BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA

HOSPITAL UNIVERSITARIO DE PUEBLA

Indicaciones médicas
FI: 16/01/2022
Nombre del paciente: PEDRO EMILIANO MEZA VARGAS Sexo: MASCULINO Edad: 4 MESES
RESPIRATORI
Fecha de nacimiento: 24.08.2022 Núm. de expediente: 28076/22 Servicio: URGENCIAS PED Núm. de cama: O

16/01/2023 Peso: 5.8

KG 11:40 H
SC: 0.32m2
INDICACIONES MÉDICAS PEDIATRÍA

1. DIETA:
-AYUNO.

2. SOLUCIONES:
- ESQUEMA DE SOLUCIONES CON LT A 100 MLKGDÍA CON APORTE DE GKM 4.5, NA 3, K2, CA 100 PARA PASAR VÍA
INTRAVENOSA CADA 8 HORAS A 24.1 ML/HR
-SOLUCIÓN GLUCOSADA AL 5%------------------------- 250.5 ML LT: 100 MLKGDÍA
-SOLUCIÓN SALINA AL 0.9% ------------------------------ 37.5 ML VT: 580 ML
-CLORURO DE POTASIO (AMPULA 5ML)--------------- 1.0 ML LVO: 0 ML
-GLUCONATO DE CALCIO --------------------------------- 2.0 ML LMED: 0 ML
-AGUA BIDESTILADA ---------------------------------------- 289 ML LE: 580 ML
PP8HRS: 193.3 ML
PP1HR: 24.1 ML/HR
3. MEDICAMENTOS:
-SIN MEDICAMENTOS.

4. INHALOTERAPIA
-MNB BUDESONIDA 125 MICROGRAMOS CADA 12 HORAS SIN DILUIR-------------------------------------------------------------------
125MCGDOSIS
-MNB SALBUTAMOL/BROMURO DE IPRATROPIO 1 ML + 2 ML DE SOLUCIÓN SALINA 0.9% SERIE DE TRES -----------------
0.15MGKGDOSIS

4. MEDIDAS GENERALES:
-SIGNOS VITALES HORARIOS CON MONITORIZACIÓN CONTINUA Y CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERÍA.
-VIGILAR Y MANTENER EUTERMIA (ENTRE 36.5°- 37.5°C).
-FASE I DE LA VENTILACIÓN CON CÁMARA CEFALICA CON FiO 2 40%, MANEJO DINAMICO, A 5 LITROS/MINUTO,
MANTENER SATURACION DE OXIGENO POR ARRIBA DE 92% Y VIGILAR DATOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA.
-CURVA TÉRMICA HORARIA.
-SILVERMAN ANDERSON HORARIO.
-SOLICITAR RX DE TÓRAX
-TOMAR BIOMETRÍA HEMÁTICA, PCR, GASOMETRIA ARTERIAL, PRUEBA RAPIDA COVID.
-INTERCONSULTA A CARDIOLOGÍA PEDIATRICA.
-REPORTAR EVENTUALIDADES.
-GRACIAS.

DRA. ANAHI CASCO PEREZ MAP.

DRA. REBECA SAYONARA MORO ORTIZ R1P 12215340.
PACIENTE MASCULINO DE 24 DIAS DE VIDA QUE ACUDE EN COMPAÑÍA DE MADRE
POR PRESENTAR DIFICULTAD RESPIRATORIA.

CUENTA CON LOS SIGUIENTES ANTECEDENTES PERINATALES

PRODUCTO DE LA GESTA 1 MADRE DE 18 AÑOS DE EDAD, QUIEN INICIA CONTROL

PRENATAL AL 1 MES DE GESTACION, CON UN TOTAL DE 8 CONSULTAS EN CENTRO
DE SALUD, USG 2 REFERIDOS COMO NORMALES, VIH Y VDRL NEGATIVAS, CTOG
NO REALIZADA, TOXICOMANIAS NEGADAS, INMUNIZACIONES
 BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE PUEBLA
Resumen Médico
FI: 30/07/2022
Nombre del paciente: VICTOR VELAZQUEZ TELLEZ Sexo: MASCULINO Edad: 24 DIAS
RESPIRATORI
Fecha de nacimiento: 06.07.2021 Núm. de expediente: 88992/22H Servicio: URGENCIAS PED Núm. de cama: O

PACIENTE MASCULINO DE 24 DIAS DE VIDA QUE ACUDE EN COMPAÑÍA DE MADRE POR

PRESENTAR DIFICULTAD RESPIRATORIA.

CUENTA CON LOS SIGUIENTES ANTECEDENTES PERINATALES:

PRODUCTO DE LA GESTA 1 MADRE DE 18 AÑOS DE EDAD, QUIEN INICIA CONTROL

PRENATAL AL 1 MES DE GESTACION, CONSUMO DE ACIDO FÓLICO DESDE EL PRIMER MES
DE LA GESTACION, HIERRO Y CALCIO A PARTIR DEL SEGUNDO TRIMESTRE, CON UN TOTAL
DE 8 CONSULTAS EN CENTRO DE SALUD, USG 2 REFERIDOS COMO NORMALES, VIH Y VDRL
NEGATIVAS, CTOG NO REALIZADA, TOXICOMANIAS NEGADAS, REFIERE INMUNIZACION
CONTRA BCG A LAS 33 SEMANAS DE GESTACION.
NACE POR PARTO EL DÍA 06.07.2022 A LAS 19:30 HORAS, REFIERE ADECUADO TONO Y
ESFUERZO RESPIRATORIO, RECIBE ÚNICAMENTE PASOS INICIALES DE LA REANIMACION.
CAPURRO 38.2 SDG, APGAR DESCONOCE, SA 0. INGRESA A ALOJAMIENTO CONJUNTO CON
LA MADRE Y ES ALIMENTADO EXCLUSIVAMENTE CON SENO MATERNO A LIBRE DEMANDA.
EGRESA EN BINOMIO.
REFIERE REALIZACION DE TAMIZ METABOLICO EL DÍA 10.07.2022.
ESQUEMA DE VACUNACION AUN NO INICIADO.

ACUDE PACIENTE EL DÍA 30.07.2022 A SERVICIO DE URGENCIAS PEDIATRÍA DE ESTE

HOSPITAL POR PRESENTAR DATOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, REFIERE LA MADRE DEL
PACIENTE INICIO DE CUADRO RESPIRATORIO HACE APROXIMADAMENTE UNA SEMANA,
CON PRESENCIA DE RINORREA HIALINA, CONGESTION NASAL Y TOS PRODUCTIVA, NIEGA
LA PRESENCIA DE DATOS GASTROINTESTINALES Y FIEBRE. A SU INGRESO AL SERVICIO DE
URGENCIAS PACIENTE CON EVIDENTE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SILVERMAN ANDERSON
DE 3 A EXPENSAS DE ALETEO NASAL, TIRAJE INTERCOSTAL Y DISOCIACION
TORACOABDOMINAL, SATURANDO ENTRE 91-95%, CON FRECUENCIA RESPIRATORIA DE 45,
ADEMAS DE PRESENTAR ABUNDANTES SECRECIONES POR LO QUE SE PROCEDE A
REALIZAR ASEO NASAL Y POSTERIORMENTE ASPIRACION DE SECRECIONES. SE SOLICITAN
ESTIUDIO DE LABORATORIO Y DE IMAGEN AL PACIENTE, SIN EMBARGO, SE REFIERE POR
FAMILIARES NO CONTAR CON LIQUIDEZ PARA REALIZAR PAGO DE DICHOS ESTUDIOS, POR
LO QUE SE SOLICITA EGRESO VOLUNTARIO PARA BUSCAR ATENCION MEDICA EN
HOSPITAL PÚBLICO.

DRA ANA LAURA PÉREZ VILLEGAS MAP.

DRA. ANGELICA RAMIREZ ALTAMIRANO R3P.
DRA. VICTORIA D. CASTILLO PUEBLA R2P.