CONSTANCIA DE AUTORIZACIÓN

El presente estudio tiene como título “Factores socio demográficos asociados a la prevalencia
del cáncer del cuello uterino detectado mediante el PAP en mujeres en edad fértil que
acudieron al policlínico Agustín Gavidia Saucedo, durante el periodo de julio a diciembre del
2022”

 El tiempo estimado para la entrevista será de aproximadamente 10 minutos

 Riesgos y beneficios: La participación en el estudio no implica ningún riesgo para el
participante ni tampoco se le otorgará algún beneficio.
 Compensación: No se ofrecerá ninguna remuneración económica por participar en el
estudio.
 Confidencialidad: La confidencialidad será estrictamente respetada en el proceso. No
se empleará su nombre en ningún informe, se utilizará un seudónimo y los resultados
solo se utilizarán con fines académicos.
 Participación voluntaria: La participación es estrictamente voluntaria.
 Derecho de retirarse del estudio: El participante tiene el derecho de abandonar la
investigación en cualquier momento sin temor a ningún tipo de sanción o represalias.

Si desea participar, favor de escuchar lo siguiente y si está de acuerdo, proporcionar la

autorización respectiva:

AUTORIZACIÓN

A partir de la información brindada:

¿Acepta usted [Nombre del Participante] voluntariamente su consentimiento para participar

en el presente estudio, así mismo da la autorización para hacer uso de los datos recopilados?

Respuesta del entrevistado: SI / NO