SEÑOR DIRECTOR DEL CENTRO DE CONCILIACION EXTRAJUDICIAL

“GMM”.
Expediente: ______,2023

Lima, 26/05/2023

-------------------------------------------, identificado con DNI

N°----------------, Correo electró nico___________________________,
Nú mero telefó nico celular y/o fijo _________________con
domicilio real en-----------------------------------------Distrito
de ---------------, Provincia y Departamento de Lima, ante
usted, atentamente expongo:

I. PARTES EN LA CONCILIACION EXTRAJUDICIAL:

SOLICITANTE: ------------------------, identificado conforme a los datos que aparecen en

el exordio de la presente solicitud de Conciliació n Extrajudicial.

INVITADO: -----------------------------, identificado con DNI Nº __________________, Correo

electró nico ____________________________, Nú mero telefó nico celular y/o fijo
___________________ con domicilio en ----------------------------------------------Distrito de
-----------------------------, Provincia y Departamento de Lima.

Que, en aplicació n de lo preceptuado en la Ley N° 26872 “Ley De Conciliació n

Extrajudicial”, su modificatoria Decreto Legislativo N° 1070 y su Reglamento
aprobado por Decreto Supremo N° 014-2008-JUS, solicitamos se inicie el trá mite de
conciliació n extrajudicial conforme a los términos siguientes:

II. HECHOS QUE DIERON LUGAR EL CONFLICTO:

___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________.
Finalmente solicitamos a su centro de conciliació n, le haga recordar a la invitada que
conforme lo establece el Artículo 15 de La Ley 26872 (Ley de Conciliació n) la
inasistencia de la parte invitada a la audiencia de conciliació n produce presunció n
legal relativa de verdad sobre los hechos expuestos en el Acta de Conciliació n y
reproducidos en la futura demanda; Así como la posibilidad de que un Juez le imponga
una multa no menor de 2 ni mayor de 10 Unidades de Referencia Procesal por su
inasistencia, la misma que solicitamos la imposició n de la multa de 10 URP a la parte
invitada de ser el caso.
III. PRETENSION:
Arribar a un acuerdo conciliatorio con la invitada (evitando el inicio de un PROCESO
JUDICIAL), mediante el cual la invitada cumpla con________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
Asimismo, hacemos extensiva nuestra solicitud al pago de los intereses legales, así
como el pago de los gastos que implique el presente procedimiento Conciliatorio
Extrajudicial.
En caso de inasistencia de la parte invitada, solicitamos al Juez la imposició n de la
multa de 10 URP a la parte invitada, conforme a lo previsto en el Artículo 15 de la Ley
N° 26872.

IV. DOCUMENTOS QUE ADJUNTO:

1.
2.
3.
4.

POR TANTO:

Pido a usted, se sirvan dar trá mite a la presente solicitud de conciliació n y señ alar
fecha para las sesiones respectivas, con arreglo a Ley.

-------------------------------------------------------
………………………
DNI N°
SOLICITANTE

-------------------------------------------------------
…………………………….
DNI N°
SOLICITANTE
 DECLARACION JURADA

Declaro bajo juramento que la informació n proporcionada es verdadera, conforme lo

dispuesto por el inciso 10 del artículo 12 del Decreto Supremo N° 008-2021-JUS1, que
modifica el Reglamento de la Ley N° 26872, Ley de Conciliació n:

a) Nú mero de teléfono celular y/o fijo del invitado:_________________________________

b) Correo electró nico y/o nombre del aplicativo (APP) u otro medio de
comunicació n electró nica del invitado(s) o representante legal: __________________
__________________________________________________________________________________________

DOCUMENTOS QUE ADJUNTO:

1. Copia de D.N.I.
2. ________________________________
3 ________________________________

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NOMBRE Y FIRMA