Formación Continuada en Psiquiatría Clínica:
Autoevaluación Razonada (XXIV)
La relación médico paciente y desarrollo humano a lo largo
del ciclo vital. Desarrollo a lo largo del ciclo vital. 2ª parte.
Michel Salazar Vallejo, Concha Peralta Rodrigo, Javier Pastor Ruiz
Con esta 2ª entrega damos por terminado el repa-
so a algunos de los aspectos más interesantes re-
lacionados con el desarrollo del individuo y de la
relación médico-paciente. En próximos números
de NORTE de salud mental serán abordados nue-
vos trastornos y nuevos campos en psiquiatría.
Esperamos que nuestros lectores estén disfrutan-
do al trabajar los ítems publicados, poniendo en
práctica sus habilidades cognitivas y académicas,
y nos conformaríamos si el material elaborado sir-
ve para lo que fue propuesto: mantener la pues-
ta al día en aspectos relevantes en psiquiatría y
áreas afines así como ser un valioso material de
autoevaluación para psiquiatras, MIRes y PIRes.
Pregunta 188. ¿Cuál de los siguientes autores
describió los hitos del desarrollo normal de un
niño desde el nacimiento hasta los 5-6 años?
a. Arnold Gesell.
b. Erik Erikson.
c. Jean Piaget.
d. Sigmund Freud.
e. Donald W. Winnicott.
Pregunta 189. Todos los siguientes, menos uno,
son reflejos que presentan los seres humanos al
nacer. ¿Cuál no está presente al nacimiento?
a. Reflejo de hociqueo.
b. Reflejo de Monroe.
c. Reflejo de Babinski.
d. Reflejo del paracaídas.
e. Reflejo de presión palmar.
Norte de salud mental, 2017, vol. XIV, nº 56: 83-85.
Pregunta 190. ¿Cuál de las siguientes afirmacio-
nes sobre los efectos en los niños del divorcio de
los padres, es falsa?
a. El rendimiento escolar suele sufrir un retroceso.
b. Suele cursar con alteraciones emocionales y
de la conducta.
c. Entre los niños el síntoma más evidente es la
agresividad.
d. La readaptación y recuperación dura entre 3
y 5 años.
e. Rara vez producen traumas psicológicos per-
sistentes.
Pregunta 191. Respecto a la longevidad, todos
los siguientes son factores que pueden contro-
larse y la favorecen, excepto uno
a. consumo nulo o mínimo de alcohol y cafeína.
b. la dieta adecuada.
c. el ejercicio moderado.
d. controles médicos regulares.
e. la herencia.
Pregunta 192. Tienen mayor riesgo de sufrir un
duelo de características patológicas, las perso-
nas que:
a. sufren una pérdida repentina
b. tienen historias de pérdidas traumáticas.
c. están aisladas socialmente.
d. mantenían una intensa relación de depen-
dencia o ambivalencia.
e. Todas.
 Michel Salazar Vallejo, Concha Peralta Rodrigo, Javier Pastor Ruiz
Pregunta 193. Las siguientes características,
menos una, son propias del primer periodo de la
adultez (20-40 años):
a. Apogeo biológico.
b. Predomina el proceso de individuación.
c. Separación de la familia de origen.
d. Elección de la pareja.
e. Se hace presente lo irremediable de la muerte.
Pregunta 194. De las siguientes opciones, una no
es característica del segundo periodo de la adul-
tez (40-65 años). ¿Cuál de ellas?
a. Cuestionamiento y evaluación de los logros
alcanzados.
b. Toma de conciencia de la propia mortalidad.
c. Estancamiento en el desarrollo y capacidad
funcional biológica.
d. El pensamiento se hace más relativo.
e. El duelo es una de las tareas principales de
esta etapa.
Respuestas
Pregunta 188. Respuesta: A
Comentario: Arnold Gesell fue un psicólogo y
psiquiatra estadounidense cuyos estudios pio-
neros sobre el desarrollo físico y mental normal
dieron lugar al establecimiento de pautas que
describían los logros personales y sociales de
los lactantes y niños pequeños desde el naci-
miento hasta los 5-6 años de edad en el aspecto
motor, adaptativo y del lenguaje. El Denver De-
velopmental Screen, ampliamente utilizado por
los pediatras, es una adaptación de las pautas
normativas de Gesell. Los hitos en el desarrollo
permiten establecer una comparación entre el
grado de desarrollo de un niño concreto en com-
paración con la media.
