REGISTRO Código: F-SST-04

Versión: 01
Fecha Mod. 01/02/2022
INSPECCIONES INTERNAS EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Información del área a inspeccionar Participantes de la Inspección

FECHA DE LA INSPECCIÓN

TIPO DE INSPECCIÓN

N° TRABAJADORES DEL ÁREA

CALIFICACIÓN
ITEMS OBSERVACIONES
SI NO NA

Las extensiones eléctricas se encuentran en buen estado

INSTALACIONES ELÉCTRICAS PRINCIPALES

Los empalmes de las conecciones son los adecuados

Los tableros eléctricos principales se encuentran cerrados

Los tableros eléctricos principales se encuentran debidamente

señalizados

Los tableros eléctricos principales se encuentran golpeados,

oxidados, deteriorados

Los tableros principales cuentan con llaves de cierre de

emergencia

Las llaves principales de energía estan identificados (voltaje y

alimentación)

Las salidas de los cables del tablero estan debidamente

empalmados y distribuidos correctamente

Información del área a inspeccionar Participantes de la Inspección

FECHA DE LA INSPECCIÓN

TIPO DE INSPECCIÓN

N° TRABAJADORES DEL ÁREA

CALIFICACIÓN
ITEMS OBSERVACIONES
SI NO NA

Las áreas de circulación se encuentran libres de obstáculos

El área se ecuentra identificada.

El área se encuentra en orden

El área se encuentra limpia.

Todos los enchufes están en buen estado, libres de añadiduras

o daños

El área cuenta con luz de emergencia

Se cumple con la norma de no consumir bebidas o alimentos en

lugares no autorizados

Los anaqueles o bibliotecas están en condiciones seguras de

almacenamiento.

Las sillas tienen apoyos para antebrazos

OFICINA

El escritorio se mantiene estable sin moverse

El espacio debajo del escritorio es suficiente para permitirle

posición cómoda al trabajador

Dispone de espacio suficiente para acceder al puesto de trabajo,

levantarse y sentarse sin dificultad.

Luz suficiente para leer sin dificultad los documentos

Existen medios (cortinas, películas oscuras, etc.) que impidan

que la luz solar se refleje sobre la pantalla de la computadora y
el escritorio del personal

Cuenta con la información de aforo

 Los tachos de basura de oficina se encuentran vacíos al inicio
de la guardia laboral

Los procedimientos y números de emergencia son conocidos

por el personal

El personal sabe qué se debe hacer en caso de emergencia

Los sistemas contra incendios (extintores, sensores de

humo/calor, Red contra incendios) están en buen estado y sus
accesos no están bloqueados

Cuenta con botiquin visible e implementado

Información del área a inspeccionar Participantes de la Inspección

FECHA DE LA INSPECCIÓN

TIPO DE INSPECCIÓN

N° TRABAJADORES DEL ÁREA

CALIFICACIÓN
ITEMS OBSERVACIONES
SI NO NA

Las áreas de circulación se encuentran libres de obstáculos

El área se ecuentra identificada.

El área se encuentra en orden

El área se encuentra limpia.

Todos los enchufes están en buen estado, libres de añadiduras

o daños

El área cuenta con luz de emergencia

Se cumple con la norma de no consumir bebidas o alimentos en

lugares no autorizados

Los estantes están en condiciones seguras de almacenamiento.

Los estantes se encuentran rotulados con las denominaciones

correspondientes

Los estantes se mantienen estables y sin movimientos

ALMACEN

Los equipos eléctricos estan debidamente codificados

Las herramientas manuales estan debidamente codificadas

Se ha identificado el espacio para almacenar sustancias

peligrosas
El espacio donde serán almacenadas las sustancias peligrosas
esta rotulado

La puerta de ingreso esta debidamente asegurada

Se cuenta con una ventilación adecuada del área

Se ha definido los riesgos que presenta el área de trabajo

Cuenta con la información de aforo

Los procedimientos y números de emergencia son conocidos

por el personal

El personal sabe qué se debe hacer en caso de emergencia

Los sistemas contra incendios (extintores, sensores de

humo/calor, Red contra incendios) están en buen estado y sus
accesos no están bloqueados

Cuenta con botiquin visible e implementado

Información del área a inspeccionar Participantes de la Inspección

FECHA DE LA INSPECCIÓN

TIPO DE INSPECCIÓN

N° TRABAJADORES DEL ÁREA

CALIFICACIÓN
ITEMS OBSERVACIONES
SI NO NA

Las áreas de trabajo cuentan con alarma contra incendio o

sensores de humo/calor

la alarma contra incendios o sensores de humo/calor esta en

buen estado

Se verifica la fecha de adquisición y la garantia de la alarma

contra incendio/sensor de humos/calor según las indicaciones
del fabricante
 la alarma contra incendios o sensores de humo/calor se
encuentra instalada en el área correspondiente

