Suscríbete a DeepL Pro para poder

Entra en www.DeepL.com/pro para más información.

ARTÍCULO PRINCIPAL 0112-1642/02/0002-0095/$25.00/0Sports Med 2002; 32 (2): 95-102

© Adis International Limited. Todos los derechos reservados.

Diagnóstico del sobreentrenamiento

¿Qué herramientas tenemos?
Axel Urhausen y Wilfried Kindermann
Instituto de Medicina Deportiva y Preventiva, Facultad de Medicina Clínica, Universidad del Sarre, Saarbruecken,
Alemania

Resumen La multitud de publicaciones sobre el síndrome de sobreentrenamiento (OTS o

El hecho de que el deportista se sienta "estancado" o se extralimite a corto plazo
y la gravedad de las consecuencias para el deportista contrastan con la escasa
disponibilidad de herramientas de diagnóstico válidas. Las pruebas ergométricas
pueden revelar una disminución del rendimiento específico del deporte si son
pruebas máximas hasta el agotamiento. Los atletas sobreentrenados suelen
presentar un deterioro del rendimiento anaeróbico lácteo y una reducción del
tiempo hasta el agotamiento en ejercicios estandarizados de resistencia de alta
intensidad, acompañados de una pequeña disminución de la frecuencia cardíaca
máxima. Los niveles de lactato también se reducen ligeramente durante el
rendimiento submáximo, lo que da lugar a un umbral anaeróbico ligeramente
aumentado. La reducción de la tasa de intercambio respiratorio durante el
ejercicio sigue mereciendo una mayor investigación. El deterioro del estado de
ánimo y las quejas subjetivas típicas ("piernas pesadas", trastornos del sueño)
representan marcadores sensibles, sin embargo, pueden ser manipulados. Aunque
las mediciones en reposo de determinados marcadores sanguíneos, como la urea,
el ácido úrico, el amoníaco, las enzimas (actividad de la creatina-cinasa) o las
hormonas, incluida la relación entre la testosterona sérica (libre) y el cortisol,
pueden servir para revelar las circunstancias que, a largo plazo, perjudican el
rendimiento del ejercicio, no son útiles en el diagnóstico de la OET establecida.
La excreción urinaria nocturna de catecolaminas y la disminución de la elevación
máxima inducida por el ejercicio de las hormonas hipofisarias, especialmente de
la hormona adrenocorticotrópica y de la hormona del crecimiento, y, en menor
medida, del cortisol y de las catecolaminas plasmáticas libres, suelen aportar
información diagnóstica interesante, pero las mediciones hormonales son menos
adecuadas en la aplicación práctica. De una revisión crítica de la investigación
existente sobre el sobreentrenamiento se debe concluir que en los últimos años ha
96 Urhausen & Kindermann

habido pocas mejoras en las herramientas disponibles para el diagnóstico de la

OET.

El síndrome de sobreentrenamiento (OTS) o 1. Herramientas para diagnosticar el síndrome

"estancamiento" representa una de las de sobreentrenamiento (OTS) en reposo
complicaciones más temidas en los atletas de
competición y es de verdadero interés en la 1.1 Ritmo cardíaco
medicina deportiva y la investigación científica.
Se ha informado de un aumento de la frecuencia
Aunque en los últimos años ha aumentado
cardíaca en reposo como signo de OTS. [7-10] Sin
significativamente el conocimiento de los
embargo, esto no se ha confirmado en estudios
patomecanismos centrales del OTS,[1-3] sigue
prospectivos más recientes. [11-16] Sin embargo, un
existiendo una fuerte demanda de herramientas
aumento de la frecuencia cardíaca en reposo o
relevantes para el diagnóstico precoz del OTS.
durante el ejercicio submáximo puede indicar una
La OET se caracteriza por una disminución del
enfermedad infecciosa o un agotamiento del
rendimiento específico del deporte junto con
glucógeno y, por lo tanto, una reducción aguda de
alteraciones del estado de ánimo. Este bajo
la tolerancia al ejercicio que puede conducir a la
rendimiento persiste a pesar de un período de
OET.
recuperación que dura semanas o meses. [3-5] El
Recientemente, se ha propuesto la variabilidad
diagnóstico definitivo del OTS requiere siempre la
de los cambios de la frecuencia cardíaca de un
exclusión de una enfermedad orgánica. El OTS es
latido a otro como herramienta para ayudar en el
poco frecuente; sin embargo, el sobreesfuerzo a
diagnóstico de la OTS. Una suposición tentadora es
corto plazo está planificado (o calculado) en el
que las formas simpática y parasimpática de la OET
entrenamiento y, por lo tanto, se produce con
se reflejan en los cambios correspondientes en los
mucha más frecuencia. Aunque algunos
componentes de baja y alta frecuencia del análisis
entrenadores afirman que es necesario inducir un
espectral del intervalo R-R. Sin embargo, la validez
estado de sobrealcance durante el proceso de
de la variabilidad de la frecuencia cardíaca en el
entrenamiento, una declaración de consenso
diagnóstico de la OET no está bien establecida en
concluyó que el sobrealcance debe evitarse debido
la actualidad. Los resultados de la variabilidad de la
a su
frecuencia cardíaca existentes en atletas
resultado imprevisible.[6]
sobreentrenados son confusos. En un informe de un
En el diagnóstico del OTS (o sobrealcance), se
caso, se encontró un aumento de la variabilidad de
prefieren los parámetros que son baratos de medir y
la frecuencia cardíaca en el rango de alta frecuencia
que pueden ser medidos en reposo o al menos
que sugiere una pronunciada modulación
durante el ejercicio submáximo, sin perturbar el
parasimpática en un atleta con OTS crónico. [17] Un
proceso de entrenamiento.Debido a que se especula
estudio reciente informó de una disminución del
que existe un continuo entre la fatiga del
equilibrio simpático/parasimpático en atletas
entrenamiento, el sobrealcance y el OTS,[4] sería
fatigados después de 12 semanas de entrenamiento
preferible identificar las herramientas que pueden
intenso de resistencia. [18] Tras 6-9 semanas de
conducir a un diagnóstico temprano del
entrenamiento intensivo en nueve atletas de
sobrealcance/OTS. Por lo tanto, en este artículo
resistencia, los cambios en el consumo máximo de
también se analizan los resultados de los estudios
que definen el sobreesfuerzo/la OET y que no han oxígeno (VO2max ) se correlacionaron
evaluado necesariamente un periodo de significativamente con los cambios en la
recuperación. variabilidad del intervalo R-R durante la
bipedestación; sin embargo, los cinco individuos
sobreentrenados de este grupo mostraron respuestas

