Lugar de solicitud (Institucién o dependencia donde se Fecha de la solicitud gestioné la beca) DD MM __AAAA Sefiale con una X la opcién que corresponda Nuevo Ingreso Reinscripcion >) Datos Generales del Solictante CURE | Teléfono fjo Teléfono celular MACY 019176 MDE AALA } ae — Nombre (s): Primer apellido: . ‘Segundo Apellido: Yealy Jadzary Harcheta | Romero Fecha de nacimiento Entidad de nacimiento: sya oe | DD _/ MM _/ AAAA México, D-F. Lengua materna: Caieana ‘Segunda lengua: = Correo electrénico: = Fecha de alta a la beca: — DD / MM / AAAA (Para ser lenado por la Coordinacién Estatal) Sistema escolar en el que est nscrta Situacion actual (marca la o las opciones que Correspondany (marca una opci Escolarizado No escolarizado > Embarazada_ > Madre G2. Favor de anotar en el siguiente cuado el nombre de tu (s) hijo (s) 0 hla (s) Nombre (s) Edad (es) Hijo 5 xO Hijo 2 Hijo 3 Hijo 4 Hijo 5 | Recibe apoyos del Programa PROSPERA de la SEDESOL: (oO 2A qué institucion asistes cuando tienes problemas de salud? (marca una opeiSny IMss Issste Centro de salud C) Seguro Popular GB Ninguno— <> Otro ‘_Cual es su ocupacién actual? (marque con una ‘X) Labores en el hogar > Estudiante G3 Trabajo y recibo un salario > Otro eCual? | eCémo se enteré del Promajoven? (marque con una X) Por los folletos de informacion (> Por el personal de la escuela") Porel cartel <> Porlaradio > —_Porel personal del centro de salud > Por el comentario de un conocido Ss Medios electrénicos. CD Otro gcuai?, Estado Civil (marque con una X) Soltera OS) Casada > Union Libre CD Separada Divorciada_ > Viuda_Dormicilio dé fa solicitante Tipo de ubicacién (marca una opcién) Zona urbana S2 Zona rural CD © Vias de ‘comunicaci6n Uenar s6lo para tipos de domiciio urbano o rural Nombre de ia calle: Tras [ Nombre de la colorisan ovens Almecatia—| Numero exterior. =H I _ Cédigo Postal: 92710) Estado: Municipio 6 Delegacion: (yay lan Localidad: Say zo AlmacnAla Entre que calles: Unlincha | Descrioci6n de Ia ubicacion (Entre Vialidades) Uenar s6lo para tipos de domicilio "Vias de comunicacion” ‘Marca la opcién que corresponda: | OCaretera Oprecha ©) Camino © Terraceria_Overeda © otto Estado: | Municipio: Localidad Nombre de la vialidad =I Tipo de asentamiento (ver catalogo) Nombre del asentamiento: Lienar sélo en caso de que el tipo de vialidad sea carretera Nombre de la carretera Tipo de administracion (abriopciones)___—Oestatal_ © Federat__ © unicipat__ OQ antcutar Tipo de derecho de Transito (abrir opciones) © Libre __Cuota Desoripcién de la ubicacién (Entre viaidades) Datos aeadémicos de la solictante {Habias abandonado tus Estudios? (marca una opcién) os ino Fecha que reingreso al servicio educativo después de abandonar tus estudios L DD / MM / AAAA {Qué te motivo a retomar tus estudios? (marca opcién) © Labeca © otro motivo ,Cual? .Cual es tu promedio académico_del tlio grado cursado? Llenar nicamente para becarias del sistema escolarizado Niel grado que cursas actualmente SeGUrABrI leroer Grado 1 Nivel Primaria CS Secundaria O Grado: rO rO 9@ #¢O esOQ &¢O {_Cual 65 Su ocupacion actual? (marque con una X) Labores en el hogar (>) Estudiante S23 ‘Trabajo y recibo un salario (> Otro .cual? Institucién educative donde estas insorta actualmente © Primaria General © Primaria indigena © Primaria comunitaria © Secundaria General TB Secundaria Técnica > Secundaria Comunitaria © Secundaria para © Telesecundaria trabajadores Clave y nombre de [a escuela donde cusas hs estos eadtp Iecnce Wo. i= AnsiaieNaL. |[ Llenar tnicamente para becarias del sistema no escolarizado Nivel que cursas actualmente Nivel Trill © imtermedo ‘vanzado ° (alfabetizacion) (primaria) ° (secundaria) Insttucion que INEA © CEDEX © EEA © Misiones cuturales ofrece el | servicio © _ otro gcuarr Coordinacién de la zona donde cursas tus estudios Numero de médulos que te faltan por cursar, para terminar el nivel de alfabelizacién, primaria yisecundaria sagan Sea el.caso ‘Anota tu Registro Federal Escolar, Por favor lee cuidadosamente y si estas de acuerdo firma “Autorizo a Becas de Apoyo a la Educacién Basica de madres Jovenes y Jovenes Embarazadas para que hagan ‘seguimiento académico individual* Datos familiares y socioeconémicos De quién dependes econémicamente? (marca la o las opciones) Barontesco Padre Bwadre Oi sueldo © Conyugue _© otro ingreso mensual tngreso mensual familiar (suma los ingresos de todos los que contribuyen y Marca una opelon) De s2 1628 be $4383: 2 De'se.s74 en ® ves7sas2101_O Sasa © sears © ‘daanta Tntegrantes de la familia Gue vven en fa misma Casa Parentesco: Nombre completo Nivel de estudios Ocupacién Padre Moca ____Blwalfonero Guuzalez | Secondaria | Opera | Conyugue Tutor FrclinaGanzalez Cruz! Reamer, Hoaay 2, Hijo 0 hijos 3 a 5 Otro especticar Faronhatochinlord Bodner Eatudanie De cuantas habitaciones consta la vivienda donde habita sin contar el bafio? (marca una opcién) © uno &® Dos O Tres © 4omas En prarpedo ouarlas personas Gueimien an cada pabnaclGn? etn Co bose Tres © 4somas Te que Naco a Taya pate de PROT (res Una SPER) Tera G8) Fime de comonto Otto materia {Cuenias con estos servicios dentro de tu casa? (Selecciona la opcion u opciones que correspondan) Aguaentubada Si GRA No. Energia eléctrica Si GQ NO Drenaje SiGQ_No Sanitario exclusivo de la familia Sit) NoeRecibes ayuda econtmicao en especie de > Si ZBno alguna institucion? (marca una opcién) O Poblica © Privada o social LTipo de ayuda y nombre de fa Insiitucion que la otorga: Tienes alguna discapacidad (marca una opcién) ie No S&B Anota el nombre de la discapacidad Documentos cotejados que se anexan ala Solicitud aSe colejo con el] 2Se anexa original? copia? Fotografias de la solictante L CURP de la solicitante Comprobante de domiciio o carta de vecindad o residencla proporcionada por la autoridad local de la solcitante | Original y copia del acta de nacimiento de su (Sus) hijsthijos o el corifcado de alumbramiento, en tanto se obtiene el acta de nacimiento correspondiente, Si se encuentra en estado de gravidez y atin no tiene hijos- hijas, presentar la constancia i de embarazo expedida por la unidad de salud, clinica u hospital publica que sefsle la fecha probable de alumbramiento, Comprobantes de ingresos propios, © de la persona © personas de las que dependa econémicamente, correspondientes al uitimo mes anterior al de’ la Solicitud 0, en su caso, escrito en el que manifieste bajo protesta de decir verdad las razones por las que no le es posible presentar la documentacion anterior ni definir los ingresos econémicos familiares. Constancia de inscripcién expedida por la institucion donde realiza sus estudios. En caso de ser de primer ingreso presentar el certficado de estudios del tipo ‘educativo inmediato anterior, "Sina resentation oe esiosdocureros no Wy SOBVA W SORE Este programs expo jo &cualque”pardo pot, eda rohibioel to para fesse aloe eeaiecdos ene Program Custer rogularida, quo. aenuncia sugerencia¢recnoomite se a cwouione ore enidades festa cure alos domi de (Gaasnaadas Ecoivas locals las Conatvias 0 sauvalenen estes. A nivel cena a favs Gl Organs ui oe Cora eee ae Saat ence o esse le evades a} 30 22 88 S66 Tari pa ealzarse via tnencs aia Sesetgge's Futeos eta SACTEL ee eee Guid de Merce 0 deed ear al Ot 800 38624 06 o @ as tetanos de a SEP, TELSED. C1 86 3901 7695 oat eee a AS se eee Sent 5a? eo on Fay Servando Terese de aes. 127.6. Con, Dagan Cuashmce CP. bOeSs, Sian Sr Te GT ee ene ee 88008 o eatoe Sane ape nel do deck a vrdod ae os daesproprciondos son cones yPumden sr veicads en cuniier moreno. Estoy enerada que eit de fests sccud no mpta al oteegamiantsatsmstce Gea bare Pacha fimade fasouents ~ sce Pos ep. bopocon en ein ecu a comtner dos que hacen nkcable a usa persona. segin La Ley de Transparencia y Acceso la Ficro a riomacanemartl, ze colar cao cnkdencal on compat de esahloada en © acua 1, Facson co's Lay Peet Se taneerences ‘feawte 28 omarion Pilea Gubeamenia uo corsicara como hfomaccn conkseni: Los dtce psonace sus eaera: Utehesseee fare ciuson, detiouén y comercalzace’ ia tac il dl aria So de! erdenamienio cn Si, deine cave date paca So Gercemirte a una persona fla, denfcads 0 ienfenbie, eve ca a flaiva a eu ongen cinco aca 9 aus eS ano ae mooona, a su vide acta y fasta, dameko, numero tltonce, patinen Weonne es ‘esagos de sais fos o mentale, ls preerendasseruaes-u oes salogeh ave seo cerns Para el llenado dela institucion Informacion adicional Nombre de ia institucién y funcionaro autorizado que recibié la Solicitud y cotejo la documentacion entregada para solicitante: Fecha y lugar de la recepcién de la solicitud Craginal. par ls instanciaejecutors esttal dela beca con 6s Gocuminis cotejadosiCopia 1. Pava i betavla, con fia de TesREGISTRO NACIONAL DE POBLACION ‘CLAVE UNICA DE REGISTRO DE POBLACION TRAMITE GRATUIT os ACTA DE NAcrNEmNTO E_aryozo2ageopmana, ANVERSO REVERSO M\: PONE aEzaRy roger ROMEOACTADE NAGIiNIENTO GOBIERNO DéL DISTRITO FEDERAL México, a Cudad de la Esperance ae wae] vee oF evoke ase eststro CLUTL Ev ca crunap DE yexico sg ec SPHERE Ey 0 RG GDUMD BOD 27 OCTURE De ©. CIVIL ED. curycuscestto PRIMER oe eeisTa0 CiteAVISO RECIBO Se Total» pagar dot paiodo facture | Sea 7.00 Nombre y Domi. \oscr4os Sama SETE sao) | Roweno cowzaLez sua fae | wana Loa 17 ce.o0000 FRACC GEO VILLAS SW SAIULORENZO ALMECATLCA1 es PU. Tart ospvoari6ies225s — Damsisico gt Cea Num. ge Lecture Lectura Mult, Mecidor ‘actus! SMct seksco —opies anit os ser 16 60 a or nov 36 Apoyo gubernamental Coto a prodvecin Anoraciin Gubernamersl 208.00. 26795 _{guibanoy serie Zier “Total apa | Nave deseric, caer poser Tn a ‘Cuenta: © Clave de envi: Repars BARU RE RRP MAY ocTeNo, DE FOLIO 231 ACTA DE NACIMIENTO FORMATO DE NACIMIENTO. 3: REGISTRO IDENTIDAD PERSO 1206009 ‘210ar02 toon 18H umoore ot [umore a |Acrave, omit |tocaspao seven nanan. onc contnanenco Soe oe on ana sun oe TAA TSU cay — ABUELOS PATERNO PATERNA ocuracion an MaTERNO Gisaitzz MATERNA SILA ocuPACION, _-NACIONALIDAD MEXICANA SNTESCO NINGUNO {DE Franson a oRENeo: ‘FLOR ROMERO GONZALEZ NAGIONALIDAD OCUPACION vn os PARENTESCO 114 NOMBRE NACIONALUDAD ~~ FIRMASDETOS TestIogg Near, ESTADO LIBRE V SOBERING DE PUEBLA T COW ee a | CME CERTIFICO QUE ESTA COMA CONCUERDA FELMIENTS Gono eee | ELJUEZ DEL REGISTRO DEL ESTADO CIVILPUR A STC ears ir eee yey CaaaTS SISA ey OS aT MESA: DIRECCION No. DE OFICIO: 106 EXPEDIENTE: 20162017 ASUNTO: CONSTANCIA. A QUIEN CORRESPONDA: La que suscribe, C. Mtra. Araceli Torreblanca L6pez, Directora de la Escuela Secundaria Técnica No. 71, con C.C. T 21DST0081W; de San Lorenzo Almecatla, Cuautlancingo, Puebla. HACE CONSTAR Que la alumna: _YOALI JATZARY MARCHAN ROMERO _ niimero —XQALI JATZARY MARCHAN ROMERO | individual escolar (NIA) 4385095 y CURP MARY020226MDERMLA1 se encuentra inscrita en esta institucién en el tercer grado grupo *B” en el presente Ciclo Escolar 2016-2017. A peticién de la interesada y para usos y fines legales que a ella convengan, se extiende la presente a los ocho dias del mes de diciembre de dos mil dieciséis. c.c.p- Minutario ATLEOC*mpd, fee o Re ee FM BEd a mee3s =i s° SEP oN SISTEMA EDUCATIVO NACIONAL seam, | Cy REPORTE DE EVALUACION e 2 GRADO DE EDUCAGION SECUNDARIA ‘Cicno ESCOLA 2015-2016 SUAS OWN: wapci ROWER ‘weio:__MATUTINO zonassco.an,_o16 vs 2 eer: 21DSToO081W ‘GRuPO: A ‘CURP: _MARY020226MDFRMLA1_ Nia: eel gEA085 i Fouo Fears ewan fool fea) fed] faq? Pas oe < : sonar Tost [ee] foal laa se | oa - wraunoas_|o0] [so rs] Jeol [aT 7 ssernes, [80] ea] {72] [eo a7 | 76 wesasons [oz] [eo] [sz] Joa] [veo toa . NESTORIA: 64 6.0 66 9.6 86 74 aw rouueenTaol [eal |eol [a0 0 | 80 q ee [iol [eolerjeal leo 20 | 92 aa ESSsrere ees | ZZ == a See +} curio mice LEASE 2 sla. fpvovecoci® ome oe Jwrass, TECNOLOgA hemes 7 — ~ scram TEATRO ee 2 —— i ore ook acne ‘acosto nOvIEMBRE uanz0 mo | [cra ts nn [Samo Some Caer oa t:Aowensiconmonds ntenesamsarss | © Gas sre conser nd }© cas mere jenn 0 Enocatanes }O grosses }@ en ocmones JO eracmones a reqs ape. | ORecuro sere 2 Reg ave 1 ecvore 070 A fe Sere OSero [Osmo ‘See J Bagesetmmcnremeomisirdne 16 cou scape cos seme }O cara }O.cax sarore oe © rocasones }O Erosion | © Encossenes }O Enoosonee d 0 Ruere apoyo JO Reouere sony © feoueee © Fecure| i [8 Siempre [O Sine O Sener= [O Serere Fi teeteramacenomesemimsomie | © Gen severe © causemore }O can sore Ocastsmgre ome srs mae 0 crossionee 1 Enocananes [© Erocaseres OEnomnanes| 1 Faure 20040 © Basu ap 0 Rear 290 Jo Reauer 6010FORMATO DE CARTA COMPROMISO Puebla Pue,.a___de 2017. ©. PATRICIA G. VAZQUEZ DEL MERCADO HERRERA ‘SECRETARIA DE EDUCACION PUBLICA DEL ESTADO DE PUEBLA PRESENTE. 