COTIZACION Sefores, Oficina de Abastecimiento y Patimonio Fiscal Gobierno Regional de Ayacucho Presente. Ret.- Solicitud de Cotizacién - Descripcién de la Prestacion Estimados senores: Por medio del presenta, en calidad de ofertante y despuds de haber examinade y aceptor en sy inlegridad las [especificaciones lécnicas o términos de referencia} proporcionados par el Gobiemo Regional de Ayacucho, me compromelo con la presente c la ejecucién de la preslacién, cumpliendo con la integridad de vuestros requerimientos técnicos minimos (Especificaciones Técnicas/Términos de referencia), conforme a las condiciones y plazos estableciios, adunte pare tal efecto la siguiente propuesta economica: mrem|cant| ume. pesceircion TEESO. | (ee tecers detey) 1/3 Servieio ge Laderaed sate/itol | 1.000.001". 3.900, 00 (nelombcico de banda ancha a todo Costo Sequn TPR, 1.1 TOTALS/. 3,000.09 1. Plazodecjecucién —:_Segvh_ TOR Gorontia 1 Soadn TOR Forma de Pago 2 Segon TDR Telétone de contacto 299 039659 Persona de contacto :__Nilton Tose’ Mardine? ConsoBeckénico — :__jose ose tlt @ hotmail coe Cuenta de Detraccién OO - 405 - 622049 Direceién 2 Rose la Culture Pil uc 208045 a ioy La Oferta incicaca incivye todos los mibutos,instalocién, pruebos, tronspores, costos laborales, contome a ia leaislacién vigente, asi como cualquier otro costo que pueda tener incidencia sobxe el valor del bien ofertado, En tl sentido EL GOBIERNO REGIONAL na realizaré page edicional de ninguna naturcleza por coslos 0 gastos no consideradas en el precio ofertodo, Fla oferta sord vélida y fme por un perlodo minimo de Teinta (30) dios calendatio, «port de la fecha de presentacién de la presente oferiay se conviene v obliga que Io oferia pueds ser oceptade por EL GOBIERNO REGIONAL DE AYACUCHO ‘en cualquier momento antes de que expire el periodo indicado. Cotizacién y/o proforma que no cuerte cone informacion referente a Teléfono de contacto y coneo electnico no se considerarén valides, ‘Ayacucho.CARTA DE AUTORIZACION (cer) Ayacucho, Sefiores, Oficina de Abastecimiento y Patrimonio Fiscal Gobierno Regional de Ayacucho Asunto: Autorizacién de abono directo en cuenta CCI que se detalla. Por medio de Ia presente, comunico austed, que la entidad bancaria, némero de cuentay elrespectivo Cédigo de Cuenta Interbancario (CCI) de Ia empresa que represento es la siguiente: Empresa(onombre):__F ¥ BERLUX SAC. ruc: 20 bo YS#5 454 - Entidad Bancaria: BCP Nomerode Cuenta; _220- 4850 719-0-3/ Cédigo CCI: oO} ez ez jo] jOlela}sis-leol ae] ajo] 3} cjZlé - Cuenta deDetracciénN’:__ 90 - 105-0290 44 NeCelular: 927 O39 6597 Dejo constancia que el ntimero de cuenta bancaria que se comunica esté asociade al RUC consignado, tal como ha sido abierta en el sistema bancorio nacional Atentamente, x Firma Nombres y Apellidos Nildon Sose’ HardineeDECLARACION JURADA DEL PROVEEDOR Sefiores: Oficina de Abastecimiento y Patrimonio Fiscal Gobierno Regional de Ayacucho Presente. - DATOS DEL DECLARANTE: Nombres y Apellidos /Razén Social: Wy/to Sese (arkneg /Fyberlor Sac, ON: YS 902736 RUC : 2060 YS IS 454 Direcci6n de Notificacién: Nombre de contacto: Teléfono Fjo/ Movil: __ 2°? 039 6S ae Eideclarante, en amparo ol principio de veracidad establecido en el numeral 1.7 ~ Principio de presuncién de veracidad ~ del articulo IV, del Titulo Preliminar de la Ley NP 27444 — Ley del Procedimiento Administalivo General, DECLARA BAJO JURAMENTO: 1, Haber examinado los términos de referencia 0 especificaciones técnices, segin comesponda, proporcionados por la Oficina de Abastecimientos y Servicios ‘Auxiliares del Gobiemo Regional de Ayacucho. 