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FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES * ZARAGOZA CARRERA DE MEDICO CIRUJANO SEGUNDO AO MODULO: GNITO-URINARIO EXAMEN EXTRAORDINARIO EA98 Nombre _______________________________________________

No. de cuenta ___________________ Grupo ________________

1.- El volumen de filtracin renal ( en ml. ) por da es: A) 25 B) 125 C) 1 250 D) 5 000 E) 180 000 2.- La reabsorcin de glucosa en el tbulo contorneado prxima en el sujeto sano es : A) 5 % de la que se filtra B) 50 % de la que se filtra C) 100 % de la que se filtra D) Se excreta mas de la que se reabsorbe E) No se reabsorbe 3.- En la medula renal se establece un mecanismo de intercambio de contracorriente entre: A) Tbulos colectores B) Vasos rectos y asa de Henle C) Rama descendente del asa de Henle y arteria renal D) Capilares glomerulares E) Arteriola aferente y oferente 4.- Los estmulos aferentes del reflejo de la miccin se originan en: A) En la medula oblonga B) En la medula sacra C) El urter D) En la vejiga distendida E) Nervio simpticos sacros 5.- La osmolaridad en (mosm/l) de lquidos intersticial a nivel de parte mas profunda del asas de Henle es de: A) 200 B) 300 C) 600 D) 1200

E) 5000 6.- Un valor normal de la resorcin tubular mxima para glucosa (tmg) mg/min. es de: A) 120 B) 180 C) 250 D) 375 E) 450 7.- La siguiente presin favorece el filtrado glomerular. A) Hidrosttica capsular B) Coloidosmtica glomerular C) Onctica glomerular D) Hidrosttica glomerular E) Onctica arterial 8.- Son datos de insuficiencia renal excepto: A) Acidosis metablica B) Coma urmico C) Anemia D) Osteoporosis E) Litiasis renal 9.- En ausencia de vasopresina la mayor parte del agua filtrada se absorbe en: A) Tbulo proximal B) Asa de Henle C) Tbulo dista D) Conducto colector cortical E) Conducto colector medular 10.En condiciones normales la presin coloidosmtica de la sangre es de _____________ mm Hg. A) 0 B) 10 C) 25 D) 50 E) 75 Las variaciones normales de la densidad urinaria oscilan entre: A) 1.000-1.005 B) 1.006-1.010 C) 1.011-1.025 D) 1.030-1.035 E) 1.040-1.050

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El arco arterial exorrenal se forma por anastomosis de la arteria capsular con la: A) Renal B) Ureteral C) Espermtica D) Diafragmtica E) Mesentrica inferior Las arterias glomerulares son ramas de las arterias A) Prepilicas B) Interpiramidales C) Corticales D) Arciformes E) Rectas A nivel lumbar las relaciones posteriores del urter son: A) Psoas femorocutneo y genitocrural B) Cuadrado de los lomos y abdominogenital C) Fascia de Treitz y vasos espermticos D) Duodeno y psoas E) Cuadrado de los lomos y abdominogenital menor En el hombre el urter a nivel plvico visceral en su terminacin es cruzado por. A) Vesculas seminales B) Conducto eyaculador C) Conducto deferente D) Ligamento redondo E) Tronco lumbosacro

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16.- La arteria ureteral superior es rama de la arteria: A) Renal B) Capsular inferior C) Genital D) Ilaca E) Capsular media 17.La base de la vejiga en la mujer se relaciona con. A) Aponeurosis umbilicoprevesical B) Centro perineal C) Uretra membranosa D) Pared posterior de la vagina E) Crvix uterino Los conductos eyaculadores desembocan en: A) Uretra peneana B) Al lado del verum montanum

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C) Uretra esponjosa D) Uretra membranosa E) Utrculo prosttico 19.En la mujer el urter es cruzado en la porcin parietal plvica por: A) Ovario B) Recto C) Tubo uterino D) Arteria uterina E) Arteria vaginal La cpsula fibroadiposa del rin se encuentra abierta a nivel de: A) Polo superior B) Borde medial C) Polo inferior D) Borde lateral E) Pared posterior Los riones se proyectan de: A) T-11 a l-3 B) T-10 a l-1 C) L-1 a l-4 D) T-12 a l-1 E) T-9 a l-1 La fosa navicular se encuentra a nivel del: A) Glande B) Saco bulbar C) Seno prosttico D) Cuello vesical E) Uretra membranosa El vrtice de las pirmides renales se relacionan con: A) Clices menores B) Clices mayores C) Papilas renales D) Columnas interpapilares E) Rayos medulares La fascia renal deja libre al rin a nivel de: A) La cara anterior B) La cara posterior C) El polo superior D) El polo inferior E) El borde lateral El vrtice interior de la vejiga urinaria, corresponde con: A) Snfisis del pubis

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B) Desembocadura del urter C) Pared anterior del recto D) Orificio interno de la uretra E) Meato urinario 26.La prstata se localiza: A) Anterior a la uretra B) Anterior a la vejiga urinaria C) En el espacio retropbico D) Posterior a la vejiga E) Entre la vejiga del piso de la pelvis Respecto al trgono vesical, podemos afirmar que. A) Esta formado por los ureteros y la uretra B) Esta limitado por los agujeros ureterales y el agujero uretral C) Corresponde a la cara superior de la vejiga D) Forma la parte mas baja de la vejiga E) Funciona como medio de fijacin de la vejiga La vena testicular izquierda desemboca en la vena: A) Cava inferior B) Ilaca externa C) Hipogstrica D) Renal izquierda E) Renal derecha Estimulo que aumenta la produccin de la hormona antidiurtica: A) Hipertensin arterial B) Hipoosmolaridad C) Hiperosmolaridad D) Hipervolemia E) Gasto cardiaco aumentado La participacin del agua en la conservacin del volumen extracelular depende en parte de la hormona antidiurtica que acta a nivel de: A) Cpsula de Bowman B) Tbulo contorneado prxima C) Asa de Henle porcin descendente D) Tbulo colector E) Asa de Henle porcin ascendente La porcin de la uretra masculina de mayor longitud es la: A) Prstata B) Membranosa C) Esponjosa D) Vesical E) Diafragmtica

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Las arterias arciformes son ramas directas de las arterias: A) Renales B) Interlobulares C) Aferentes D) Polares E) Arcos extrarrenales

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La cara anterior del rin derecho se relaciona con: A) Hgado, segunda porcin del duodeno, vena cava. B) Hgado, pncreas, diafragma. C) Diafragma, bazo, aorta, pncreas. D) Bazo, segunda porcin del duodeno, aorta. E) Hgado, bazo, pncreas y estomago.

34.- Ocupa la parte posterior del pedculo renal. A) Arteria renal B) Vena renal C) Filetes nerviosos del plexo renal D) Pelvis renal E) Segunda porcin del duodeno

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En un individuo normal que toma un litro de cloruro de sodio al 9%, aumenta . A) La osmolaridad del plasma B) La concentracin de sodio en orina C) La secrecin de aldosterona D) La concentracin de cloro en el plasma E) La concentracin de potasio en orina En un frotis de secrecin uretral que contiene al agente causal de la gonorrea usted encuentra: A) Cocobacilos Gramm negativos intracelulares B) Bacilos Gramm positivos extracelulares C) Estreptococos Gramm negativos intracelulares D) Diplococos Gramm negativos intracelulares E) Cocos Gramm positivos extracelulares Seale el concepto correcto con relacin al agente causal de la gonorrea: A) Produce Ig a proteasa B) Catalasa negativo C) Carece de cpsula D) Resistente a la desecacin

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E) Anaerobios estrictas 38.El agente causal de la sfilis se disemina a partir del punto de inoculacin por: A) Va hemtica B) El tejido muscular C) Va linftica D) El tejido conectivo E) Va nerviosa Es una caracterstica de treponema pallidum: A) Mviles B) Catalasa negativo C) Aerobios D) Resistentes a los antibiticos E) Crecimiento rpido

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Haemophilus ducreyi produce: A) Chancro duro B) Uretritis no gonoccica C) Chancro de Hunter D) Granuloma inguinal E) Chancro blando

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Para el diagnstico de linfogranuloma venreo es til la reaccin de: A) Dick B) Weil-Felix C) Huddlesson D) Frei E) Wasserman El agente causal del linfogranuloma venreo pueden aislarse y cultivarse en: A) Embrin de pollo B) Agar Sabouraud C) Agar sangre D) Agar Thayer-Martin E) Testculo de conejo Es la fase infectiva de trichomonas vaginalis: A) Quiste B) Huevo C) Trofozoito D) Filaria E) Larva

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44.- Cndida Albicans ocasiona las siguientes afecciones micocutneas; excepto: A) Vaginitis B) Balanitis C) Glositis D) Esofagitis E) Eccema 45.Seale el concepto correcto con relacin al virus herpes simple tipo 2: A) Posee como material gentico RNA B) Intracelular obligado C) Desnudo D) Se replica en el citoplasma de la clula husped E) Tiene simetra helicoidal Farmacologa Diurtico osmtico farmacolgicamente inerte: A) Furosemida B) Manitol C) Espironolactona D) Acetazolanida E) Metazolamida El siguiente medicamento es un derivado del furano, especialmente til en infecciones de vas urinarias, no tiene actividad antibacteriana sistmica: A) cido nalidxico B) cido oxolnico C) Trimetoprim-sulfametaxazol D) Nitrofurantoina E) Mandelato de metenamina Todos los siguientes son diurticos ahorradores de potasio, excepto: A) Amilorida B) Benzotiazida C) Canrenona D) Espironolactona E) Triamtiremo En la farmacodinamia de los diurticos de asa como el cido etacrnico se reconoce los siguiente: A) Aumento del calcio srico B) Aumento urinario de Na, k, mg, y cl C) Aumento del pH sanguneo D) Disminucin de la excrecin de sodio y potasio E) Aumento de la disponibilidad del Ca en el corazn

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Todos los siguientes son antineoplsicos con accin especifica en el ciclo celular, excepto: A) Citarabina B) Metotrexato C) Fluorouracilo D) Vincristina E) Ciclofosfamida Es el medicamento de eleccin en infecciones urinarias producidas por escherichia coli A) Tetraciclinas B) Ampicilina C) Carbenicilina D) Tobramicina E) Cefalosporina El siguiente antisptico de vas urinarias debe su accin al formaldehido liberado: A) cido mandlico B) Metenamina C) cido oxolnico D) Fenazopiridina E) Nitrofurantoina Los diurticos tiazdicos como la clorotiazida: A) Aumentan la glicemia y pueden agravar la diabetes sacarina B) Aumentan el potasio plasmtico C) Disminuyen el cido rico plasmtico D) Antagonizan la accin de la aldosterona E) Estn contraindicados en hipertensin arterial La acetazolamida: A) Puedo producir hiperglucemia B) Produce hiperpotasemia C) Inhibe a la anhidrasa carbnica D) Produce hiperuricemia E) Aumenta la presin intraocular Medicamento antineoplsico antimetabolito que se une al sitio cataltico activo de la dehidrofolatorreductasa inhibiendo la formacin de DNA y RNA: A) Clorambucil B) Tiotepa C) Metotrexato D) Dacarbacina E) Cisplatino

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Clnicas Mdicas Correlacione ambas columnas 56.- ( ) Es la disminucin de los intervalos entre las micciones, sin variacin del volumen urinario en 24 horas. 57.- ( ) Es la inversin del ritmo urinario. 58.- ( ) Es la incapacidad de retencin urinaria provocando la salida de orina en forma involuntaria. 59.- ( ) Es la sensacin de contracciones involuntarias y dolorosas, consecutivas al tenesmo. 60.- ( ) Es la disminucin de la cantidad de orina emitida en 24 horas. OPCIONES DE RESPUESTA PARA LOS ENUNCIADOS ANTERIORES: A) Oliguria B) Incontinencia C) Pujo vesical D) Nicturia E) Polaquiuria 61.Son antecedentes heredo-familiares de importancia para el diagnostico de los padecimientos del aparato genitourinario, excepto: A) Tuberculosis B) Hipertensin arterial sistmica C) Neoplasias malignas D) Glomerulonefritis postestreptocccica E) Diabetes mellitus

Correlacione ambas columnas 62.- ( ) Se localiza en la unin del borde inferior de la ultima costilla, con su vrtebra. 63.- ( ) Se localiza en la unin del borde inferior de la ultima costilla con el borde externo de la masa muscular sacrolumbar. 64.- ( ) Se localiza en la interseccin del plano umbilical y la lnea media clavicular. 65.- ( ) Se localiza presionando el punto de unin del tercio externo con el tercio medio de una lnea transversal biespinal en cada lado. 66.- ( ) Corresponde a la porcin del urter vesical que pasa por la vecindad de las vesculas seminales y la base de la prstata. OPCIONES DE RESPUESTA PARA LOS ENUNCIADOS ANTERIORES: A) Punto ureteral superior B) Punto costolumbar C) Punto ureteral medio D) Punto costovertebral E) Punto ureteral inferior

Caso clnico. Masculino de 25 aos de edad, homosexual, que acude a la consulta mdica por padecimiento de 4 semanas de evolucin caracterizado por hipertermia, cefalalgia, hiporexia, nusea, vmito ocasional, diarrea intermitente y prdida de peso. Exploracin fsica: peso 56 kg., Estatura 162 cm. F.C.: 90 x, T. A.: 110/70 mmHg., F. R.: 28 x, temperatura 38C. Paciente con moderado ataque al estado general, plido, adelgazado, cooperador, se aprecia hiperemia de la mucosa de la orofaringe, con lifadenopata generalizada, el resto de la exploracin sin otras alteraciones.

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Es un antecedente importante para el diagnstico de este paciente: A) Padre diabtico B) Litiasis urinaria C) Ingesta de alimentos en mal estado de higiene D) Promiscuidad sexual E) Desnutricin

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Las manifestaciones clnicas cardinales para el diagnostico padecimientos como el del caso presentado son: A) Dolor dorsolumbar, hipertermia, disuria y polaquiuria B) Linfadenopata, hipertermia, diarrea y perdida de peso C) Polifagia, polidipsia, poliuria y perdida de peso D) Dolor abdominal, hiporexia, constipacin alternante con diarrea E) Dolor traqueobronquial, tos productiva, hipertermia y rinorrea El diagnostico clnico mas probable de este paciente es: A) Infeccin urinaria B) Parasitosis intestinal C) Diabetes mellitus D) Infeccin respiratoria E) Enfermedad de transmisin sexual

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Es un estudio paraclnico til para precisar el diagnostico de este paciente: A) Urocultivo B) ELISA para VIH C) Cultivo de esputo D) Glicemia en ayunas E) Coproparasitoscpico Son medidas tiles en el manejo teraputico general de este paciente: A) Informacin, orientacin nutricional y derivacin al segundo nivel de atencin B) Informacin, dieta adecuada e hipoglucemiantes orales C) Informacin, expectorante, analgsico y sulfametaxozol-trimetoprim

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D) Informacin, acidificante urinario y amoxicilina E) Informacin, orientacin nutricional y metronidazol 72.Es una antecedente patolgico personal de importancia para el diagnostico de infeccin de vas urinarias en un paciente: A) Hipertensin arterial sistmica B) Inicio de vida sexual activa C) Diabetes mellitus D) Multiparidad E) Orquitis Es el antecedente personal no patolgico mas til para el diagnostico de un paciente con sfilis primaria: A) Hacinamiento B) Higiene personal deficiente C) Retencin voluntaria de orina D) Alimentacin deficiente E) Coito con pareja ocasional hace 20 das La hematuria inicial se presenta en la lesin de: A) Pelvis renal B) Rin C) Ureteros D) Vejiga E) Uretra La fisiopatologa de la poliuria se explica por los siguientes factores, excepto: A) Diuresis de solutos B) Diuresis de cidos grasos C) Secrecin inadecuada de vasopresiva D) Adaptacin fisiolgica a la excesiva ingesta de agua E) Incapacidad de los tbulos renales para responder a la vasopresina

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Son causas de incontinencia urinaria, excepto: A) Parlisis del esfnter externo de la uretra B) Fstula uretero vaginal C) Prostatitis aguda D) Fstulas vesicales E) Epilepsia

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Lo siguiente es correcto en relacin a la exploracin fsica de la vejiga, excepto: A) En condiciones normales no es palpable B) Su aumento de volumen es notable en mesogastrio

C) Su inspeccin proporciona pocos datos positivos D) Su palpacin se puede realizar en forma bimanual E) En caso de retencin urinaria se observa su abombamiento

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Punto doloroso que por palpacin se localiza en el ngulo que forma la 12a costilla con la columna vertebral: A) Costolumbar B) Subcostal C) Costovertebral D) Ureteral superior E) Ureteral medio

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Punto doloroso que se busca mediante tacto rectal en el hombre y vaginal en la mujer, corresponde a la unin del urter con la vejiga urinaria: A) Uretral medio B) Ureteral superior C) Costolumbar D) Ureteral inferior E) Subcostal

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Los estigmas caractersticos de la sfilis congnita son, excepto: A) Dientes de Hutchinson B) Frente prominente C) Nariz en silla de montar D) Macrogiosia E) Maxilar hipoplsico

Epidemiologa 81.- La siguiente es una caracterstica epidemiologica de las infecciones de vas urinarias en Mxico, 1990-1995: A) El 100% de los casos son sintomticos B) Se conoce el total de casos en la poblacin general C) Es de notificacin obligatoria de tipo mediato D) En edad preescolar es mas frecuente en el sexo femenino E) Es menos frecuente en el embarazo 82.El siguiente es un factor del husped que favorece infeccin de vas urinarias en Mxico: A) Vaciamiento vesical rpido B) Uso de dispositivo intrauterino C) Es mas frecuente en el sexo masculino D) Dieta hipoproteica E) Padecer cistocele

