CERTIFICADO DE HABILITACION Nº

Lugar ________________________ a los __________ días del mes de ________________ de ___________

El instituto nacional de transporte terrestre, a través de la gerencia de transporte terrestre, concede el

presente permiso provisional la unidad afiliada a la organización:

para que preste el servicio de transporte terrestre de personas, en las rutas interurbanas y suburbanas.

Planilla de Revisión Nº _____________________ Hora:______________________

Desde: _____________________ Hasta: _______________________

I.DATOS DEL VEHICULO

Placa: Capacidad: Marca:

Color (es): Serial del motor:

Serial de Carrocería: Ruta:

Queda entendido que este permiso es improrrogable y su concesión no obliga a la Gerencia de

Transporte Terrestre a efectuar otorgamientos posteriores.

Este Certificado de habilitación no será válido si no presenta la Planilla de Revisión

II.FIRMAS
Apellidos y Nombres C.I Cargo Nombre del Firma y Sello
(Funcionario terminal
Habilitador)

Municipio Estado

Apellidos y Nombres ( conductor 1): Cedula de identidad: Firma

Apellidos y Nombres ( conductor 2): Cedula de identidad: