ah PRESUPUESTO NT PRESUPUESTO [5055928 FECHA EMISION [08.10.2071 PACIENTE VANESSA MARIA CRUZAT aut 16875204-0 REVISION FONDONACIONALDE SALUD [TeLéFONO [56946882038 (ORDEN cLiNICA 45869 MAIL [VANESSA,CRUZATES@GMAl PROBABLE INGRESO [00.00.0000 ViGENCIA 07.11.2021 MEDICO TRATANTE _ [CAMILO AZAR SABA ESPECIALIDAD | Traumatologia y Ortopedia STAFE si [cO01G0____[PRESTACION CANTIDAD _[PREC.UNIT, [VALOR 210415300 | OX DE MENISCECTOMIA U OTRAS 0 INTERVENCION [4001006.00 _| PABELLON TIPO 6 1_| 647500] 647,900 [210415200 _ | GX DF DISFUNCION PATELO.FEMORAL REALINEA o [4001006-00 | PABELLON TIPO 6. 1_| 325.950] 323.850 [202104-00__ | DIA CAMA MEDICO QUIRURGICO PIEZA EXCLUSI 1_| 279.000] 279.000 TMES000__ | MEDICAMENTOS PROMEDIO 1 | 200.000] 200.000 ttgo00 | INSUMOS Y MATERIALES PROMEDIO. 1__[ 1.430.000] 1.430.000 TOTALESTIMADO CLiNicAl 2.880.850) HONORARIOS MEDICOS STAFF CLINICA MED: TOTAL EQUIPO MEDICO TOTAL PRESUPUESTO| 2.880.850 OBSERVACIONES Los valores de este presupuesto son estimativos y corresponden al cédigo de la prestacién sefalada, El Presupuesto Excluye: Honorarios Médicos Externos Exémenes de laboratorio, Imagenes, Kinesiologia, Biopsias, Prétesis, Elementos de osteosintesis (tornillos, placas, clavos, barras, entre otros) y todo procedimiento no considerado en este presupuesto, Clinica MEDS La Dehesa CLINIC Av. José Alcalde Oélano 1058, Lo Barneches ME S {itbeCa Catia Maps| Las 0 meds.clSi durante la cirugia el médico necesitara realizar otra cirugia distinta a a codificacién planteada en este presupuesto, en ia cuenta definitiva primardn los cédigos correspondientes a las intervenciones y pracedimientos efectivamente practicados en el pabellén, independiente a las que se han presupuestado. No es responsabilidad de la Clinica si las variaciones en el diagnéstico y/o intervencién quirdrgica pudieren producir diferencias entre el valor final de la hospitalizacién y este presupuesto. Los derechos de pabellén de cirugias que se inicien en horario inhabil tendran un recargo del 50 %. Se recomienda solicitar informacién a su Isapre respecto alos porcentajes de cobertura para este Presupuesto. ‘Se recomienda realizar pre admisién antes de su hospitalizacién para aclarar dudas y adelantar trémites administrativos. Ejecutive Atencién JUAN PABLO MORENO. Firma Ejecutivogevecct] WiOL a a (os) € yond oevz6. ose = TsO TO ° gooozr —oxz oar oo-estv01z ot woe x0 %0 se 008 (0s) z ona OvOTSET £90°07T 6ST 09E 0 0 ‘BST '00E 0f9 007 T O0-ZST HOTZ sor wot xo x0 se x00 (008) + yjonua qeyov-qns- asuv isanv, wD 2 a Tt 'S031d3W SOlivYONOH 3G 38019830ceawica aed M E DS TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA a pac raies Or. CAMILO AZAR, omouon LAGE se Mert 77 WADIONRECIEVANE 0 NO, RECURRENTE nO OE "RANSTORNOS ROTULOFEHORALES ORDEN CLINICA Nemo \VANESSA MARIA CRUZAT BARRERA i Put 19875204.0 eeero Fee Ens Satos w 1991186 Feona 0.107202 | LUT TRAUMATOLOGIA ANT | Biagnosticn ae ‘CORDRONALAGIA DE LA ROTULA ¥) OTSA 1 Prestaciones Solicitadas |W ARTROSCOPICA(NCLUYE ARTROSC Cédigo Descripcidn arose ‘OXDE DISFUNCION PATELOFEMORAL REA] NeAIMENTO (CUALQUIER TECNICA) cern coewercrom omasnenefcone ron Clinica MEDS La Oehess