© Adis International Limited. Todos los derechos reservados. Sports Med 2002; 32 (2)
Diagnóstico del sobreentrenamiento
individuales diferentes. [19] En otra investigación, 6
días de entrenamiento de sobrecarga con resultado
de sobreesfuerzo no se acompañaron de un cambio
en la variabilidad de la frecuencia cardíaca. [20] En
un estudio reciente, no se encontró ningún cambio
en el análisis espectral de la frecuencia cardíaca
durante 15 minutos (5 minutos en posición supina,
5 minutos en posición vertical y 5 minutos en
posición supina), tomado en cinco nadadores
fatigados después de un campo de entrenamiento de
2 semanas; en cambio, la variabilidad de la
frecuencia cardíaca disminuyó en los seis
compañeros que no experimentaron sobrecarga. [21]
1.2 Estado de ánimo y quejas subjetivas
Un estado de ánimo deteriorado y las quejas
subjetivas se describen sistemáticamente como
marcadores sensibles y tempranos de la OET. [16,22-
26]
Los atletas sobreentrenados suelen mostrar un
"perfil de iceberg" invertido en su Perfil del Estado
de Ánimo (escala POMS). [23,27] Del mismo modo,
la escala de "autocondición", según Nitsch[28] ,
revela una menor "capacidad de actuar". [16,25] Con
la persistencia de la OET, la depresión aumenta
significativamente en ambas escalas. Las quejas
subjetivas están dominadas por una pronunciada
sensación de dolor muscular ("piernas pesadas" en
corredores, triatletas y ciclistas), que suele
producirse durante intensidades de ejercicio bajas y
actividades cotidianas. Los trastornos del sueño
también pueden ser un signo indicador temprano de
la OET.[16,29]
En la práctica, la utilidad de estos parámetros
subjetivos está algo restringida debido a la
dificultad para definir un valor de referencia que
indique la OET. El deterioro del estado de ánimo
suele comenzar mucho antes de la caída definitiva
del rendimiento y es paralelo al aumento de la carga
de entrenamiento. [16,23,25] Además, hay que tener en
cuenta que los deportistas pueden manipular,
especialmente si temen que los entrenadores hagan
sustituciones por otro compañero.
© Adis International Limited. Todos los derechos reservados.
97
1.3 Actividades enzimáticas y metabólicas
Marcadores en la sangre
A veces se propone la medición de determinadas
actividades enzimáticas y marcadores sanguíneos
en condiciones estandarizadas para ayudar al
diagnóstico del OTS, por ejemplo, la creatina
quinasa (CK),[9,30] urea,[9] ácido úrico[31] y
amoníaco. [10] Sin embargo, la validez de estas
variables, al menos en el diagnóstico del OTS, está
sobrevalorada y los estudios sistemáticos no han
podido confirmar los cambios en los atletas
sobreentrenados.[12,13,32,33]
La actividad de la CK refleja el esfuerzo
mecánico-muscular del entrenamiento de los días
anteriores y reacciona a la intensidad y al volumen
del ejercicio, especialmente a las formas
excéntricas no acostumbradas. Algunos atletas no
responden y sólo muestran pequeños aumentos de
la actividad de la CK. Además, después de un único
ejercicio excéntrico, puede producirse una
adaptación muscular que dure varias semanas. [34]
Las elevaciones de la actividad de la CK no son una
indicación clara de OTS porque incluso después de
un aumento de la actividad de la CK a ~1500 U/L,
el entrenamiento de fuerza excéntrico adicional no
cambió la actividad de la CK, la fuerza muscular y
los informes de dolor. [35] Sin embargo, se puede
especular que el aumento de la actividad de la CK
podría utilizarse para prevenir las lesiones
derivadas de la disminución de la fuerza muscular
o la coordinación asociadas al dolor y la fatiga
muscular.
El aumento de las concentraciones séricas de
urea se utiliza como marcador del aumento del
catabolismo proteico y de la estimulación de la
gluconeogénesis resultante de las cargas de
entrenamiento más elevadas, especialmente del
entrenamiento de resistencia intensivo más largo.
[36,37]
Al medir los cambios en la urea también deben
tenerse en cuenta los factores nutricionales.
Los estudios de seguimiento de las
concentraciones séricas de urea y CK pueden
indicar principalmente un deterioro agudo de la
Sports Med 2002; 32 (2)
98
tolerancia al ejercicio, que puede ser profiláctico
para el OTS a largo plazo. Se ha descrito que el
amoníaco está disminuido en reposo en atletas con
OTS,[3] pero esto representa un hallazgo
inconsistente. [16] El ácido úrico no muestra cambios
significativos en los atletas sobreentrenados. [12,13,33]
Sin embargo, un diagnóstico definido de OTS
utilizando estos parámetros no es
posible. [12,25,32,33,38]
1.4 Hormonas
Se ha sugerido que la disminución de la
excreción urinaria nocturna de catecolaminas es un
signo bastante tardío de la OET en atletas
sobreentrenados[13,39] y se ha interpretado como una
disminución de la actividad simpática intrínseca.
Por el contrario, en una observación retrospectiva
en tres atletas con sobrepeso se encontró un
aumento de las concentraciones plasmáticas en
reposo de norepinefrina[40] y en otro estudio se
informó de una tendencia. [13] Otras investigaciones
no han confirmado la disminución de la excreción
urinaria nocturna de catecolaminas ni el aumento de
niveles plasmáticos de catecolaminas
