TAREA S10,3 2022-2 TEMA NM COLON Dr.

GALARRETA

ALUMNO: AARON CHAVEZ CHAVEZ

1.-, ¿Cuál es la clasificación general de los pólipos en cáncer colorrectal?

I. Adenomas:
Adenoma convencional:
1. Adenoma Tubular, Velloso y Tubulovelloso: Tipo de adenoma masa
frecuente. Nace por la proliferación de células epiteliales displasicas de
la mucosa a partir de las mutaciones en la bia del gen APC y B-catenina.
2. Adenoma plano. Es una lesión plana, mínimamente elevada o
deprimida. Histológicamente presenta displasia como cualquier
adenoma convencional.
Adenomas aserrados: son aquellos pólipos con una posibilidad de 20% de
poder malignizarse. Presentan una arquitectura aserrada, con pliegues
intraluminales al interior de las criptas y en la superficie, lo que genera un
aspecto estrellado o dentado.
II. No Adenomatosos:
1. Pólipos Hiperplásicos: o llamados metaplasicos. Con arquitectura
aserrada, a diferencia de l adenoma aserrado sesil.
2. Pólipos hamartomatosos: compuestos por tejido estromal y epitelial.
3. Pólipos reactivos: rojizos, solitarios o múltiples, con mayor frecuenca en
el rectosigmoides.
4. Pólipos mesenquimales. Los que incluye lipoma, leiomioma, tumores
estromales.

2.- Mencione predictores de invasión en los polipos:

Consistencia firme:
Adherencia
Ulteracion
Friabilidad

3. Genes implicados en la patogenia del cancer de colon: Heterocigocidad

RAS y BRAF:  la patogenia del CCR implica la acumulación de modificaciones
genéticas y epigenéticas dentro de las vías que regulan la proliferación, la
apoptosis y la angiogénesis.
KRAS que involucra el codon 12 o 13 se puede identificar en 12 a 75% de los
tumores. Asociados a un peor pronostico en la mayoría de estudios.
BRAF, las cuales ocurren en el Codon 600, ocurre en menos del 10% de los CRC
esporádicos y sun fuerte marcador de pronositco negativo para tumores en etapa
temprana y avanzados recurrentes en tumores en MSI-H.

4.- ¿Cómo se realiza la evaluación del paciente con cáncer de colon?

La estadificación clínica se logra mejor mediante un examen físico, con especial
atención a la ascitis, hepatomegalia y la lindadenopatia, y la posible fijación de los
canceres de recto. Además de la tomgrafia computarizadsad de tórax, abdomen y
pelvis, y resonancia magnetiva Nuclar de la pelvis para el cancer de recto.

5.- ¿Cuáles son los signos de extensión local de enfermedad o metástasis?.

El CCR puede propagarse por diseminación linfática y hematógena, así como por
vías contiguas y transperitoneales. 

Los sitios metastásicos más comunes son los ganglios linfáticos regionales, el
hígado, los pulmones y el peritoneo. Los pacientes pueden presentar signos o
síntomas atribuibles a cualquiera de estas áreas. La presencia de dolor en el
hipocondrio derecho, distensión abdominal, saciedad precoz, adenopatía
supraclavicular o nódulos periumbilicales suele indicar enfermedad avanzada, a
menudo metastásica.

Debido a que el drenaje venoso del tracto intestinal se realiza a través del sistema
porta, el primer sitio de diseminación hematógena suele ser el hígado, seguido de
los pulmones, los huesos y muchos otros sitios, incluido el cerebro. Aunque las
metástasis cerebrales son extremadamente poco comunes, a medida que los
pacientes reciben una terapia más sistémica y permanecen vivos durante varios
años después de un diagnóstico de cáncer metastásico, ha habido un aumento en
las metástasis óseas y cerebrales. 

Los tumores que surgen en el recto distal pueden hacer metástasis inicialmente a
los pulmones en lugar del hígado porque la vena rectal inferior drena en la vena
cava inferior en lugar del sistema venoso porta.

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