FORMATO DE REFERENCIA - LICENCIA DE USO

Por medio de la presente, autorizo al Ministerio de Cultura la reproducción, la

distribución, la circulación, la comunicación pública, el uso digital y la puesta a disposición
de contenidos audiovisuales, imagen, soportes fotográficos, reseñas, textos, documentos
y partituras de la obra (título, año, técnica, dimensiones)
_________________________________, de mi autoría, con fines de divulgación,
educativos, culturales y mantenimiento de la memoria colectiva en el marco del proyecto
_______________________________como resultado del estímulo denominado
“______________________________”.

Dada en ______ a los _____ días del mes de ______ de 2023.

Firma
_____________________________

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Número de documento de identificación