libres.[20,25,33,41]
Se ha sugerido que la disminución de la relación
entre la testosterona o la testosterona libre y el
cortisol es un marcador del "equilibrio anabólico-
catabólico" y una herramienta para el diagnóstico
del STF. [42] En levantadores de pesas finlandeses,
la relación testosterona/cortisol se correlaciona con
las mediciones de fuerza. [43] Sin embargo, la
mayoría de los estudios no pudieron confirmar los
cambios en la relación testosterona/cortisol en
enduristas sobreentrenados.
anza[13,25,33,39,41] o atletas de fuerza. [44]
Los resultados relativos al comportamiento de
los niveles de cortisol sérico en reposo son
variables y equívocos en relación con el STB.
25,33,40,41,44], otros informan de aumentos[22,42] y
disminuciones,[13] o describen respuestas variables.
[20]
Algunos investigadores han sugerido que la
© Adis International Limited. Todos los derechos reservados.
Urhausen & Kindermann
disminución del cortisol sérico en reposo es un
criterio para el diagnóstico de la OET[14] Se ha
propuesto que una disminución del cortisol se
produce en el estado más crónico de la OET, [3]
mientras que un aumento representaría un esfuerzo
fisiológico superior agudo.[38,45-47]
En general, los datos llevan a la conclusión de
que no es posible diagnosticar una OET basándose
en concentraciones sanguíneas hormonales únicas
en reposo. Aunque se puede argumentar que los
muestreos sanguíneos seriados de hormonas,
algunas de las cuales muestran una liberación
pulsátil, pueden ser más útiles, este método no sería
práctico.
1.5 Parámetros inmunológicos
Hasta ahora, sólo se han comunicado unos pocos
datos relativos a los cambios en los parámetros
inmunológicos en los atletas diagnosticados de
OTS. En un estudio prospectivo controlado se
demostró una mayor expresión de los marcadores
de superficie de las células T (CD45 RO+) en los
OTS. [48] Otros informan de una disminución de la
concentración de glutamina en sangre periférica en
atletas sobreentrenados[32,49] o de una disminución
de la relación glutamina/glutamato durante el
entrenamiento en cinco atletas. [50] Sin embargo, no
se pudo hacer una diferenciación entre el
entrenamiento intensivo y el sobreentrenamiento en
base a los cambios de glutamina. En otro estudio, la
disminución de la glutamina en plasma no fue un
hallazgo consistente en nadadores sobreentrenados
y los niveles de glutamina no disminuyeron
necesariamente durante las fases de alta intensidad
del entrenamiento. [51] El aumento de las
concentraciones de citoquinas, tal y como se
especula en las recientes teorías integradoras sobre
el patomecanismo de la OET,[52] está pendiente de
confirmación mediante datos concretos en atletas
sobreentrenados.
2. Herramientas de diagnóstico de la OET
durante el ejercicio
Sports Med 2002; 32 (2)
Diagnóstico del sobreentrenamiento
2.1 Ergometría
La evaluación de una disminución del
rendimiento en la OET sigue representando el
patrón de oro del diagnóstico y requiere un
procedimiento de prueba específico para el deporte
que debe continuarse hasta el agotamiento. En un
procedimiento de prueba gradual incremental, la
per-
. caso de la OET,[14] también se pueden medir las
o el VO2max de los atletas sobreentrenados tiende a
reducirse,[9,13,24,41,53] pero los valores sin cambios
no son inusuales. [11,12,16,54] Las pruebas de
velocidad-resistencia o de ejercicio de alta
intensidad de corta duración parecen representar
[9,11,15,16,20]
herramientas más sensibles.
Especialmente la llamada "prueba de esfuerzo", que
se realiza con una intensidad del 10% por encima
del umbral anaeróbico individual en un ergómetro
para bicicletas y que lleva al agotamiento después
de entre 15 y 40 minutos, ha tenido éxito en
repetidas ocasiones para diagnosticar el OTS en
estudios prospectivos controlados con reducciones
en la duración del ejercicio de entre el 14 y el
27%.[15,16]
El rendimiento anaeróbico de alta intensidad a
corto plazo no se vio afectado en la mayoría, [9,11,16]
pero no en todas las investigaciones de la OET[55] .
Los entrenadores han informado de un deterioro
de la coordinación en los atletas sobreentrenados en
los entrenamientos[6] y en los estudios. [10,38]
Además, se han observado disminuciones del
reflejo H[56] o de la excitabilidad neuromuscular[57]
, pero son difíciles de medir desde un punto de vista
metódico. En atletas de fuerza sobreentrenados, se
ha descrito una disminución de la fuerza máxima en
1 repetición.[44]
2.2 Lactato en sangre
La disminución del rendimiento máximo es
paralela a la reducción de las concentraciones
máximas de lactato en sangre, como se ha descrito,
por ejemplo, en corredores de media y larga
distancia, nadadores de[9] , ciclistas y triatletas de[54]
© Adis International Limited. Todos los derechos reservados.
99
, judokas de [15,16] [11] y piragüistas. [20] Sin embargo,
es interesante observar que, en la OET, las
concentraciones submáximas de lactato durante el
ejercicio graduado suelen disminuir ligeramente y
los cálculos resultantes del umbral anaeróbico
tienden a aumentar. En consecuencia, un umbral
anaeróbico reducido apunta a un error de
entrenamiento más que a la OET. Si el atleta ha
agotado las reservas de glucógeno, lo que no es el
concentraciones de lactato máximas y submáximas
disminuidas. Sin embargo, el umbral anaeróbico
individual no se verá influido por la deficiencia de
carbohidratos y la frecuencia cardíaca máxima no
se verá reducida.[58,59]
2.3 Amoníaco
Se ha sugerido que el amoníaco induce la fatiga
relacionada con el ejercicio por mecanismos
centrales o periféricos. [60] Sin embargo, las
concentraciones de amoníaco en plasma no se
correlacionaron con el tiempo hasta el agotamiento
en los estudios correspondientes[61] y se
encontraron sin cambios o incluso disminuyeron en
la OET. [13,33] Sin embargo, cuando se controla el
entrenamiento, es importante tener en cuenta que a
la misma carga de trabajo absoluta las
concentraciones de amoníaco aumentan y el lactato
disminuye en los estados de agotamiento del
glucógeno. Este aumento de los niveles
submáximos de amoníaco es paralelo a la respuesta
de la frecuencia cardíaca.[59]
2.4 Ritmo cardíaco
Se ha demostrado en repetidas ocasiones que la
frecuencia cardíaca máxima se reduce ligeramente,
pero de forma significativa, en los atletas
sobreentrenados[13-16,20,41] . Sin embargo, la
disminución intraindividual es de sólo ~3 a 5
latidos/min y es bastante pequeña, lo que perjudica
la utilidad de este parámetro en la práctica.
2.5 Relación de intercambio respiratorio
Sports Med 2002; 32 (2)
100
Se ha observado que la relación de intercambio
respiratorio durante el ejercicio submáximo y
máximo está disminuida en los atletas de resistencia
sobreentrenados, lo que se postula como una
expresión de la disminución del metabolismo de los
carbohidratos en los OTS. [14-16,54] Este hallazgo se
ha comunicado en ausencia de agotamiento de
glucógeno en los OTS, pero la validez de este
parámetro aún no está bien establecida y requiere
más investigación.
2.6 Percepción del esfuerzo
Se ha documentado un aumento de la relación
entre la intensidad real del ejercicio expresada en
vatios o medida por la concentración de lactato en
sangre y la percepción subjetiva del esfuerzo
(escala de Borg) como criterio de
sobreentrenamiento. [24,53]
Sin embargo, el análisis
detallado de las calificaciones del esfuerzo
percibido sólo revela cambios menores en los
atletas sobreentrenados. Por lo tanto, la utilidad
práctica de esta herramienta parece ser limitada.
2.7 Hormonas
Los atletas con OTS muestran menores
concentraciones plasmáticas máximas de
(nor)epinefrina libre tras
ejercicio exhaustivo en la mayoría de los
estudios,[9,25,41] pero no en todos[13,33] . Las
diferencias pueden deberse a diferentes formas de
OET (simpática o parasimpática, si es que puede
hacerse tal distinción). En un estudio[13] se observó
un aumento de la concentración submáxima de
norepinefrina; sin embargo, las diferencias
absolutas eran demasiado pequeñas para ser
utilizadas en la práctica y el resultado no se
reprodujo.[33,41]
En varios estudios sobre atletas de resistencia y
fuerza sobreentrenados se ha observado una
disminución de la secreción de hormonas
hipofisarias [hormona adrenocorticotrópica
(ACTH), hormona de crecimiento humano (HGH)]
y, en menor medida, de cortisol. [25,33,44] Estos
© Adis International Limited. Todos los derechos reservados.
Urhausen & Kindermann
resultados corroboran los hallazgos anteriores con
corredores de maratón sobreentrenados tras una
hipoglucemia inducida por la insulina. [22] La
secreción de ACTH y HGH se redujo claramente en
42 a
48%[33] y 24 a 26%, respectivamente. [25] Es
probable que estos cambios, que sólo pueden
observarse tras el ejercicio máximo, representen un
indicador temprano de "sobrecarga hormonal". De
hecho, la ACTH y la HGH ya habían disminuido un
30 y un 36%, respectivamente, después de 2 días de
entrenamiento intensivo en condiciones de
laboratorio en comparación con los controles,
mientras que el rendimiento seguía siendo el
mismo. [62] La "prueba de esfuerzo" ergométrica
utilizada para estas mediciones se realizó a un 10%
por encima del umbral anaeróbico individual hasta
el agotamiento. En otro estudio, las concentraciones
de cortisol sérico inducidas por el ejercicio máximo
se redujeron después de 4 semanas de
entrenamiento experimental de resistencia intensiva
sin sobreentrenamiento. [41] Otros autores informan
de resultados positivos similares con un
procedimiento de prueba repetido en 3
horas.[63]
Las desventajas de este tipo de control hormonal
del entrenamiento son la necesidad de condiciones
altamente estandarizadas y los métodos costosos.
Además, desde un punto de vista práctico, las
mediciones hormonales sistemáticas requieren la
posibilidad de analizar pequeñas muestras
capilares.
3. Recomendaciones actuales
La validez de las diferentes herramientas para el
diagnóstico de la OET se resume en la tabla I. Antes
de diagnosticar el OTS, un médico cualificado en
medicina deportiva debe excluir las enfermedades
orgánicas que puedan imitar los síntomas del OTS.
La detección del OTS se basa en la evaluación
periódica del rendimiento deportivo máximo
(incluidas las capacidades de coordinación) que, en
algunas disciplinas, puede reproducirse mediante
Sports Med 2002; 32 (2)
Diagnóstico del sobreentrenamiento 101

