trabajo, los hechos constituidos por caso

fortuito o por fuerza mayor inherente al trabajo que produzcan las mismas lesiones. Existen definiciones, ya clsicas, que admiten que el accidente constituye un hecho exterior a la vctima, ocurrido en forma sbita e instantnea. Sin embargo, la Comisin informante en la discusin de la ley 9688 desech las definiciones de accidente de trabajo que lo hacen depender exclusivamente de una accin violenta y sbita. Es oportuno traer a colacin el trabajo de Kapln, a pesar de su especificidad en relacin a la derogada ley 9688, porque el concepto de accidente de trabajo an sigue fluctuando en forma imprecisa, a pesar de que la actual Ley de Riegos del Trabajo insiste en hechos sbitos y violentos: se considera accidente de trabajo todo acontecimiento sbito y violento ocurrido por el hecho o en ocasin del trabajo, o en el trayecto entre el domicilio del trabajador y el lugar de trabajo, siempre y cuando el trabajador no hubiere interrumpido o alterado dicho trayecto por causas ajenas al trabajo (art. 6, LRT). Se comprueba as que aunque un texto provenga de una ley, la ley no tiene en s ninguna fuerza para cambiar la naturaleza del lxico y del fenmeno a que alude dicho lxico y, mucho menos, adaptarlo a intereses coyunturales. Si no, se crea una discordancia en la jurisprudencia de manera tal que un hecho determinado y objetivo una vez ser justicia de una forma determinada y en otra vez, el mismo hecho, por imperio de otra ley, ser injusticia. Es obvio que un mismo fenmeno no puede ser extremadamente contradictorio a la vez (blanco o negro). Sin embargo, de acuerdo a textos legales citados, la definicin de accidente de trabajo cae en esta situacin paradjica: en algunas situaciones lo que es legal se torna ilegal y viceversa. Esto no parece ser advertido por legisladores y jueces que no cuestionan la contradiccin jurdica patente. Es evidente que no siempre las lesiones por esfuerzo laboral son producto de hechos sbitos y violentos porque puede ocurrir que un movimiento anormal forzado (flexin, extensin, rotacin o combinacin de los mismos) produzca una lesin que puede dar o no un dolor repentino y agudo, o el mismo manifestarse unas horas despus del hecho sbito pero no demasiado violento. Qu ocurre con los microtraumatismos que se generan por movimientos repetitivos de brusquedad e intensidad o violencia de escala menor, pero que su repeticin los transforman, en el tiempo, en altamente dainos? Estos casos son aprovechados por los seguros para descartar un accidente por considerar que no hubo accin violenta y sbita. Es evidente que hubo un hecho sbito como es el movimiento anormal, el cual puede no haber resultado violento en el concepto de la LRT. Ac, el vocablo violento entra en una discusin semntica, pues en el espaol o castellano, para la RAE violento tiene una primera acepcin de que est fuera de su natural estado, situacin o modo y una segunda y tercera acepcin que dicen: que