Bibliografía: Harold I. Kaplan, Benjamin J. Sadock,
Jack A. Grebb. Sinopsis de Psiquiatría. Ciencias de
la conducta. Psiquiatría clínica. 7ª edición. Edito-
rial Médica Panamericana. 1996. Pág. 37-51.
Pregunta 189. Respuesta: D
Comentario: Los reflejos primitivos son patrones
de movimiento de reacción automática e involun-
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taria que tienen una función de supervivencia y
que permiten valorar el estado neurológico del
bebe en los primeros meses de vida. Muchos
reflejos en los bebés desaparecen a medida que
el niño crece, aunque algunos permanecen a lo
largo de la vida adulta. Todos los reflejos men-
cionados, salvo el del paracaídas, se presentan
en el recién nacido ya en el nacimiento. El refle-
jo del paracaídas se presenta en bebés un poco
mayores (6 meses) cuando se sostiene al bebé
en posición erguida y luego se rota su cuerpo
rápidamente con la cara hacia adelante (como
si cayera). El bebé extenderá los brazos hacia
adelante como para interrumpir la caída. Suele
desaparecer a los 9 meses.
Bibliografía: Harold I. Kaplan, Benjamin J. Sadock,
Jack A. Grebb. Sinopsis de Psiquiatría. Ciencias de
la conducta. Psiquiatría clínica. 7ª edición. Edito-
rial Médica Panamericana. 1996. Pág. 41.
Pregunta 190. Respuesta: E
Comentario: El divorcio de los padres suele tener
un fuerte impacto emocional en los hijos. Apro-
ximadamente un tercio de los hijos de padres
divorciados sufren un trauma psicológico persis-
tente. La recuperación completa y la readapta-
ción necesaria en los dos tercios restantes, des-
pués de un divorcio, suele durar entre 3 y 5 años.
La reacción del niño depende en gran parte de
la edad que tiene cuando se produce el divorcio.
Los niños entre 3 y 6 años no entienden lo que
pasa y con frecuencia se sienten responsables en
cierto modo. Los que tiene entre 7 y 12 años sue-
len sufrir un retroceso en el rendimiento escolar.
Los adolescentes entienden el divorcio, pero
se suelen mostrar dolidos, enfadados y críticos
ante la actitud de los padres. Los hijos consiguen
adaptarse mejor al divorcio si ambos padres ha-
cen un esfuerzo por continuar la relación con su
hijo, a pesar del enfado de éste.
Bibliografía: Harold I. Kaplan, Benjamin J. Sa-
dock, Jack A. Grebb. Sinopsis de Psiquiatría. Cien-
cias de la conducta. Psiquiatría clínica. 7ª edición.
Editorial Médica Panamericana. 1996. Pág. 50.
Pregunta 191. Respuesta: E
Comentario: Una historia de longevidad familiar
es el mejor predictor de una larga vida individual.
Es posible prevenir, mejorar o retrasar ciertos
factores que tienden a acortar la vida, con una
 Formación Continuada en Psiquiatría Clínica: Autoevaluación Razonada (XXIV)
intervención efectiva. La herencia es un factor
que está más allá del control del individuo. Los
factores que pueden controlarse y favorecen la
longevidad son los controles médicos regulares,
el consumo mínimo o nulo de cafeína o alcohol,
la gratificación laboral, la conciencia de saberse
útil a la sociedad a través de una labor altruista,
la dieta y el ejercicio.
Bibliografia: Harold I. Kaplan, Benjamin J. Sa-
dock, Jack A. Grebb. Sinopsis de Psiquiatría.
Ciencias de la conducta. Psiquiatría clínica. 7ª
edición. Editorial Médica Panamericana. 1996.
Pág. 68-69.
Pregunta 192. Respuesta: E
Comentario: Algunas personas sufren un duelo
y periodo de luto anormales. El duelo patológico
suele adoptar diversas formas, que van desde la
ausencia o retraso en la aparición del duelo has-
ta un duelo excesivamente intenso y prolongado
que suele asociarse a intenciones suicidas o sín-
tomas abiertamente psicóticos. El mayor riesgo
de sufrir un duelo de características patológicas
lo tiene aquellas personas que sufren una pér-
dida repentina o que se produce en condiciones
horribles, los que están aislados socialmente,
los que se sienten responsables (reales o imagi-
narios) de la muerte, los que arrastran historias
de pérdidas traumáticas y los que tienen una
intensa relación de ambivalencia o dependencia
con la persona fallecida.
Bibliografia: Harold I. Kaplan, Benjamin J. Sadock,
Jack A. Grebb. Sinopsis de Psiquiatría. Ciencias de
la conducta. Psiquiatría clínica. 7ª edición. Edito-
rial Médica Panamericana. 1996. Pág. 86-87.
Pregunta 193. Respuesta: E
Comentario: La irrupción en la propia conciencia
de lo irremediable de la muerte caracteriza sobre
todo a la edad adulta tardía (40-65 años). Lo ca-
racterístico de del primer periodo de la adultez es
que en esta etapa se alcanza el apogeo biológico,
se asumen los roles sociales más importantes y se
empiezan a establecer relaciones sociales más se-
rias en el ámbito laboral y en el personal. Es la eta-
pa en la que predomina el proceso de individua-
ción. Un tema clave es la separación de la familia
de origen, que conlleva la mudanza del hogar
paterno, incrementar la independencia económi-
ca y emprender nuevos roles más responsables.
Es frecuente que decidan casarse y tener hijos. Al
adquirir el nuevo rol de padres disminuye su rol de
hijos y se consolidan como adultos.
Las personas comienzan a afianzarse en el campo
laboral y están en pleno desarrollo profesional.
En la adultez temprana predomina el pensamien-
to operativo, dispuesto a ejecutar decisiones de
profundas proyecciones hacia el futuro. Pero ha-
cia los 35 años se va tornando más reflexivo, y
empiezan a aparecer los primeros atisbos de lo
ya decidido y logrado.
Bibliografía: Harold I. Kaplan, Benjamin J. Sa-
dock, Jack A. Grebb. Sinopsis de Psiquiatría.
Ciencias de la conducta. Psiquiatría clínica. 7ª
edición. Editorial Médica Panamericana. 1996.
Pág. 58-65.
Pregunta 194. Respuesta: E
Comentario: El duelo es uno de las tareas princi-
pales de le vejez (>65 años), ya que la mayoría
debe enfrentarse con un sinnúmero de pérdidas
(amigos, familiares, colegas). Además deben
superar el cambio de status laboral y la merma
de la salud física y de las habilidades. La edad
adulta media, que se extiende entre los 40 y los
65 años es un tiempo de cuestionamiento y eva-
luación de los logros alcanzados a lo largo de la
vida. Se ha alcanzado la cumbre vital, por lo que
se cuenta con una gran cuota de poder, y madu-
rez. Se desarrolla un sentido de urgencia de que
el tiempo se está acabando, y al mismo tiempo
se toma conciencia de la propia mortalidad. De
manera que el “como” y “en que” se invierte el
tiempo se convierte en un asunto de gran im-
portancia. En el plano biológico se produce un
estancamiento en el desarrollo y la capacidad
funcional. Lo irremediable de la muerte se hace
presente. Se descubre que la muerte es inevita-
ble y no puede eludirse. Llegada la edad media
con su consabida crisis de finitud, el pensamien-
to se hace más relativo. Se hace un balance de
lo vivido hasta el momento y se cuestiona cómo
continuará la propia existencia.
Bibliografia: Harold I. Kaplan, Benjamin J. Sadock,
Jack A. Grebb. Sinopsis de Psiquiatría. Ciencias de
la conducta. Psiquiatría clínica. 7ª edición. Edito-
rial Médica Panamericana. 1996. Pág. 62-79.
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