pruebas ergométricas. Las únicas herramientas

disponibles para diagnosticar el OTS en
condiciones de reposo son un estado de ánimo
deteriorado y quejas subjetivas como la sensación
de "piernas pesadas" y los informes de alteraciones
del sueño. La disminución de la excreción nocturna
de catecolaminas en la orina también podría ser útil,
pero no es muy práctica. En el laboratorio de
ergometría, una producción máxima de lactato y tal
vez una frecuencia cardíaca máxima reducida
podrían ser indicaciones de OTS. Dado que la
reducción del rendimiento máximo y de las
concentraciones de lactato son también el resultado
de la reducción de la glucosa muscular tras un
entrenamiento intenso, las pruebas de rendimiento
deben realizarse tras al menos 2 días de reducción
de la intensidad del entrenamiento o de descanso.
La disminución de la secreción de ACTH inducida
por el ejercicio máximo puede ser altamente
sugestiva de OTS, pero normalmente se reserva
para las condiciones de los estudios de
investigación. La falta de validez de algunas
variables sanguíneas en el diagnóstico de la OET,
sin embargo, no significa que no sean válidas en el
moni

© Adis International Limited. Todos los derechos reservados. Sports Med 2002; 32 (2)
102 Urhausen & Kindermann

Tabla I. Resumen de las herramientas propuestas con los cambios correspondientes y la idoneidad para el diagnóstico de un síndrome
de sobreentrenamiento (OTS)
Herramienta Cambios en la OET Idoneidad

Rendimiento específico del
deporte
Rendimiento ergométrico
Excitabilidad neuromuscular
Perfil del estado de ánimo
Reclamaciones subjetivas
Borg-scale
Ritmo cardíaco
Ejercicio (sub)máximo ↓ Norma de oro; las pruebas regulares son
problemáticas (en la mayoría de los deportes)
Umbral anaeróbico (↑) No diagnostica la OET, sino que se centra en otros
errores de formación
Ejercicio máximo ↓o↔ Las pruebas graduales incrementales son menos
sensibles que las pruebas hasta el agotamiento (o
las pruebas de tiempo)
En reposo ↓ Método difícil; necesita más datos
En reposo ↓ Muy sensible; puede ser manipulado
En reposo, ejercicio ↑ 'Piernas pesadas': muy común; trastornos del
submáximo sueño: menos común; puede ser manipulado
Ejercicio submáximo (↑) Pequeños cambios
En reposo ↔ ↑ puede indicar otros problemas (infección)
Variabilidad ? Datos insuficientes

Ejercicio máximo (↓) Cambios más bien pequeños

Relación de intercambio Ejercicio (sub)máximo ↓ Datos limitados

respiratorio
Lactato Ejercicio submáximo (↓) No diagnostica la OET, pero excluye otros errores
de formación
Ejercicio máximo ↓ Cambio típico, pero probablemente no en todos los
deportes
CK, urea En reposo ↔ ↑ puede indicar sobrecarga muscular o agotamiento
prolongado de carbohidratos
Testosterona En reposo ↔ ↓ puede indicar un alto esfuerzo fisiológico?
Cortisol En reposo ↔ ↑ puede indicar una alta tensión fisiológica
Ejercicio máximo (↓) La diferenciación entre formación intensiva y OTS
puede ser cuestionable
ACTH Ejercicio máximo ↓ Muy sensible, la diferenciación entre formación
intensiva y OTS puede ser cuestionable
Catecolaminas Excreción (orina) ↓ Marcado ↓ como indicador tardío de OTS
Ejercicio máximo (plasma) ↓o↔ Paralelamente a los cambios del lactato

ACTH = hormona adrenocorticotrópica; CK = creatina quinasa; ↓ = disminuida; (↓) = ligeramente disminuida; ↔ = sin cambios; ↑ =
aumentada; (↑) = ligeramente aumentada; ? = no establecido.

de entrenamiento y, por tanto, a largo plazo, en la 4. Estudios futuros

prevención de la OET. En resumen, una revisión
crítica de la literatura científica existente lleva a la
decepcionante conclusión de que las herramientas
disponibles para el diagnóstico del OTS no han
mejorado mucho en los últimos años de
investigación sobre el sobreentrenamiento.
Los resultados de las pruebas requieren siempre
una interpretación individual y, por tanto, la
necesidad de una evaluación inicial de los valores
de referencia individuales. La definición de OTS
debe limitarse a las disminuciones reales del
rendimiento. La evaluación y la validez de las
herramientas de diagnóstico requieren estudios que
incluyan un mayor número de atletas de

© Adis International Limited. Todos los derechos reservados. Sports Med 2002; 32 (2)
Diagnóstico del sobreentrenamiento
competición de élite y observaciones durante
intervalos de tiempo más largos. Las
investigaciones futuras deben centrarse en los
factores de entrenamiento causales, así como en los
cambios temporales durante la recuperación, que
pueden inducir adaptaciones positivas tras un
periodo anterior de entrenamiento con sobrecarga.
Agradecimientos
Los autores no tienen ningún conflicto de intereses.
Referencias
1. Urhausen A, Gabriel H, Kindermann W. Blood hormones
asmarkers of training stress and overtraining. Sports Med 1995;
20: 251-76
2. Meeusen R, De Meirlier K. Ejercicio y neurotransmisión
cerebral. Sports Med 1995; 20: 160-88
3. Lehmann M, Foster C, Dickhuth HH, et al. Hipótesis de
desequilibrio autonómico y síndrome de sobreentrenamiento.
Med Sci Sports Exerc 1998; 30: 1140-5
4. Fry RW, Morton AR, Keast D. Overtraining in athletes.
SportsMed 1991; 12: 32-65
5. Kuipers H, Keizer HA. Overtraining in elite athletes: reviewand
directions for the future. Sports Med 1988; 6: 79-92
6. Brittenham G, Cioroslan DA, Davis JM, et al. Overtraining:
thechallenge of prevention. A consensus statement. Second
annual USOC/ACSM human performance summit;1998;
Orlando (FL). American College of Sports Medicine [en línea].
Disponible en: URL: http://www.acsm.org/acsmusoc.htm
[Consultado el 23 de noviembre de 2001].
7. Israel S. Die Erscheinungsformen des Übertrainings.
Sportmedizin 1958; 9: 207-9
8. Dressendorfer RH, Wade CE, Schaff JH. Aumento de la
frecuencia cardíaca en corredores: ¿un signo válido de
sobreentrenamiento? Physician Sports Med 1985; 13: 77-86
9. Kindermann W. Overtraining: expression of a disturbed
autonomic regulation [en alemán]. Dtsch Z Sportmed 1986; 37:
238-45
10. Stone MH, Keith RE, Kearney JT, et al. Overtraining: a
reviewof the signs and, symptoms and possible causes. J Appl
Sport Sci Res 1991; 5: 35-50
11. Callister R, Callister RJ, Fleck SJ, et al. Respuestas fisiológicas
y de rendimiento al sobreentrenamiento en atletas de élite de
judo. Med Sci Sports Exerc 1990; 22: 816-24
12. Fry RW, Morton AR, Garcia-Webb P, etal.
Biologicalsresponsesto overload training in endurance sports.
Eur J Appl Physiol 1992; 64: 335-44
13. Lehmann M, Gastmann U, Petersen KG, et al. Entrenamiento -
sobreentrenamiento: rendimiento, y niveles hormonales, tras un
aumento definido del volumen de entrenamiento frente a la
intensidad en corredores experimentados de media y larga
distancia. Br J Sports Med 1992; 26: 233-42
14. Snyder AC, Kuipers H, Cheng B, et al. Overtraining
followingintensified training with normal muscle glycogen.
Med Sci Sports Exerc 1995; 27: 1063-70
15. Gabriel HHW, Urhausen A, Schwarz S, et al. Capacidad de
rendimiento ergométrico del ciclo, lactato y parámetros
© Adis International Limited. Todos los derechos reservados.
103
respiratorios durante un período de entrenamiento intensivo de
atletas de resistencia [resumen]. Int J Sports Med 1998; 19
Suppl: S24
16. Urhausen A, Gabriel H, Weiler B, et al. Ergometric and
psychological findings during overtraining:a prospective long-
termfollow study in endurance athletes. Int J Sports Med 1998;
19: 114-20
17. Hedelin R, Wiklund U, Bjerle P, et al. Desequilibrio