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La siguiente es una medida de proteccin especifica aplicable en la prevencin de infeccin de va urinarias: A) Hacer U.D.R.L. Rutinario a embarazadas B) Uso de acidificantes urinarios C) Educacin higinica a la poblacin D) Dar tratamiento a enfermedades predisponentes E) Deteccin de casos en poblacin de alto riesgo Es una caracterstica epidemiologica de la insuficiencia renal: A) El factor de riesgo mas frecuente es la isquemia renal B) Es una enfermedad de incidencia de 85% C) Es una enfermedad con 5% de letalidad D) El embarazo no es un factor de riesgo E) A mayor edad menor posibilidad de padecerla Es una sustancia nefrotxica que favorece insuficiencia renal: A) Hipernefrona B) Transplantes C) Colagenopatas D) Muscarina E) Prpura La siguiente es una caracterstica epidemiologica del SIDA en Mxico, 1990-1995: A) Posee una tendencia secular negativa B) Su letalidad es del 100% C) El mecanismo de transmisin mas frecuente es por va transplacentaria D) Aparece dentro de las 20 primeras causas de mortalidad general E) Los pacientes cursan con 30 episodios de enfermedades infecciosas al ao Es la secrecin de los individuos infectados, por SIDA que contiene la mayor concentracin del agente: A) Orina B) Semen C) Sudor D) Lagrimas E) Nasofarngeas La siguiente es una caracterstica epidemiologica de la gonorrea en Mxico, 1990-1995: A) Su tendencia secular es francamente ascendente B) Posee grandes periodos sintomticos C) Afecta principalmente a adolescentes y adultos jvenes D) Es sintomtica en un alto porcentaje de hombres E) Produce malformaciones congnitas

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El siguiente es el estudio de eleccin para la deteccin de enfermos de gonorrea: A) Urografa excretora B) Cultivo en medio de Sabouraud C) Cultivo de exudado en medio de Thayer-Martin D) Citologa exfoliativa E) V.D.R.L. El siguiente es el periodo de transmisibilidad de la sfilis: A) Todo el tiempo que permanezca el agente B) Durante los periodos sintomticos C) Durante el primer trimestre del embarazo D) Durante los periodos de latencia E) Durante los periodos primarios y secundarios Salud mental

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La mas frecuente de las disfunciones sexuales masculinas es: A) La masturbacin B) La inapetencia sexual C) La eyaculacin precoz D) La impotencia E) El priapismo Respecto a las causas de las disfunciones sexuales masculinas se atribuye un importante papel a: A) La ansiedad B) El miedo a la castracin C) Los complejos infantiles D) La angustia al desempearse sexualmente E) Todas las anteriores son ciertas La violencia sexual mas propia del varn facilita la tendencia a: A) El machismo B) Los complejos C) La violacin D) El suicidio E) La homosexualidad La anorgasmia o frigidez se relaciona con problemas del tipo de: A) Abuso sexual en la infancia B) Violacin y agresin previas C) Malas relaciones de afecto D) Resentimiento con la pareja E) Todas las anteriores La virginidad femenina es:

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A) Indispensable para la procreacin B) La base del verdadero amor C) La nica virtud de las mujeres D) Un tab sociocultural y religioso E) La garanta de las buenas costumbres 96.La dispareunia consiste en: A) La falta de ereccin B) El dolor a la penetracin C) La falta de deseo sexual D) La fobia al vinculo amoroso E) La imposibilidad del orgasmo La polaquiuria o miccin frecuente y escasa se relaciona con: A) Ansiedad y tensin B) Complejos de culpa C) Depresin aptica D) Vergenza moral E) Pnico escnico El fracaso en la gratificacin sexual en pareja se debe generalmente a: A) La ansiedad y el temor que implican B) Los sentimientos de vergenza o de culpa C) Las prohibiciones, los tabes, los castigos D) Fallas en las interacciones emocionales E) Todas las anteriores son ciertas Es sabido que el estress implica un aumento de la filtracin glomerular y as: A) Se aumenta la cantidad de orina excretada B) Se disminuye la cantidad de orina excretada C) Se produce espasmo de los ureteros D) La vejiga se hipertrofia comnmente E) Se facilita la formacin de clculos

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100.- La homosexualidad masculina debe considerarse como: A) Una aberracin patolgica B) La expresin de la indecencia C) Una pauta de seleccin sexual D) Una forma de enfermedad mental E) El resultado de la influencia hormonal