El extintor se encuentra en su lugar

Los extintores indican para que tipo de fuego es

Los extintores estan certificados

El extintor posee montaje en el exterior

El extintor cuenta con manómetro

SISTEMA CONTRA INCENDIO

El extintor posee gatillo percutor en buen estado

El extintor posee la etiqueta de procedimiento de uso

Esta completamente cargado y operativo

El acceso al extintor esta libre de obstrucciones

El extintor posee el precinto de seguridad

El precinto de seguridad esta en buen estado

La pintura del extintor esta en buen estado

El cilindro presenta oxidación, roturas, abolladuras, golpes o

deformaciones

La manguera tiene roturas, poros, agrietamientos, obstrucciones

Los empalmes de la manguera a la válvula y a la corneta o

boquilla estan en buen estado

La corneta presenta fisuras, cristalización, defectos de acople

la valvula presenta oxidación, daños de la manija,

deformaciones que impidan su funcionamiento

La lectura de presión esta dentro del rango operable

las calcomanias y las placas de instrucción estan legibles y en el

frente del extintor
El gancho esta ubicado a la altura correspondiente (no mayor a
1.50m)
la base del extintor esta al menos a 10cm de la altura sobre el
nivel del piso
Información del área a inspeccionar Participantes de la Inspección
FECHA DE LA INSPECCIÓN

TIPO DE INSPECCIÓN

ÁREA CORRESPONDIENTE A INSPECCIONAR

CALIFICACIÓN
ITEMS OBSERVACIONES
SI NO NA

El área de trabajo cuenta con el rótulo correspondiente a la

actividad asignada

El área de trabajo se encuentra limpio al inicio de las actividades

El área de trabajo se encuentra en orden al inicio de las

actividades

Se verifica en el área la difusión de señaléticas correspondientes

según lo requerido para ejecutar la actividad
ÁREA DE OPERACIONES DIVERSAS

Se ha difundido los riesgos asociados al área de trabajo

El personal cuenta con los EPP´S básicos para actividades

rutinarias
El personal hace uso de los EPP´S requeridos para ejecutar la
actividad asignada
El personal cuenta con los EPP´S complementarios para
ejectuar actividades de alto riesgo
El personal hace uso de los EPC´S requeridos para delimitar la
zona de trabajo

El personal desarrolla los PETAR para trabajos específicos de

alto riesgo, se evidencia la existencia del documento en campo

El personal desarrolla el ATS, se evidencia la existencia del

documento en campo

Se realiza la charla de inicio de jornada (charla de 5 minutos)

Los equipos eléctricos cuentas con las guardas

Se evidencia la presencia en campo del supervisor SST

Se evidencia incidencia en el instante de desarrollar la

inspeccion en campo

Los equipos eléctricos se encuentran en correcto estado, se

verifica el llenado del check list por parte del personal a cargo
 PLAN DE SEGUIMIENTO DE MEJORA PARA OBSERVACIONES ENCONTRADAS EN LA INSPECCION

FECHA LÍMITE DE TOLERANCIA PARA EL LEVANTAMIENTO FECHA DE VERIFICACIÓN DE

DE OBSERVACIONES
INSTALACIONES ELÉCTRICAS

LEVANTAMIENTO DE OBSERVACIONES

RESPONSABLE DIRECTO DEL LEVANTAMIENTO DE OBSERVACIONES

PRINCIPALES

EXITOSO RESPONSABLE DE LA Apellidos

INSPECCIÓN DE LAS
Evaluación de aceptación y ACEPTABLE OBSERVACIONES LEVANTADAS
tolerancia en el Nombres Firma
levantamiento de las Recomendaciones:
Observaciones TOLERABLE

INTOLERABLE

FECHA LÍMITE DE TOLERANCIA PARA EL LEVANTAMIENTO FECHA DE VERIFICACIÓN DE

DE OBSERVACIONES LEVANTAMIENTO DE OBSERVACIONES

RESPONSABLE DIRECTO DEL LEVANTAMIENTO DE OBSERVACIONES

EXITOSO
OFICINA

RESPONSABLE DE LA Apellidos
INSPECCIÓN DE LAS
Evaluación de aceptación y ACEPTABLE OBSERVACIONES LEVANTADAS
tolerancia en el Nombres Firma
levantamiento de las Recomendaciones:
Observaciones TOLERABLE

INTOLERABLE

FECHA LÍMITE DE TOLERANCIA PARA EL LEVANTAMIENTO FECHA DE VERIFICACIÓN DE

DE OBSERVACIONES LEVANTAMIENTO DE OBSERVACIONES

RESPONSABLE DIRECTO DEL LEVANTAMIENTO DE OBSERVACIONES

ALMACEN

EXITOSO RESPONSABLE DE LA Apellidos

INSPECCIÓN DE LAS
Evaluación de aceptación y ACEPTABLE OBSERVACIONES LEVANTADAS
tolerancia en el Nombres Firma
levantamiento de las Recomendaciones:
Observaciones TOLERABLE

INTOLERABLE

FECHA LÍMITE DE TOLERANCIA PARA EL LEVANTAMIENTO FECHA DE VERIFICACIÓN DE

ÁREAS DE TRABAJO DIVERSAS

DE OBSERVACIONES LEVANTAMIENTO DE OBSERVACIONES

RESPONSABLE DIRECTO DEL LEVANTAMIENTO DE OBSERVACIONES

EXITOSO RESPONSABLE DE LA Apellidos

INSPECCIÓN DE LAS
Evaluación de aceptación y ACEPTABLE OBSERVACIONES LEVANTADAS
tolerancia en el Nombres Firma
levantamiento de las Recomendaciones:
Observaciones TOLERABLE

INTOLERABLE