obra con mpetu y fuerza, que se hace bruscamente, con mpetu e intensidad extraordinarias. Considerando lo lingstico y la polisemia del trmino violento, ste debe adecuarse debidamente cuando se est refiriendo a un accidente laboral. En el ejemplo del movimiento anormal es claro que violento est referido a lo que est fuera de su natural estado, situacin o modo, pues el movimiento se ha hecho ms all de los lmites normales y, en este concreto caso, es violento. Luego, un movimiento anormal forzado resulta un hecho sbito y violento, al que puede sumarse el concepto de acumulativo cuando se realiza repetidamente (varias veces consecutivas). Pero cuando ocurre una cada desde una altura considerable, o una mquina golpea sbita y con gran fuerza, o un engranaje atrapa al cuerpo o parte del mismo, all violento adquiere la denotacin de: que se hace bruscamente, con mpetu e intensidad extraordinarios. Es decir, violento puede aplicarse tanto a un movimiento anormal como a una lesin contusa brusca y de gran intensidad, por lo que un microtraumatismo resulta ser un microaccidente repetitivo. Este es el criterio justo, razonable y lgico que evita lo arbitrario. Esto lo define magistralmente Nerio Rojas: si cierta brusquedad y la anormalidad del hecho son caracteres esenciales del accidente, el origen externo no lo es, pues que el esfuerzo brusco productor de una lesin debe ser y es aceptado como accidente, aunque se trata de una causa interna. Hecho anormal en el trabajo, en su ejercicio o vinculado con l, violencia interna o externa, ms o menos brusca, he ah los elementos constitutivos del accidente en el sentido legal. As surge de la doctrina, de la jurisprudencia, de las discusiones de congresos y sociedades cientficas (Borri, Morgue, Thoinot, Sachet, Rameri, Unsain, Congreso Internacional del trabajo de 1889, Congreso Internacional sobre Accidentes del Trabajo, Lieja, 1905). Accidente es, pues, la violencia externa o interna producida por un hecho anormal vinculado con el trabajo y causante de un estado patolgico. Rojas pone una definicin justa y sensata que descarta la tendencia injusta de considerar accidente slo lo brusco y violento externo y coloca en su justo lugar al concepto de violencia que antes expuse. Adems emplea razones jurdicas no sujetas a polmica por ser aceptada en forma universal en Congresos Internacionales del Trabajo y aceptados por la OIT. Es decir, respeta el principio de razonabilidad universal que debe imperar en todo concepto jurdico. En consecuencia, el concepto legal de evento o hecho violento y sbito queda supeditado a la polisemia del lxico violento.

Incluso, el dao laboral al cuerpo humano, en lo mdico y en lo legal, reconoce tres claras instancias:

El accidente laboral que hemos definido y que ocasiona un hecho traumtico nico y violento externo produciendo lesiones postraumticas de consenso evidente (herida, amputacin, conmocin, contusin, movimiento anormal); o un movimiento anormal forzado interno, nico o repetido La enfermedad (hasta ahora considerada profesional) debida a etiologas que frecuentemente pueden ser adquiridas en ocasin del trabajo y la inclusin de factores conocidos y estudiados ltimamente como es el distrs laboral, hasta ahora siempre excluido de toda ley La lesin o dolor crnicos producidos por hechos repetitivos (como proceso degenerativo o inflamatorio crnico, lesin anatmica o funcional) o los llamados microtraumatismos (microlesiones tisulares detectables slo microscpicamente)

Entre la lesin accidental violenta (amputacin, herida, quemadura, fractura, etc.) y la enfermedad profesional, hay una gama de secuelas y lesiones crnicas y desprendidas o de un accidente o de un microtraumatismo, llamadas enfermedades- accidente. El trmino enfermedad-accidente surge casi obligadamente cuando la ley se empecina a que slo un accidente nico sbito y violento o un factor causal de enfermedad es causa exclusiva de dao laboral. Fue acuado para separar a las lesiones por traumatismos de un accidente nico y sufrido por nica vez considerado macrotraumatismo (como puede ser un dolor crnico o una lesin orgnica debido a contusin, una herida, etc.), a las lesiones producidas por accidentes iterativos, que son pequeos hechos sbitos y violentos cuya magnitud no produce por s un dao inmediato, sino que el dao surge con la acumulacin por repeticin de estos pequeos hechos sbitos y violentos, como son los microtraumatismos que provocan las vibraciones, el ruido crnico o persistente, los microtraumatismos articulares y tisulares por sobrecarga, sobreesfuerzo o posiciones viciosas. Ambas situaciones son accidentales, es decir son accidentes. La enfermedad profesional u ocupacional (asbestosis, intoxicacin plmbica, asma ocupacional) provocada por agentes txicos o irritantes, que salvo las intoxicaciones masivas (por gran cantidad de txicos en una nica dosis que no son hechos sbitos pero s sumadamente violentos) que causan muerte sbita, generan enfermedades a travs del tiempo, puede llegar a quedar incursa en el concepto de microaccidente repetitivo cuando las dosis pequeas de txicos que intervienen en un momento determinado en forma imprevista, brusca y genera algn tipo de violencia estn actuando. Juan Kaplan, define a la enfermedad- accidente de esta forma como su situacin es intermedia entre la enfermedad profesional y el

accidente de trabajo, la justicia, en las numerosas situaciones en que se ha probado la vinculacin entre el trabajo y la enfermedad, ha decidido la indemnizacin del dao, denominndola enfermedadaccidente. Este maestro de la Medicina Laboral se ve compulsado a esta definicin para encontrar una salida a aquellos casos que no se ajustan a los estrictos y restrictivos conceptos legales de enfermedad profesional o de accidente laboral. Kaplan no se detiene ante el anlisis semntico, sino que como mdico prctico busca una salida al falso dilema que plantea un texto legal injusto que pretende reducir el dao ocasionado por el trabajo a dos expresiones nicas de enrevesados conceptos como son la enfermedad profesional y el accidente laboral. Por las razones que he expuesto, basado en lo cientfico y en el principio jurdico de justicia y razonabilidad, deben modificarse los falaces conceptos dados interesadamente a las definiciones de enfermedad profesional y accidente laboral, en los actuales textos legales y establecer una jurisprudencia que evite en el futuro persistir en definiciones que causan mayor litigiosidad y empaan los dictmenes judiciales que deben recorrer un largo camino tribunalicio para lograr, en muchos casos, que impere la razn de la justicia y ponga en su lugar debido a las aventuras legislativas de dar textos legales no aplicables, inconstitucionales o privados de toda razn y justicia. La justicia slo dice que el dao laboral se mide por la incapacidad laboral que genera. He aqu otro concepto trado de los pelos. El dao laboral es mucho ms amplio que la incapacidad laboral. Hay dos conceptos conexos: incapacidad laboral y deshabilidad laboral. Siempre se ha usado el clsico ejemplo del pianista que amputa algunos dedos en una o ambas manos. En este caso hay incapacidad laboral relativa, puesto que la persona daada puede realizar trabajos distintos al de su profesin de pianista. As puede fijrsele, por ejemplo, una incapacidad laboral del 30% de la total obrera. Esto parece justo y racional. Pero veamos ahora el otro lado:ese hombre centr su vida en la profesin de pianista. Qu pasara si Arthur Rubinstein se hubiera lesionado una o las dos manos? Podra dedicarse a ser vendedor, representante de comercio, diplomtico, etc.? Es evidente que no es lo mismo para el artista una cosa que la otra. La condicin social y econmica sera muy distinta y daina en lo personal, en lo econmico y en lo social. La deshabilidad laboral es muy importante en determinadas profesiones, a tal punto que es mayor que la supuesta incapacidad laboral en relacin a la total obrera. Sin embargo, lo obvio no es el criterio jurdico para jueces e indemnizadores. Se prefiere encontrar ms razonable atrincherarse en el concepto de incapacidad laboral que aceptar la deshabilidad laboral, esgrimiendo el concepto fallido de la capacidad laboral restante. Esta cuestin de incapacidad y deshabilidad es muy patente

frente a dos hechos concretos: el accidente laboral in itinere y el examen prelaboral. El primero conlleva lesiones inimaginables en un contexto laboral exclusivo, pues se producen en condiciones ambientales totalmente ajenas al laboral. Estos accidentes generan lesiones y secuelas que normalmente estn fuera de todos los baremos laborales y de los textos legales y jurisprudenciales. Luego, muchas lesiones y secuelas quedan en un limbo jurdico que no pueden encausarlas debidamente para ser indemnizadas. El examen prelaboral actual es otro concepto aparte pues lesiones mnimas de la columna vertebral o de un miembro, o de orden psquico, pueden dejar como invlidos laborales per vitam a centenas de trabajadores. As, por ejemplo, una disfona irreversible trunca para siempre la carrera de un docente, pero la ley cree que esto se compensa con un 15%. Una inocente fractura de tibia que requiere un elemento metlico de por vida y que no es indemnizado actualmente por la ley de riesgos del trabajo, deja fuera del circuito laboral tambin de por vida, si al intentar ingresar a un trabajo se le realiza una radiografa. Y, as, sucesivamente. Muchos lesionados por el trabajo no indemnizados o indemnizados magramente quedan condenados a ser desocupados de por vida o bien obligados a desempear trabajos que estn fuera de una preparacin acadmica que exigi muchos aos de estudios y dedicacin y de formar currculos que luego se desintegrarn. Esto, de alguna manera denigra psquica y econmicamente a muchos. Sin embargo, el dao psicosocial y econmico no est previsto en la incapacidad laboral actual. Queda, a veces, supeditado al abstracto concepto de dao moral, no siempre reconocido judicialmente, por lo que no es indemnizado o es indemnizado incorrectamente. La propuesta concreta es que los legisladores y los jueces (Poder Legislativo y Poder Judicial) opten por indemnizar el dao anatomofuncional y el dao social y econmico que en forma patente deriva del trabajo. Esto significa optar por dao laboral (incapacidad laboral + deshabilidad laboral real), en lugar de una dudosa incapacidad laboral funcional, concepto que prima en la actual Ley de Riegos del Trabajo, lo que la ha llevado a ser denostada en los tribunales y considerada inconstitucional en la mayora de sus artculos. La incapacidad laboral fijada por la Tabla del Dcto.659/96 adolece de mltiples defectos y omisiones que han llevado a pedir su inconstitucionalidad. En ese sentido es mucho ms sabia la Tabla del Dr. Basile. Para la deshabilidad laboral el concepto actual de factores de ponderacin resulta irrisorio, incompetente y arbitrario, en la forma en que se pretende aplicar (aparte de su redaccin poco clara que genera

decimales de incapacidad muy difciles de manejar en la realidad de capacidad funcional aunque puedan servir para clculos matemticos de indemnizacin). Tambin, en esta cuestin, resultan ms tiles las tablas de Mc Bride. De todo esto se desprende que tanto en lo jurdico, en lo legal y en lo mdico, toda lesin producida en ocasin del trabajo, cualquiera sea su naturaleza, debe constituir dao laboral que cuando es permanente o irreversible comprende al dao anatmico, al dao funcional, y al dao social y econmico, de manera que abarque en forma global tanto a la real incapacidad laboral como a la deshabilidad laboral que, independientemente de la incapacidad laboral que fija un baremo, es mucho ms daina, en el actual contexto laboral. La incapacidad laboral reduce en algunos casos la capacidad obrera total, pero la deshabilidad laboral transforma un trabajador con mediana capacidad en un invlido laboral porque no puede aprobar un examen prelaboral y queda desocupado per vitam. Lo justo, racional y real es adoptar en la ley por el concepto de dao laboral en el sentido propuesto y descartar definitivamente aquello de enfermedad profesional, accidente laboral y enfermedad-accidente, porque, segn lo analizado, son trminos puramente basados en lo semntico y abstracto que escapan a lo real, verdadero y efectivo, en lo atinente al dao provocado en ocasin del trabajo. La definicin actual de enfermedad profesional y accidente laboral son trminos totalmente excluyentes del verdadero dao laboral psicofsico, en ms de un 50% de los casos reales sometidos a juicios de indemnizacin. Esto es justo, racional y equitativo? O es arbitrario? Bibliografa: Diccionario de la Real Academia Espaola, 22 edicin, Editorial Espasa, Bs. As. 2006 Diccionario Mdico Salvat La Dou - Medicina Laboral: 24, Manual Moderno, Mxico, 1994 Juan Kaplan - Medicina del Trabajo, Editorial El Ateneo, Bs. As., 1976 Nerio Rojas Medicina Legal; 87, El Ateneo, Bs. As., 1976 Kaplan, op. citado Por: Antonio Paolasso Especialista en Medicina del Trabajo (Mendoza) Fuente: empresaludng