Patient Name: NOYOLA SANCHEZ MARIA GUADALUPE

Birth Date: 11/10/1967 Patient ID: NOSG671110

Referred by: WALTER GALVAN LOPEZ Sex: F
Study Date: 03/04/2023 Study ID: 0753
Study Description: TC ABDOMEN S/C

TÉCNICA: Se realiza estudio de tomografía, en fase simple y con contraste oral e intravenoso a nivel de abdomen y pelvis, con reconstrucciones
sagitales y coronales, donde se observa:

En lo valorable de tórax se observa parénquima pulmonar homogéneo, sin lesiones solidas ni consolidaciones, pleura y mediastino íntegros, sin
alteraciones.
Hígado de forma y tamaño normal, de parénquima homogéneo, sin evidencia de lesiones focales al momento del estudio.
No hay evidencia de dilatación de la vía biliar intra, ni extrahepática.
Vesícula biliar, piriforme, distendida, de contenido hipodenso, sin evidencia de litos, masas u otras lesiones.
Páncreas de forma y tamaño normal, sin evidencia de alteraciones focales o difusas.
Ambos riñones de forma conservada, el derecho con aumento de su calibre mide 130x61x69 mm y el izquierdo de calibre conservado mide
115x48x57 mm con adecuada diferenciación cortico-medular, el parénquima derecho con una lesión hipodensa redondeada en cara medial de
mesoriñón de 20x18mm, densidad liquida homogénea, sin reforzamiento, en relación a quiste simple, del lado izquierdo con parénquima sin
evidencia de lesiones focales o difusas, seno renal derecho sin alteraciones, no hay evidencia de litos o masas, al momento del estudio, uréter
de trayecto y calibre conservado, con opacificación adecuada, correcta inserción ureterovesical. Seno renal izquierdo con abombamiento
calicial difuso, pelvis distendida con diámetros anteroposteriores de hasta 33 mm, sin delimitar lesiones en su interior, uréter proximal
distendido con calibres de hasta 14 mm, con compresión por lesión que se difumina con su topografía 38 mm distal a unión ureteropiélica, con
eliminación escasa confinada a calices, sin delimitar opacificación distal, calibres distales a lesión conservados, sin alteraciones aparentes; dicha
lesión reposa anterior a musculo psoas izquierdo y anterolateral a arteria iliaca común izquierda, manifiesta calibres de 45x31x38 mm en sus
ejes craneocaudal, anteroposterior y transverso, con densidad homogénea en fase simple de 37 UH, en fase arterial de 55 UH, fase venosa de
63 UH y fase tardía de 60 UH, con reforzamiento heterogéneo, a expensas de áreas hipodensas mal definidas irregulares con reforzamiento
lento al contraste. No se delimita lesiones asociadas, ganglios paraórticos a nivel de origen de arterias renales, con calibres ligeramente
aumentados, aun en rangos, conservado morfología ovalada e hilio graso, cortical regular, sin lesiones.
Ambas glándulas suprarrenales, de forma normal, sin evidencia de lesiones focales o difusas.
Bazo de forma y tamaño normal, sin evidencia de alteraciones focales o difusas.
El estómago parcialmente distendido, sin evidenciar engrosamientos focales. El intestino delgado valorado parcialmente no muestra dilatación
de asas, ni engrosamientos aparentes, así como tampoco niveles hidroaéreos. El intestino grueso sin engrosamiento, así como tampoco
estriación de grasa, con restos fecales y gas en su interior, colon sigmoides elongado y tortuoso con pequeños y escasos divertículos en su
segmento proximal.
Vejiga distendida de contenido hipodenso homogéneo, sin evidencia de lesiones focales en su interior, con grosor de pared normal.
Útero de situación, forma y tamaño conservado, de bordes regulares, miometrio de espesor conservado, sin lesiones focales, con cavidad
endometrial sin lesiones evidentes, ovarios poco caracterizables, sin lesiones en su topografía.
Estructuras óseas sin lesiones blásticas, ni líticas, de densidades conservadas, con pequeñas protrusiones dependientes de reborde anterior de
platillos articulares con relación a osteofitos.
Aorta de trayecto y calibre conservado, con pequeñas placas cálcicas excéntricas en su pared, que no condicionan áreas de estenosis
importantes.
Pequeñas lesiones nodulares cálcicas en topografía de región glútea bilateral sobre plano celular subcutáneo sin alteraciones asociadas.
IMPRESIÓN DIAGNOSTICA:

 TUMORACION REDONDEADA A NIVEL PARAILIACO COMUN IZQUIERDO, QUE CONDICIONA OBSTRUCCION URETERAL ALTURA DE
UNION DE TERCIO PROXIMAL Y MEDIO, CON ECTASIA URETEROPIELOCALICIAL IZQUIERDA MODERADA, CON ESCASA ELIMINACION
SUBSECUENTE, ETIOLOGIA A DETERMINAR, PUDIENDO CORRESPONDER A PROCESO LINFOPROLIFERATIVO INCIPIENTE, SIN
DESCARTAR PRIMERIO URETERAL TIPO CARCINOMA, O IMPLANTE NEOPLASICO DE ETIOLOGIA A DETERMINAR, CORRELACIONAR
CON CLINICA Y ESTUDIOS SUBSECUENTES.
 QUISTE CORTICAL SIMPLE EN RIÑON DERECHO. BOSNIAK I.
 COLON SIGMOIDES REDUDANTE CON LEVE ENFERMEDAD DIVERTICULAR ASOCIADA, SIN DATOS DE COMPLICACIONES AL
MOMENTO DEL ESTUDIO.
 CAMBIOS OSTEODEGENERATIVOS HABITUALES DE LA EDAD, EN RELACION A ESPONDOLOSIS.
 PEQUEÑOS GRANULOMAS CALCICOS EN REGION GLUTEA, HALLAZGOS BENIGNOS.

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