DESNUTRICIN CRNICA Y ANEMIA

DESNUTRICIN CRNICA La desnutricin crnica, es un indicador del nivel de desarrollo de un pas. Lograr su disminucin contribuir a garantizar el desarrollo de la capacidad fsica, intelectual, emocional y social de las nias y nios. Este indicador se determina al comparar la talla de la nia o nio con la esperada para su edad y sexo. En el marco de la estrategia de Presupuesto por Resultados, la desnutricin crnica es un indicador de resultado final y es utilizado para analizar los logros del Programa Articulado Nutricional. Patrn de referencia: National Center for Health Statistics (NCHS) La desnutricin crnica es el estado en el cual las nias y nios, tienen baja estatura con relacin a una poblacin de referencia, refleja los efectos acumulados de la inadecuada alimentacin o ingesta de nutrientes y de episodios repetitivos de enfermedades (principalmente diarreas e infecciones respiratorias), y de la interaccin entre ambas. En el periodo 2007-2010 la desnutricin crnica a nivel nacional ha descendido en 4,7 puntos porcentuales, al pasar de 22,6 a 17,9 por ciento, es decir, por cada 100 nias y nios, cinco de ellos dejaron la condicin de desnutricin. Para el ao 2010 al desagregar a los nios menores de cinco aos de edad en dos grupos, uno de menores de 36 meses y otro de 36 a 59 meses se observa que la proporcin de desnutricin crnica es algo mayor en el segundo grupo de edad, 19,4 por ciento frente a 16,9 por ciento, para el grupo de menores de 36 meses.

Por rea de residencia, los resultados de la ENDES 2007 y la ENDES Continua 2010 muestra una disminucin, siendo mucho mayor en el rea rural. Entre el ao 2007 y 2009 la desnutricin crnica en el rea urbana pas de 11,8 por ciento a 10,1 por ciento; disminuyendo en 1,7 puntos porcentuales; en tanto, que en el rea rural disminuy de 36,9 a 31,3 por ciento; lo que significa 5,6 puntos porcentuales menos. Por regin natural, se aprecia la tendencia encontrada en diferentes investigaciones respecto al comportamiento de las variables socioeconmicas y demogrficas relacionadas con la desnutricin crnica. La regin de la Sierra es la que tiene el mayor porcentaje de desnutricin crnica (27,6 por ciento), seguida de la regin Selva (21,7 por ciento) siendo la sub-regin Resto de Costa la que tiene el porcentaje ms bajo (10,3 por ciento).

Una de las variables que influye en el nivel de la desnutricin crnica de los nios es la educacin de la madre, a mayor nivel educativo se observa menor porcentaje de desnutricin, 6,2 por ciento en nias y nios de madres con educacin superior y 32,5 por ciento en aquellos que tienen madres con educacin primaria o sin nivel educativo. Otra variable asociada al nivel de desnutricin crnica es la disponibilidad de agua tratada. El 25,3 por ciento de nias y nios menores de cinco aos de edad con desnutricin crnica consumen agua sin tratamiento alguno. La desnutricin crnica es ms baja cuando consumen agua tratada con Cloro residual (5,6 por ciento); en tanto, que el 19,0 por ciento consume agua hervida, de red pblica (17,5 por ciento) y otras fuentes (23,5 por ciento). Segn quintil de riqueza, se puede observar que los porcentajes de desnutricin crnica son altos en el quintil inferior (35,9 por ciento) y en el segundo quintil (21,3 por ciento), correspondiendo al quintil superior solo un 2,9 por ciento de nios con desnutricin crnica. En el ao 2010, las nias y nios menores de cinco aos de edad residentes en el mbito del Programa Nacional de Apoyo Directo a los ms pobres - JUNTOS, tienen ms del doble de porcentaje de desnutricin crnica (38,0 por ciento), que el total del pas (17,9 por ciento). En el ao 2007, la desnutricin crnica fue de 42,1 por ciento; en el ao 2010 alcanz el 38,0 por ciento, representando en este perodo una disminucin de 4,1 puntos porcentuales.

ANEMIA La anemia es una condicin en la cual la sangre carece de suficientes glbulos rojos o la concentracin de hemoglobina es menor que los valores de referencia segn edad, sexo y altitud. La hemoglobina, un congregado de protena que contiene hierro, se produce en los glbulos rojos de los seres humanos y su deficiencia indica que existe una deficiencia de hierro. Si bien se han identificado muchas causas de la anemia, la deficiencia nutricional debido a una falta de cantidades especficas de hierro en la alimentacin diaria constituye ms de la mitad del nmero total de casos de anemia. La prevalencia de anemia en menores de 36 meses, es un indicador de resultado intermedio del Programa Articulado Nutricional cuyo valor de la Lnea de base implementada en el 2007 fue de 56,8% y presenta una disminucin de 6,5 puntos porcentuales respecto al ao 2010. 2

Por rea de residencia, la proporcin de anemia en nias y nios de 6 a menos de 36 meses de edad, es mayor en el rea rural (56,6 por ciento) y presenta una diferencia de 10,0 puntos porcentuales con respecto al rea urbana (46,6 por ciento). Por regin natural, la regin de la Sierra es la que presenta la mayor proporcin de nias y nios con anemia (60,1 por ciento), seguida de la regin Selva (52,5 por ciento); en tanto, que la sub-regin Resto de Costa presenta la menor proporcin (40,4 por ciento).

Tambin existe una relacin inversa entre el nivel de anemia de las nias y nios y el nivel de educacin de la madre, a mayor nivel educativo se observa menor proporcin de nias y nios con anemia (39,3 por ciento en nias y nios de madres con educacin superior y 57,1 por ciento en madres con nivel Primaria o sin nivel educativo). Segn quintil de riqueza, se puede observar que la mayor proporcin de nias y nios con anemia se encuentran en el quintil inferior (59,4 por ciento), seguido por el segundo quintil (54,6 por ciento), correspondiendo al quintil superior un 31,0 por ciento de nias y nios con anemia entre 6 y menos de 36 meses de edad. Las nias y nios entre 6 y menos de 36 meses de edad residentes en el mbito del Programa JUNTOS, presentan la mayor proporcin de anemia, que el total del pas, en los aos 2007 (62,5 por ciento) y 2010 (63,6 por ciento), y se increment en 1,1 puntos porcentuales en el periodo 2007-2010.

A nivel de departamento, los mayores niveles de anemia en nias y nios entre 6 a menos de 36 meses se presentan en Puno (78,1 por ciento), Huancavelica (71,5 por ciento), Hunuco (66,5 por ciento) y Ucayali (65,3 por ciento). En tanto, que Lambayeque, Piura, Junn, Lima y Moquegua presentan los menores niveles de desnutricin crnica (32,2, 36,8, 41,4, 41,5 y 42,4 por ciento, respectivamente).

CRTICA AL ENDES
Pese al crecimiento econmico por el que atraviesa el pas, que segn el Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI) en el 2010 fue de 8,78 por ciento, la desnutricin crnica infantil en nios menores de 5 aos y la anemia en nios entre 6 y 36 meses de edad, prcticamente no disminuyeron durante el ao 2010. En ambos casos, segn las cifras de la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar - ENDES 2010, la disminucin fue de menos de un punto porcentual. La desnutricin crnica infantil, segn el patrn de medicin NCHS (National Center for Health Statistics), pas, a nivel nacional, de 18,3 por ciento en el 2009 a 17,9 por ciento en el 2010, y segn el patrn de la OMS (Organizacin Mundial de la Salud) baj de 23,8 por ciento en el 2009 a 23,2 por ciento el 2010. Segn ambos patrones de medicin, durante el ao 2010 la desnutricin crnica infantil disminuy entre 0,4 y 0,6 puntos. En el caso de la anemia en nios de 6 a 36 meses, sta pas de 50,4 por ciento en el 2009 a 50,3 por ciento en el 2010. Es decir, se mantuvo prcticamente igual. Estas cifras forman parte de los resultados de ENDES 2010, elaborada por el INEI. Estos resultados revelan que hay regiones del pas en las que la desnutricin crnica y la anemia infantil aumentaron. Segn el patrn de medicin de la OMS, para desnutricin, Ucayali subi de 29,9 por ciento a 31,6 por ciento del 2009 al 2010. La anemia, segn ENDES 2010, en nios de 6 a 36 meses en Ucayali se presenta en un 65,3 por ciento; siendo una de las regiones ms afectadas. Segn Roger Daz, director general de Presupuesto Pblico del Ministerio de Economa y Finanzas (MEF), las reducciones mnimas o el crecimiento de la desnutricin crnica y de la anemia infantil en varias regiones del pas no se debe a una falta de recursos econmicos sino a un problema de articulacin entre las instituciones que administran esos recursos. Problemas como la desnutricin son multidimensionales y requieren la articulacin de varios actores. Por su parte, Luis Miguel Len, director ejecutivo de Atencin Integral de Salud del Ministerio de Salud, consider que uno de los factores que impiden una reduccin acelerada de la desnutricin crnica y la anemia infantil, son los patrones culturales que existen en algunas poblaciones del pas. La desnutricin agrega- es fruto de muchas causas, como el desconocimiento del valor nutricional de los alimentos, las enfermedades prevalentes en la niez, como infecciones respiratorias, diarreas, parasitosis, el saneamiento de las viviendas, el acceso a agua limpia y, sobre todo, las conductas en la poblacin. Tenemos costumbres arcaicas, muchas veces la mejor comida se la damos al pap, cuando debera ser para el nio, al que se le da sopa. El problema es falta de conocimiento. Por Otro lado, Oscar Castillo, mdico pediatra y consultor en polticas sociales, seal que si bien el patrn cultural puede ser uno de los factores que impide alcanzar unos buenos resultados en disminuir la desnutricin infantil, ste no justifica los ndices de reduccin tan bajos alcanzados a nivel nacional en la desnutricin crnica y la anemia infantil en el 2010. Adems, seala: Si esto es as significa que el gobierno, a travs del Ministerio de Salud, no est cumpliendo una buena labor en educar a estas poblaciones en los temas nutricionales. El problema ac no es del alumno, porque no es que la gente no quiera aprender, el problema es del profesor que no sabe cmo llegar a ellos y ensearles mejor.