autonómico cardíaco en un atleta sobreentrenado. Med Sci
Sports Exerc 2000; 32: 1531-3
18. Portier H, Louisy F, Laude D, et al. Intense endurance
trainingon heart rate and blood pressure variability in runners.
Med Sci Sports Exerc 2001; 33: 1120-5
19. Uusitalo ALT, Uusitalo AJ, Rusko HK. Heart rate and
bloodpressure variability during heavy training and
overtraining in the female athlete. Int J Sports Med 2000; 21:
45-53
20. Hedelin R, Kenttá G, Wiklund U, etal. Short-term overtraining:
effects on performance, circulatory responses, and heart rate
variability. Med Sci Sports Exerc 2000; 32: 1480-4
21. Schwarz L, Urhausen A, Coen C, et al. Características de la
variabilidad del ritmo cardíaco durante un campo de
entrenamiento de dos semanas [resumen, en alemán]. Dtsch Z
Sportsmed 2001; 52 Suppl: S56
22. Barron JL, Noakes TD, Levy W, et al. Disfunción hipotalámica
en atletas sobreentrenados. J Clin Endocrinol Metabol 1985; 60:
803-6
23. Morgan WP, Brown DR, Raglin JS, et al. Seguimiento
psicológico del sobreentrenamiento y el estancamiento. Br J
Sports Med 1987; 21: 107-14
24. Snyder AC, Jeukendrup AE, Hesselink MK, et al. Indicador
fisiológico/psicológico del sobreesfuerzo durante el
entrenamiento intensivo. Int J Sports Med 1993; 14: 29-32
25. Urhausen A, GabrielH, BrücknerF,
etal.Effectsoftwotrainingphases of different intensities on the
exercise-induced hormonal response and psychological
parameters in endurance athletes. Int J Sports Med 1998; 19
Suppl. 1: 43-4
26. Foster C. Monitoring training in athletes with reference to
overtraining syndrome. Med Sci Sports Exerc 1998; 30: 1164-
8
27. McNair DM, Lorr M, Droppleman LF. Profile of mood
statemanual. San Diego (CA): Educational and Industrial
Testing Service, 1971
28. Nitsch JR. La escala de niveles de calidad (EZ-Skala): un
método para la evaluación de la calidad de los productos en sus
diferentes dimensiones. En: Nitsch JR, Udris I, editores.
Beanspruchung im Sport. Bad Homburg: Limpert, 1976: 81-
102
29. Brechtel LM, Braumann KM, Wolff R. Time course of
symptoms during the development of a parasympathetic
overtraining syndrome [abstract]. Med Sci Sports Exerc 1999;
31 Suppl: S176
30. Stray-Gundersen J, Videman T, Snell PG. Changes in
selectedparameters during overtraining. Med Sci Sports Exerc
1986; 18 Suppl: S54-5
31. Kirwan JP, Costill DL, Houmard JA, et al. Changes in
selectedblood measures during repeated days of intense training
and carbohydrate control [abstract]. Int J Sports Med 1990; 11:
362-6
32. Rowbottom DG, Keast D, Goodman C, et al. El perfil
hematológico, bioquímico e inmunológico de los atletas que
Sports Med 2002; 32 (2)
104
sufren el síndrome de sobreentrenamiento. Eur J Appl Physiol
1995; 70: 502-9
33. Urhausen A, Gabriel H, Kindermann W. Alteración de la
respuesta hormonal hipofisaria al ejercicio exhaustivo en atletas
de resistencia sobreentrenados. Med Sci Sports Exerc 1998; 30:
407-14
34. Clarkson PM, Tremblay I. Daño muscular inducido por el
ejercicio, reparación y adaptación en humanos. J Appl Physiol
1988; 65: 1-6
35. Ebbeling CB, Clarkson PM. Adaptación muscular antes de la
recuperación tras el ejercicio excéntrico. EurJ
ApplPhysiol1990;60: 26-31
36. Haralambie G, Berg A. Serum urea and amino nitrogen
changeswith exercise duration. Eur J Appl Physiol 1976; 36:
39-48
37. Lemon PWR, Mullin JP.Effectof
initialmuscleglycogenlevelson protein catabolism during
exercise. J Appl Physiol 1980; 48: 624-9
38. Kirwan JP, Costill DL, Flynn MG, et al. Respuestas fisiológicas
a días sucesivos de entrenamiento intenso en nadadores de
competición. Med Sci Sports Exerc 1988; 20: 255-9
39. Mackinnon LT, Hooper SL, Jones S, et al. Respuestas
hormonales, inmunológicas y hematológicas al entrenamiento
intensivo en nadadores de élite. Med Sci Sports Exerc 1997; 29:
1637-45
40. Hooper SL, MacKinnon LT, Gordon RD, et al. Respuestas
hormonales de los nadadores de élite al sobreentrenamiento.
Med Sci Sports Exerc 1993; 25: 741-7
41. Uusitalo ALT, Huttunen P, Hanin Y, et al. Hormonal
responsesto endurancetraining and overtraining in
femaleathletes.Clin J Sport Med 1998; 8: 178-86
42. Adlercreutz H, Harkonen M, Kuoppasalmi K, et al. Effect
oftraining on plasma anabolic and catabolic steroid hormones
and their response during physical exercise. Int J Sports Med
1986; 7 Suppl. 1: 27-8
43. Häkkinen K, Pakarinen A, Alen M, etal. Relationships
betweentraining volume, physical performance capacity, and
serum hormone concentrations during prolonged training in
elite weight lifters. Int J Sports Med 1987; 8 Suppl. 1: 61-5
44. Fry AC, Kraemer WJ, Ramsey LT. Pituitary-adrenal-
gonadalresponses to high-intensity resistance exercise
overtraining. J Appl Physiol 1998; 85: 2352-9
45. Kraemer WJ, Fleck SJ, Callister R, et al. Training responses
ofplasma beta-endorphin, adrenocorticotropin, and cortisol.
Med Sci Sports Exerc 1989; 21: 146-53
46. Urhausen A, Kullmer T, Kindermann W. A 7-week follow-
upstudy of the behaviour of testosterone and cortisol during the
competition period in rowers. Eur J Appl Physiol 1987; 56: 528-
33
47. Urhausen
A,CoenB,WeilerB,etal.Hormonalandbiochemicalparameters,
psychovegetative profile and ergometric performance during
training in rowers [abstract]. Med Sci Sports Exerc 1998; 30
Suppl: S174
48. GabrielH, Urhausen A, Valet G, et al. Overtraining and
immunesystem: a longitudinal study in endurance athletes. Med
Sci Sports Exerc 1998; 11: 1151-7
49. Parry-Billings M, Blomstrand E, McAndrew N, et al. A
communicational link between skeletal muscle, brain, and cells
of the immune system. Int J Sports Med 1990; 11: S122-8
© Adis International Limited. Todos los derechos reservados.
Urhausen & Kindermann
50. Smith DJ, Norris SR. Cambios en las concentraciones de
glutamina y glutamato para el seguimiento de la tolerancia al
entrenamiento. Med Sci Sports Exerc 2000; 32: 684-9
51. Mackinnon LT, Hooper SL. Plasma glutamine and upper
respiratory tract infection during intensified training in
swimmers. Med Sci Sports Exerc 1996; 28: 285-90
52. Smith LL. Hipótesis de las citoquinas en el sobreentrenamiento:
¿una adaptación fisiológica al estrés excesivo? Med Sci Sports
Exerc 2000; 32: 317-31
53. Jeukendrup AE, Hesselink MKC, Snyder AC, et al. Cambios
fisiológicos en ciclistas de competición masculinos tras dos
semanas de entrenamiento intensivo. Int J Sports Med 1992; 13:
534-41
54. Costill DL, Flynn MG, Kirwan JP, et al. Efectos de los días
repetidos de entrenamiento intensificado sobre el glucógeno
muscular y el rendimiento de la natación. Med Sci Sports Exerc
1988; 20: 249-54
55. Flynn MG, Pizza FX, Boone JBJ, et al. Índices de estrés de
entrenamiento durante las temporadas de competición de
carrera y natación. Int J Sports Med 1994; 15: 21-6
56. Raglin JS, Koceja DM, Stager JM, et al. Estado de ánimo,
función neuromuscular y rendimiento durante el entrenamiento
en mujeres nadadoras. Med Sci Sports Exerc 1996; 28: 372-7
57. Lehmann M, Jakob E, Gastmann U, et al. Excitabilidad
neuromuscular relacionada con el entrenamiento de alta
intensidad en corredores de distancia. Eur J Appl Physiol 1995;
70: 457-61
58. Fröhlich J, Urhausen A, Seul U, et al. La influencia de una dieta
pobre y rica en carbohidratos en el umbral anaeróbico
individual [en alemán]. Leistungssport 1989; 19: 18-20
59. Roeykens J, Magnus L, Rogers R, et al. La relación amoníaco-
heartrato en sangre durante el ejercicio graduado no está
influida por el agotamiento del glucógeno. Int J Sports Med
1998; 19: 26-31
60. Banister EW, Cameron BJC. Exercise-induced
hyperammonemia: peripheral and central effects. Int J Sports
Med 1990; 11: 129-42
61. Urhausen A, Kindermann W. Blood ammonia and lactate
concentrations during endurance exercise of differing
intensities. Eur J Appl Physiol 1992; 65: 209-14
62. Urhausen A, Coen B, Kindermann W. Intensive training vs rest:
effects on ergometric, hormonal, and psychological results
[abstract]. Med Sci Sports Exerc 2001; 33 Suppl: S132
63. Meeusen R. Enfoque de pruebas de ejercicio repetidas:
evaluación del estado de entrenamiento mediante la medición
de alteraciones metabólicas y hormonales.
47thAnnualMeetingACSM:AppliedIssuesinMonitoringAthleti
c Training and Diagnosing Overtraining Syndrome; 2000 Jun 1;
Indianapolis (IN)
Correspondencia y separatas: Axel Urhausen, Instituto de
Medicina Deportiva y Preventiva, Facultad de Medicina Clínica,
Universidad del Sarre, Saarbruecken, 66041, Alemania.
Sports Med 2002; 32 (2)