FO-EIM-OCC-001-04

Nº INF
PROTOCOLO DE INSPECCION
INSTALACION DE MOLDAJES Nº PDT DPLS-02
(Nº Obra/Dept)

Rev.0

PROYECTO : SERVICIO MULTIDICIPLINARIO N° CONTRATO 4600025275 FECHA:

AREA: PIRIGUIN 09100 PLANO DE REF: T18M414-09100-SKTCI-00002 REV.
ELEMENTO: Muro de entrada y salida tramo 2
DESCRIPCION:

DESCRIPCION:
ACEPTACION
SI NO N/A Observaciones
1. Condición (calidad estructural) X
2. Materiales X
3. Soportación de los moldajes X
4. Alineamiento X
5. Colocación de ejes y elevación X
6. Control dimensional X
7. Desmoldante X
8. Tipio y cantidad de amarras X
9. Nivel de concreto X
10. Bordes biselados X
11. Horizontalidad y verticalidad X
12. Sellado y calafateado X
13. Limpieza X

Revisado por:

Capataz Topografía

OBSERVACIONES: Trazable con protocolo N° 3 Y 4 de topografía

RESULTADO DE LA INSPECCION ACEPTADO X RECHAZADO

Supervisor Responsable EIMISA Inspector de Calidad EIMISA Cliente

Nombre: Nombre: Nombre:

Firma: Firma: Firma:

Fecha: Fecha: Fecha: