La integración de la fisioterapia en la comunidad

Tema 3. La integración de la Fisioterapia en el

ámbito Empresarial. Servicios Médicos de
Empresa propios. Servicios Médicos de Empresa
Externalizados
LA INTEGRACIÓN DE LA
FISIOTERAPIA EN LA
COMUNIDAD
TEMA 3. LA INTEGRACIÓN DE LA FISIOTERAPIA EN EL ÁMBITO
EMPRESARIAL. SERVICIOS MÉDICOS DE EMPRESA PROPIOS.
SERVICIOS MÉDICOS DE EMPRESA EXTERNALIZADOS
Índice de contenidos
Justificación de la fisioterapia de empresa
Situación real/actual española en cuanto a la fisioterapia en el ámbito
empresarial. Legislación
Modelos de fisioterapia en el ámbito empresarial
Historia del fisioterapeuta de empresa
Funciones del fisioterapeuta en la empresa: ergonomía, ES/EPS, vigilancia de la
salud
Fisioterapia de empresa en otras partes del mundo
JUSTIFICACIÓN
La figura del Fisioterapeuta de empresa no está excesivamente desarrollada en
España, pero sí en otros países.
Un fisioterapeuta está perfectamente cualificado para llevar a cabo la
promoción y prevención de la salud y los tratamientos asistenciales necesarios
en la empresa
Existen beneficios en 3 ámbitos diferentes: social, económico y ergonómico.

Invertir 1 € en programas de salud y bienestar hace que se ahorren 3 € por empleado (Cobo Martín &
López Refojos, 2011)
Invertir en fisioterapia inmediata en el ámbito de trabajo reduce el número de días de baja y la
discapacidad (Rull Miralles, 2001)
La intervención ergonómica en el trabajo produce beneficios en el dolor de espalda (Bullock, 1986)
JUSTIFICACIÓN
La figura del Fisioterapeuta de empresa no está excesivamente desarrollada en
España, pero sí en otros países.
¿Conocéis algún fisioterapeuta de empresa/empresa que preste fisioterapia a
sus trabajadores?
Índice de contenidos
Justificación de la fisioterapia de empresa
Situación real/actual española en cuanto a la fisioterapia en el ámbito
empresarial. Aspectos Legales
Modelos de fisioterapia en el ámbito empresarial
Historia del fisioterapeuta de empresa
Funciones del fisioterapeuta en la empresa: ergonomía, ES/EPS, vigilancia de la
salud
Fisioterapia de empresa en otras partes del mundo
SITUACIÓN ACTUAL/REAL EN ESPAÑA
En España existe la figura del fisioterapeuta de empresa, pero se centra sobre
todo en la patología laboral.
Un ámbito donde está implantada la fisioterapia especializada en patología
laboral es en las unidades asistenciales de las mutuas de accidentes de
trabajo y enfermedades profesionales, no así la actividad preventiva exigida
en el art 32 de la ley de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales
El 21 de abril de 2011 el CGCFE proclamó la necesidad de incorporar al
fisioterapeuta en los Equipos de Salud Laboral.
Necesidad del asesoramiento del fisioterapeuta en ergonomía para evitar los
factores que influencian los accidentes laborales y reducir la incapacidad
causada por las lesiones posturales
ASPECTOS LEGALES DEL FISIOTERAPEUTA
DE EMPRESA EN ESPAÑA
Ley 31/1995 de PRL
RD 39/1997 de 17 de enero, por el que se aprueba el Reglamento de los
Servicios de Prevención/Orden Tin 2014/2010 de 20 de septiembre, por la que
se desarrolla el Real Decreto 39/1997
RD 843/2011 de 17 de junio, por el que se establecen los criterios básicos
sobre la organización de recursos para desarrollar la actividad sanitaria de los
servicios de prevención.
Estatutos de cada Colegio Profesional
ASPECTOS LEGALES DEL FISIOTERAPEUTA
DE EMPRESA EN ESPAÑA
Ley de Prevención de riesgos laborales
El fisioterapeuta puede formar a los trabajadores sobre qué posturas,
movimientos, técnicas deben o no emplear en su jornada laboral puesto que
conoce la anatomía y biomecánica humanas y además conoce el mecanismo de
producción de las lesiones músculo esqueléticas y sus posibles repercusiones.
Evitar este tipo de lesiones es muy importante puesto que son la principal
causa de baja por enfermedad
El fisioterapeuta interviene en la elaboración de la política preventiva. (Esta
debe llevarse a cabo a través de un equipo interdisciplinar en el cual debería
de estar presente).
ASPECTOS LEGALES DEL FISIOTERAPEUTA
DE EMPRESA EN ESPAÑA
Ley de Prevención de riesgos laborales
El fisioterapeuta puede realizar labores de asesoramiento en la elaboración de
normas legales que eviten condiciones de seguridad y salud dañinas para los
trabajadores.
La empresa debe de tomar medidas para cumplir los principios de acción
preventiva.
El fisioterapeuta puede adaptar el trabajo a las personas y no al revés, aportar
indicaciones a los trabajadores, dar nociones de seguridad colectiva….
ASPECTOS LEGALES DEL FISIOTERAPEUTA
DE EMPRESA EN ESPAÑA
Ley de Prevención de riesgos laborales
El fisioterapeuta puede participar en la elaboración del PRL de la empresa.
Evaluando los riesgos y planificando acciones preventivas (manipulación de
cargas, reeducación postural…)
Promoción y educación para la salud, bien en la propia empresa o como parte
de un servicio de prevención externo
Respecto a la vigilancia de la salud, la cual debe de asegurar el empresario: El
fisioterapeuta puede formar parte del equipo sanitario que lleva a cabo el
control médico periódico
ASPECTOS LEGALES DEL FISIOTERAPEUTA
DE EMPRESA EN ESPAÑA
Ley de Prevención de riesgos laborales
Aportación de la fisioterapia:
Protección y prevención de riesgos profesionales: El fisioterapeuta puede
formar a los trabajadores encargados de la protección y prevención
Comité de seguridad y Salud: el fisioterapeuta puede formar parte del comité
ASPECTOS LEGALES DEL FISIOTERAPEUTA
DE EMPRESA EN ESPAÑA
Comité de seguridad y Salud:
Órgano de participación interno de la empresa para una consulta regular y
periódica de las actuaciones de la empresa en materia de prevención de riesgos.
Está compuesto por los Delegados/as de Prevención y un número igual de
representantes designados por el empresario. Órgano de participación colegiado,
paritario y consultivo (LPRL art. 38).
Los representantes de la empresa en el Comité de Seguridad y Salud han de tener
capacidad decisoria, para que pueda establecerse una verdadera negociación en su
seno.
Debe constituirse en todas las empresas o centros de trabajo que cuenten con 50 o
más trabajadores/as.
ASPECTOS LEGALES DEL FISIOTERAPEUTA
DE EMPRESA EN ESPAÑA
RD 39/1997
Aportación de la fisioterapia:
El fisioterapeuta experto en ergonomía puede estimar la magnitud de los
riesgos laborales. Puede elaborar las condiciones de trabajo previas y post
intervención en ergonomía.
El fisioterapeuta puede valorar las condiciones del medio laboral
El fisioterapeuta puede realizar labores de formación e información de los
trabajadores así como realizar un seguimiento
ASPECTOS LEGALES DEL FISIOTERAPEUTA
DE EMPRESA EN ESPAÑA
ORDEN TIN 2504/2010
Aportación de la fisioterapia:
El fisioterapeuta puede ser contratado para realizar actividades que requieran
conocimientos especiales: análisis de la biomecánica humana, conocimientos de
manipulación de cargas…
ASPECTOS LEGALES DEL FISIOTERAPEUTA
DE EMPRESA EN ESPAÑA
RD 843/2011
Aportación de la fisioterapia:
El fisioterapeuta dada su formación puede prevenir precozmente patologías
profesionales y tratarlas así como mejorar el puesto de trabajo desde el punto
de vista de la ergonomía.
Además si el fisioterapeuta dispone de formación en primeros auxilios y
urgencias puede realizar esta tarea previo a la llegada de los médicos.
ASPECTOS LEGALES DEL FISIOTERAPEUTA
DE EMPRESA EN ESPAÑA
ESTATUTOS DEL CGFCE
Aportación de la fisioterapia:
El colegio de fisioterapeutas deberá de colaborar en el desarrollo de la figura del
fisioterapeuta de empresa, en relación a su finalidad de defensa de los intereses
profesionales de los colegiados
(Art 4)
Índice de contenidos
Justificación de la fisioterapia de empresa
Situación real/actual española en cuanto a la fisioterapia en el ámbito
empresarial. Legislación
Modelos de fisioterapia en el ámbito empresarial
Historia del fisioterapeuta de empresa
Funciones del fisioterapeuta en la empresa: ergonomía, ES/EPS, vigilancia de la
salud
Fisioterapia de empresa en otras partes del mundo
Modelos de servicio de fisioterapia en el
ámbito empresarial
A. Interno
• Los trabajadores reciben el tratamiento en el propio puesto
de trabajo y además el tratamiento se puede adaptar al
puesto de trabajo

B. Mediante Convenio
• 1. El fisioterapeuta sea el que acude a la empresa
• 2. Los trabajadores se desplacen a un centro de fisioterapia

C. Asesoramiento en PR
Modelos de servicio de fisioterapia en el
ámbito empresarial
A. Interno
• Ej Renault Valladolid

B. Mediante Convenio

• La mayoría de empresas que tienen servicio de fisioterapia de empresa

C. Asesoramiento en PR
Índice de contenidos
Justificación de la fisioterapia de empresa
Situación real/actual española en cuanto a la fisioterapia en el ámbito
empresarial. Legislación
Modelos de fisioterapia en el ámbito empresarial
Historia del fisioterapeuta de empresa
Funciones del fisioterapeuta en la empresa: ergonomía, ES/EPS, vigilancia de la
salud
Fisioterapia de empresa en otras partes del mundo
El fisioterapeuta de empresa en la
historia
Años
20 1947 50’

Post 1950 60’

1945
El fisioterapeuta de empresa en la
historia
Década 1920 Año 1923 en Reino unido se empezó a trabajar por primera vez con
un fisioterapeuta en la industria
1945 Tras la segunda guerra mundial creció la demanda de este servicio
1947 Se funda en Londres la “Association of Chartered Physiotherapists in
Industry” por 7 fisioterapeutas que trabajaban en la industria
1950’ Finlandia los incorpora a su sistema de salud ocupacional
1960’ Suecia, Dinamarca y países bajos.
Índice de contenidos
Justificación de la fisioterapia de empresa
Situación real/actual española en cuanto a la fisioterapia en el ámbito
empresarial. Legislación
Modelos de fisioterapia en el ámbito empresarial
Historia del fisioterapeuta de empresa
Funciones del fisioterapeuta en la empresa: ergonomía, ES/EPS, vigilancia de la
salud
Fisioterapia de empresa en otras partes del mundo
Funciones del fisioterapeuta de empresa
Asistencial

Preventiva
Todas las que le son
Promoción encomendadas por su
de la salud cualificación profesional
Ergonomía

Vigilancia
de la salud
Funciones del fisioterapeuta de empresa
ROL PREVENTIVO
En Suecia los fisioterapeutas de empresa dedican el 50% de su tiempo a la
labor preventiva.
Descubrieron que es necesaria una comunicación con los empleados para
realizar cualquier proceso ergonómico en la empresa

Volvo España: “pausa para la gimnasia”

Funciones del fisioterapeuta de empresa
ROL PREVENTIVO
En el Reino Unido y Holanda es frecuente que
los fisioterapeutas planteen programas de
ejercicios aeróbicos por las tardes para que
trabajadores jóvenes y sanos puedan seguir
manteniendo su buen estado de salud y forma
También en Reino Unido es común que los
fisioterapeutas de empresa ofrezcan charlas
orientativas sobre el estrés. (Empresa
Ericsson)
Funciones del fisioterapeuta de empresa
ROL TERAPÉUTICO
En Suecia y Reino Unido los profesionales son
valorados por un servicio de
enfermería/medicina/rehabilitación y en caso
necesario, recibirán tratamiento de fisioterapia lo
más inmediato posible
No obstante hay lugares donde se prefiere
mantener el servicio de fisioterapia fuera de la
empresa.
Funciones del fisioterapeuta de empresa
El papel del fisioterapeuta de empresa y
reincorporación del trabajador a su puesto
En Suecia
“cincuenta por ciento de baja por enfermedad”
Permite que el trabajador pueda acudir a fisioterapia
cuando lo precise para comenzar a trabajar al ritmo
que sea conveniente.
Funciones del fisioterapeuta de empresa
ROL ERGONOMÍA
Disciplina que se encarga del diseño de lugares de trabajo, herramientas y
tareas, de modo que coincidan con las características fisiológicas, anatómicas,
psicológicas y las capacidades del trabajador.
Busca la optimización de los tres elementos del sistema:
humano/máquina/ambiente.
Ejemplos
Actividades de prevención y promoción de la salud entre los trabajadores
Análisis del puesto de trabajo
Identificar los obstáculos para la vuelta al trabajo
Funciones del fisioterapeuta de empresa
ROL ERGONOMÍA
Ejemplos
Actividades de prevención y promoción de la salud entre los trabajadores
Análisis del puesto de trabajo
Identificar los obstáculos para la vuelta al trabajo
Enseñar las formas de realizar movilizaciones y manipulación de cargas así como
técnicas de relajación en los descansos de trabajo
Dirigir los ejercicios que se realicen en la empresa (ej escuela de espalda)
Hacer un seguimiento de las posturas estáticas y dinámicas del puesto de trabajo
para adecuarlas a la situación del trabajador después de una lesión
Funciones del fisioterapeuta de empresa
ROL ERGONOMÍA
Ejemplos
Diseñar e implementar los servicios de prevención de lesiones y enfermedades
Evaluar, examinar, diagnosticar, hacer un programa e intervenir en materia de
prevención de riesgos
Funciones del fisioterapeuta de empresa
ROL ES/EPS
La evidencia científica demuestra que la prevención primaria es eficaz para
prevenir las patologías no infecciosas.
Además es más barata que las intervenciones farmacológicas y quirúrgicas
Uno de los problemas musculoesqueléticos más frecuentes es el dolor de
espalda, su profilaxis en el medio laboral necesita de una educación dirigida la
trabajador sencilla en materia de biomecánica y anatomía así como la
prevención de los FR aplicados a su puesto de trabajo.
(Dean et al. 2013)
Funciones del fisioterapeuta de empresa
ROL ES/EPS
El objetivo del fisioterapeuta de empresa será que el trabajador alcance un
estado adecuado de bienestar físico, mental y social (individual o en grupo)
mediante una comunicación adecuada en materia sanitaria
Se logrará disminuir el costo económico del proceso salud enfermedad dentro
de las empresas viendo la PS como una inversión a largo plazo que evita
mayores costos tanto económicos como sociales.
Funciones del fisioterapeuta de empresa
VIGILANCIA DE LA SALUD
Objetivo: comprender mejor el impacto que el trabajo tiene sobre la salud de
los trabajadores, además de establecer las posibles interacciones de las
exposiciones laborales con otros problemas médicos de las personas y con todo
ello, establecer criterios para la mejora de los puestos de trabajo.

Identificar los problemas: en sus dos dimensiones, la

individual y la colectiva
Planificar la acción preventiva: estableciendo las prioridades
de actuación y las acciones a realizar
Evaluar las medidas preventivas
Funciones del fisioterapeuta de empresa
VIGILANCIA DE LA SALUD
Según la APTA los fisioterapeutas son necesarios para realizar los planes de
vigilancia de la salud

El fisioterapeuta pasa más tiempo con los trabajadores,

lo que le permite llevar a cabo de manera eficaz
funciones de vigilancia de la salud
Funciones del fisioterapeuta de empresa
FUNCIÓN ASISTENCIAL
Las empresas son conscientes de que la primera causa de absentismo laboral son
los dolores de espalda.
La mayor parte de estas lesiones pueden ser prevenidas cogiendo como hábito
las buenas y sanas posturas.

Escuela de espalda: su objetivo es minimizar esos habituales dolores de

espalda.
Se dan consejos para la manipulación de cargas y se realizan ejercicios para el
fortalecimiento muscular.
El papel del fisioterapeuta de empresa
en la función terapéutico asistencial
Los fisioterapeutas dentro del servicio de prevención de la empresa pueden
tener diferente rol.
Pueden trabajar en la consulta tratando las lesiones sufridas por los
trabajadores
Pueden ser directores de los programas de promoción de la salud
Pueden preparar escuelas de espalda y ejercicios saludables específicos para
cada trabajador.
Índice de contenidos
Justificación de la fisioterapia de empresa
Situación real/actual española en cuanto a la fisioterapia en el ámbito
empresarial. Legislación
Modelos de fisioterapia en el ámbito empresarial
Historia del fisioterapeuta de empresa
Funciones del fisioterapeuta en la empresa: ergonomía, ES/EPS, vigilancia de la
salud
Fisioterapia de empresa en otras partes del mundo
El papel del fisioterapeuta de empresa
en otros lugares
Brasil Colombia
En el año 2003 se determinó que e fisioterapeuta Programa que facilita la entrada
tiene el poder de dar asistencia en prevención de la de los recién graduados al
salud de los trabajadores y puede contribuir mundo laboral con 9 semanas
legalmente en la promoción, prevención y de formación en el área de la
recuperación de la salud. fisioterapia de empresa (Orizco
Acosta, 2007)
Existe un postgrado de
especialista en fisioterapia
del trabajo
El papel del fisioterapeuta de empresa
en otros lugares
EEUU/Canadá
Son los primeros en usar el tratamiento
fisioterapéutico ya que los problemas
musculoesqueléticos se consideran un
mal endémico
 Tienen un coste superior a
50 billones de dólares en
gastos médicos derivados
de accidentes laborales
(Loisel et al, 2002)
Australia
Formación de postgrado en
ergonomía
Los fisioterapeutas trabajan
tanto en consultorías privadas
como en universidades,
desarrollando labores de
investigación en ergonomía