2. Cumplir en todos los extremos con los términos de referencia 0 especificaciones técnicas, segin comesponda yme someto a cualquier indagacién posterior a ia contratacién que sea necesoria. 3. No percibir ningin ingreso como remuneracién ni pensién del Estado Peruano (Instucién Pablica o Empresa del Estado} y no me encuentro incurso dentro de Ia prohibicién de la doble percepcién e incompatibilidad de ingresos, salvo por funcién docente 0 por ser miembros unicamente del érgano colegiado. 4. No fener impedimento para coniratar con el Estado, de acuerdo a lo sefialado en ei numeral 11,1 del articulo 11 de Ia Ley N° 30225 y sus modificatorias, Ley de Contrataciones del Estado, que sefiala: “Cualquiera sea el régimen legal de contratacién aplicable, estén impedidos de ser participantes, postores, contratistas y/o subcontratistas, incluso en las contrataciones a que se refiere el fiterala) del artculo 5 de ia presente Ley, laspersonas establecidas en losilterates: 4}, b), C), A), e). f), g). A). i. i). kK). Mm). n). o}. P). a) ¥ 1..." 5. No tener inhabilitacién vigente pare prestar servicios al Eslado al amparo de lo dispuesto por los Articulos 41° y 42° de Ia Ley N° 27444 — Ley del Procedimiento Administrative General en los casos de: Inhabilitacién vigente para prestar servicios ol Estado, conforme al REGISTRO NACIONAL DE SANCIONES DE DESTTUCION Y DESPIDO - RNSDD, inhabilitacién administrativa ni judicial vigente con el Estado, impedimento para ser postor 0 contratista, exoresamente previstos or las disposiciones legales y reglamentarias sobre la materia, e inhabilitacion o soncién del colegio profesional, de ser el caso. 6. No tener vinculo laboral o prestar servicios bajo cualquier modalidad con otra Insttucién POblica 0 dependencia del Ministerio de Economia y Finanzas. 7. No tener antecedentes policiales, penales o judiciales por delitos dolosos. 8 No haber incurrido y me obligo @ no incurtir en actos de comupcién, ax como respetar el principio de integridad 9. Conocer lo establecido en el articulo 198.4) del Reglamento de Ia Ley de Contrataciones - Cldusulas Anficonupcién. = (firma) pee Nombre : Nilton Sose’ Hartinee DNIN® 95 902726 RUCN’ : 206043 #454.DECLARAGION JURADA DE NO TENER |MPEDIMENTOS PARA CONTRATAR CON EL ESTADO. (Ley N° 30225) Yo.uNilton.Sese’ N°.4390.22.2.6...... con domiciio en da Ce tees WALL dishito .. Provincia.. Heyopnens 4. .. declaro bajo juramento, que no tengo impedimentos para ser postor o contratista del Estado, segén las causas contempladas en el Arficulo 11 de idenfificado con DNI Departamento Ia Ley N°30225, que aprueba Ia Ley de Contrataciones del Estado, ni en ninguna otra causal contemplada en alguna disposicién legal o reglamentaria de ser postor 0 contratista del Estado. Que de enconirarme en alguno de los impedimentos previstos en el presente documento, acepte mi descalificacién automética del proceso de seleccién, y de ser et caso, la nulidad del contrato a que hubiera lugar, sin petiuicio de las acciones legales correspondientes, Manifiesto que lo mencionado responde a lo verdad de los hechos y tengo conocimiento; que, silo declarado es falso, estoy sujeto alos alcances de lo establecido en el Codigo Penal, que prevé sanciones, para los que hacen una folso declaracién, violando el principio de veracidad, asi como para aquellos que cometen falsedad simulando 0 alterando Ia verdad intencionalmente, Ayacucho, [1 de mare del 2023, fimeiy LBDECLARACION JURADA PARA PREVENIR CASOS DE NEPOTISMO (Para Contratacién de Terceros / Locadores) Identificado Dependencia: los: Tat, documento Nacional de cae Domicilio: ej /4 Ce ! Distrito... \acu.ch, rovincia- Hletnerg....n-Departamento-...4,2.CeCh2.., con vinculo labora con Ia entidad de Nombrado (} Designado () Contratado (>). Decloro que al momento de suscribir el presente documento: 1, Tengo conocimiento de las disposiciones contenidas en los siguientes normas legales: 0) Ley No. 26771, publicado el 15.04.97. que establece Ia protibicién de elercer la facultad de nombromiento y contratacién de personal en el sector pUblico en casos de parentesco. b} Dectelo Supremo No. 021-2000-PCM, Publicado el 30.07.00, que aprueba el Reglamento de la Ley No. 26771 ©} Dectelo Supremo No. 017-2002PCM, publicado el 08.03.02, que modifica el Reglamento de la Ley No. 26771 d) Decreto Supremo No. 034-2005-PCM, publicado el 07.05.05, que modifica el Reglamento de Ic Ley No. 26771 y dispone el otorgamiento de la Declaracién Jurada para prevenir casos de nepotism. 2. En consecuencia, DECLARO BAJO JURAMENTO que NO {indicar $1 o NO) tengo parientes hasta el segundo grado de consenguinidad y/o segundo de afinidad y/o vinculo conyugal. con trabajador(es) del Gobierno Regional de Ayacucho. 3. En el caso de haber consignado una respuesta afirmativa, declaro que la(s) persona(s} con quien(es} me une el vinculo anies indicado es (son}: APELLIDOS Y NOMBRES DEPENDENCIA PARENTESCO a} b) La presente Decioracién Jurada se formula en cumplimiento de lo dispuesto en el oriiculo 4-A del Reglomento de Ia Ley No 26771, incorporado medianie Decreto Supremo No. 034-2005-PCM. Ayacucho, FIRMA DEL DECLARANTEMEMORANDO N* 263-2022-GRAIGGIORADM CARTA MULTIPLE N° 05.2022- GRAIGG-ORADM.OAPF "Asio del Fortalecimiento de la Soterania Nacional” DECLARACION JURADA ANTISOBORNO vo,.Nilton.....% Hardvne3... .» identifoado con ONI NP ME LOZE BS, connesreny RUC NP. ROSELLE ISS. .» domiciiado en $65 on Babe Eee... M2 ded 8. Provindia......ttuomeng a ee Distito ... Avace.cke. : Departamento... Avaceeso DECLARO Y GARANTIZO bajo juramento lo siguiente: Mi representada no ha offecido, negociado o efectuado, cualquier pago, objeto de valor o cualquier dadivaen general, o cualquier beneficio o incentivo ilegal en relacion al contrato, que pueda consiituirun incumplimiento a laley, tales como robo, raude, cohecho o téffco de infuencias, directa indirectamente,o a través de socios, integrantes de los érganos de administacién, apoderados, representantes legales, funcionarios , asesores 0 personas vinculadas, en concordancia o a lo establecido en el articulo 32 y 40 de la Ley de Contrataciones del Estado, Ley N° 30225, y los articulos 138° y 138°. 4 de su Reglamento aprobadomediante Decreto Suprema N* 344-2018-EF, respectivamente modificado por el Decreto Supremo N° 162-2021-EF. Asimismo, mi representada se obliga a conducise en todo momento, durante Ia ejecucién del contrato, con honestidad, probidad, veracidad e integridad y de no cometer actos ilegales 0 de comupci6n, directa o indirectamente oa través de sus socios, accionistas, paricipantes, ifegrantes de los érganos de administracin -apoderados, representantes legales, funcionarios, asesores y personas vinculadas en virud a lo establecido en los artioulos antes citados de la Ley de Contrataciones del Estado y su Reglamento. ‘Asimismo, mi representada, se compromete a comunicar a las autoridades competentes, de manera directa y ‘oportuna, cualquier acto 0 conductailcta o corrupta de fa que tuviera conocimiento; asi también en adoptar medidas técnicas, practicas, a través de los canales dispuestos por la entidad. De la misma manera, mi representada, es consciente que, de no cumplitcon lo anteriormente expuesto, se ssometeré a la resolucién del contrato ya las acciones civiles ylo penales que la entidad pueda accionar. Ayacucho, 42 de....1M Del 2023 ‘Atentamente;