1a que suerbe alt Tr zoeyNerchain Re ae! municipio de _Conastlane LeG40 dectoro ave fo la infomaconpororsonada en "Salud de increrslon ata oes de Re Se Matis Jovenes y Jones Embarazoss (anos onejver del Pog, Rosen eae ease 20% 9% fiona y qu con mote de aus cha Den ee ged ea ee ena igocones + Asisti'a cases ols asesoriesacadmics,segin sea caso + Anrobare grado o nivel on el que enoy nats encloctens ercolarzado ‘Para ecaso del store no esclaeado nine © Actedar los mus de vl a afebatizain, de acuerdo ala siguiente tabla DeSaBmeses | Médulo“La Palabra™ al DeZaSmeses | Modula Para Empezar™ DeSaGmeses | Médulo “Mateméticas para Empezar™ © Aetitar los médulos del nivel intermedio(primaria) © avanzado (secundaria) de acuerdo a la siguiente table TO meses Cuatro médulos De sad meses Tres médulos Deda meses Dos médulos Menos de 4 meses Un madulo * _Informar a la coordinacién estatal de la beca sobre mi avance académico, * _Informar por escrito en formato libre, ala coordinacién estatal de la beca sobre cualquier cambio de domiciio 6.26, numero telefonico a fin de poder ubicarme para fines adminstratwes, dicha notiicacion deber6 tealears dentro de los 30 dias naturales siguientes al cambio de domicio, + (lormar Por escrito en formato libre ala autoridad educativa local dentro de los 30 dias naturales siguientes, Sealguler Cambio de la modalidad educativa en la que estoy inscita, para fines adminisratives y. de seguimiento académico, + Pe.encontrarme embarazada informaré ala autoridad educatva local, mediante un escrito libre que avale mi ncapacicad médica por un periodo maximo de 40 dias naturales, de acuerdo al tramite con homeclave Se 23-012 "Aviso de incapacidad ‘médica por elumbramiento” publleado en la pagina "slosténice hitp:thvww gob mxicntse-rts/ichaltecnica/SEP-23.012 * _[Rlormar en caso del fallecimiento de mi hijofa (cuando Unicamente tenga unfa hijofa), entregando copia del acta de defuncién + Colaborar con las autoridades educativas lo Participacion en la beca * _Partcipar en actividades complementarias de salud, capactacién y cultuales, entre ors, que como parte de ‘mi formacion integral, se promuevan en la entidad federativa + Traitar mi cartila de salud ante cualauerinsitucién de salud publica de la entidad federatva, en la que ‘ealizo mis estudios y asisti pericdicamente a citas médicas de revision en una insitucién de salud publica * _Informar de inmediato y por cualquier medio a la autoridad educativa local y a las insttuciones bancaries a través de las que se recibe la beca, el robo, perdida o extravio del cheque o tarjeta bancaria mediante el eval y la SEP, cuando requieran informacion sobre mi omoctave SEP-23-010 “Aviso de perdida, robo o extravio del cheque o tarjeta bancaria mediante el eusl we ‘entrega la beca’, para inutlizar el medio de pago. ‘+ Participar en las actividades de Contraloria Social que determine la Autoridad Educativa Local an in Romers