ANEXO N° 02 DE LA ORDENANZA N° 2086-

MML
Formulario único de Consulta Vecinal –
Cambios de Zonificación

DATOS GENERALES DEL TRÁMITE: Mediante el presente formato la Municipalidad Metropolitana de Lima
Hace su conocimiento en su condición de vecino, que se ha hecho petición a esta comuna del Cambio de
Zonificación del siguiente predio.

Nº de Expediente: 302770-2019

Fecha de inicio de la consulta: 29 / 10 / 2019 Fecha de término de consulta: 07 / 11 /2019

Nombre o Razón Social: Hospital Nacional “Arzobispo Loayza”

Ubicación de Predio: Jiron Coronel Miguel Baquero Número 251-285 y Jiron Sanchez Pinillos Num 201,
distrito de Cercado de Lima, provincia y departamento de Lima.

Zonificación Actual: Educación Superior Tecnológica (E2)

Zonificación Propuesta: Hospital General (H3)

OPINIÓN DEL PROPIETARIO CONSULTADO: (marcar con aspa X o +)

FAVORABLE DESFAVORABLE*

*Si su respuesta fue desfavorable indique porque:

DATOS DEL PROPIETARIO CONSULTADO

Apellidos y Nombres:

DNI: Dirección del Predio Consultado:

Distancia, con relación al predio que solicita el cambio de zonificación (cuadras):

Fecha: / / Personal municipal:

Sello y Vº Bº:

Firma del Propietario

Nombre:
Cargo: