PLAN DE MANTENIMIENTO VIGENCIA

Jefe de trabajo: Trabajador autorizado:

ACTIVIDAD REALIZÓ FRECUENCIA PERIODO OBSERVAC
[ACTIVIDAD 1]

[ACTIVIDAD 2]

[ACTIVIDAD 3]

[ACTIVIDAD 4]

NO APLICA
RIESGOS POTENCIALES

ELABORÓ
 FECHA: No.
r autorizado:
OBSERVACIONES

Vo. Bo.
 PLAN DE MANT
ELEMENTO:
COMPONENTE:
ITEM TAREA A REALIZAR FREC.
1
2
3
4
5
6
7
NOVEDADES ENCONTRADAS: ESTADO TAR
PROGRAMAD
CUMPLIDO
PLAN DE MANTENIMIENTO
ELEMENTO:
COMPONENTE:
RESP. E F M A M J

ESTADO TAREA FRECUENCIA T

PROGRAMADO 0 D - DIARIA
CUMPLIDO X T - TRIMESTRAL
 No.

Fecha: Realizó:
J A S O N D

FRECUENCIA TAREA
S - SEMANAL M - MENSUAL
C - SEMESTRAL A - ANUAL