Fisiología

Fisiología Respiratoria

Alumna Tutoría, Vania Á. Prado.

El Sistema Respiratorio tiene mayor implicancia clínica junto al Sistema Digestivo.

Todo organismo vivo requiere energía para su funcionamiento, esta energía se obtiene
fundamentalmente de la oxidación de la glucosa, requiriéndose para ello un aporte continuo de oxígeno
y una eliminación constante de los productos de esta combustión (CO2).
C6H12O6 + 6O2 = 6CO2 + 6H2O + E
Los individuos unicelulares realizan el intercambio de estos gases directamente del medio en que
habitan, los pluricelulares en cambio, requieren de un sistema más complejo, que consta de tórax,
pulmón para el intercambio, sangre como elemento transportador y sistema cardiovascular para su
propulsión y distribución.
Los procesos oxidativos que ocurren en las mitocondrias, corresponden a la respiración celular o
respiración interna, llamada así para diferenciarlas de la respiración externa que son los mecanismos
fisiológicos destinados para entregar el O2 y eliminar el CO2 de cada célula que conforma a un
organismo pluricelular.
Existen diferentes modelos asociados a la respiración,
esto depende de la especie animal. Además a medida
que se avanza en la escala zoológica, los sistemas
respiratorios serán más organizados y complejos.
Modelo de insectoà Reciben oxigeno por de gradiente
de presión. No hay movimiento respiratorio.
AgallasàTejido con una gran superficie de contacto,
altamente vascularizado, por lo tanto, facilita el
intercambio gaseoso. Al existir movimiento de agua al
interior de éstas, permite una saturación de la
hemoglobina. En individuos con agallas la hemoglobina
tiene mucha afinidad por el oxígeno.

Anfibiosà Desarrollo de pulmones.

Avesà Pulmones asociadas a sacos aéreos, no solamente cumplen el rol de alivianar el peso, si no
que en los machos permiten disminuir la temperatura de las gónadas en comparación con el resto
del cuerpo, al estar cercanas a ellos.
El sistema respiratorio se divide de muchas formas dependiendo del enfoque, que puede ser clínico,
mecánico o fisiológico.

Espacio muerto anatómico (EMA)

Se le denomina así al lugar donde no se realiza intercambio gaseoso, y se asocia al denominado
usualmente como “árbol respiratorio superior”.
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El EMA está constituido por los siguientes componentes anatómicos

funcionales:

♥ Nariz (y eventualmente la boca)

♥ Cornetes nasales (participan en la termorregulación)
♥ Glotis (que se cruza con el sistema digestivo)
♥ Laringe y las cuerdas vocales
♥ Tráquea (no debe ofrecer resistencia al paso del aire)
♥ Bronquios
♥ Bronquiolos no respiratorios

Funciones de espacio muerto anatómico

♥ Conducir el aire desde la atmosfera hasta los alveolos.

♥ Conducir el aire desde los alveolos hacia la atmosfera.
♥ Tempera el aire que ingresa a los pulmones. Además, agrega vapor de agua, lo que cambia
inmediatamente la presión parcial de los gases.
El espacio muerto anatómico sirve para conducir aire hacia los alveolos. Para que llegue aire a los
alveolos tiene que existir una gradiente mayor en la atmosfera, menor en los alveolos y mucho
menor en las células. Para que ello ocurra tiene que ser en contra para el CO2 (siempre más CO2 en
las células que en la atmosfera).

Vía de conducción de nariz hacia la tráquea, bastante compleja y muy susceptible a varias
patologías (irritación de los cornetes, rinitis, inflamación de la laringe y la alteración de la
fonación), estas se generan mayoritariamente por cambios de temperatura y están asociadas a esta
parte del árbol respiratorio.

Anestesia barbitúrica o con gasesà sirve para mantener una condición distinta a la mecánica
respiratoria donde se debe movilizar el aire positivamente. Al cálculo de espacio muerto anatómico
se le debe agregar el espacio muerto de la máquina de anestesia por gases para proveer de una
buena ventilación, no solamente en volumen si no que en ritmo (las veces que tiene que moverse el
embolo en un tiempo determinado).

Superficie pulmonar
Constituye el árbol respiratorio que si participa en el intercambio gaseoso.

Constituida por:

♥ Bronquiolos respiratorios
♥ Alveolos

Particularmente los alveolos aportan una enorme

superficie dentro de un espacio pequeño.
Aproximadamente para un ser humano, la superficie
alveolar sumada equivale a media cancha de tenis. Sin
embargo, está contenida al interior de la caja torácica.
Los pulmones en su estructura anatomo-funcional
estas constituidos por tejido elástico que siempre
tiende a mantenerlos en la condición espiratoria. Sin
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embargo, no es el tejido elástico por si solo el que tiende a contraer los pulmones. De hecho, el 80%
de la fuerza de contracción de los pulmones depende de la tensión superficial de los líquidos
alveolares que recubren a los alveolos (en un 20% por la elasticidad del pulmón). Para que ello
ocurra (el cierre de los alveolos) se produce el denominado surfactante pulmonar que disminuye la
tensión superficial de los líquidos evitando el cierre de los alveolos, es decir, disminuye la fuerza
para que el alveolo no colapse .
El incremento de esta fuerza puede afectar a individuos asmáticos o comprometidos con neumonía
o enfisema. Además de que este incremento disminuye la superficie alveolar provocando una
progresiva pérdida de alveolos con la edad.

Inspiración
Corresponde a un proceso activo que depende de la contracción de los músculos intercostales
inspiratorios que en los individuos erguidos llevan las costillas hacia adelante y hacia arriba,
mientras que en los cuadrúpedos hacia abajo y adelante. Contribuye de manera significativa a la
inspiración activa la contracción del diafragma.

Espiración
Corresponde a un proceso que puede ser pasivo (normalmente en condiciones de reposo) por la
simple relajación de los músculos intercostales inspiratorios, se relajan las costillas y los pulmones
(por elasticidad y líquidos alveolares) tienden al colapso. Y a su vez puede ser un proceso activo por
contracción de los músculos intercostales espiratorios. Esta condición ocurre en el ejercicio, cuando
se debe aumentar el volumen respiratorio.
♥ Finalmente, para ambas condiciones (inspiración y espiración), es una condición absoluta el
que se mantenga una presión negativa intrapleural e intratorácica respecto de la atmosfera.
Para que el individuo no tenga un colapso pulmonar efectivo, se deben dar dos condiciones:

♥ Al momento del nacimiento y después de la primera espiración (luego de ser cortado el

cordón umbilical), en ese momento el individuo debe oxigenar solo, por lo tanto, ocurre una
primera inspiración. En este punto, los pulmones se llenan de aire, pero al momento de la
espiración se genera una contracción tónica de los músculos intercostales que mantiene la
caja torácica y el espacio pleural con una presión negativa respecto a la atmósfera. La
elasticidad pulmonar “contraen” el pulmón. En caso de perforarse la caja torácica y al
igualarse las presiones del espacio intrapleural con la atmosfera, ocurre lo que llamamos
neumotórax. En esta condición, el pulmón se contrae y colapsa.

♥ En la espiración, la caja torácica esta disminuida, músculos abdominales y diafragma se

encuentran relajados. Al realizar una inspiración, se contraen los músculos intercostales
inspiratorios, las costillas se mueven hacia adelante. Esto genera un agrandamiento de la
caja torácica, generando el movimiento (arrastre) de los pulmones, por ende, el paso de aire
desde la atmosfera al espacio muerto y a los alveolos.

Intercambio gaseoso
Son todos los fenómenos involucrados desde que el aire inspiratorio ingresa al pulmón hasta que
estos son transportados a la célula. Es necesario oxigenar la sangre para transportar el oxigeno y se
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realiza a nivel del complejo alvéolo - capilar en donde la sangre contenida en el total de los capilares,
equivale aproximadamente al gasto sistólico (70-100 ml); sistema de alta eficiencia, dado que ese
volumen se distribuye en toda la superficie pulmonar (100 m2), logrando con ello un efectivo contacto
entre sangre y aire.

El aire que es donde los animales obtienen el oxígeno, es una mezcla de gases y esa mezcla está
constituida fundamentalmente por nitrógeno, oxígeno, dióxido de carbono, etc. El nitrógeno está en
una cantidad de 78%, es el más abundante. El oxígeno está en un 21% en el aire inspirado, el resto
de los gases está en una proporción marginal. La cantidad del nitrógeno y oxígeno pueden variar
por la altura, esto se debe a las diferencias de presión. Ley de Dalton “indica que la cantidad total de
un gas depende la presión por la fracción que la componga”, es decir si el oxígeno representa un
21% si uno la pondera con la presión barométrica va a tener a la concentración o la cantidad total de
oxígeno. La presión barométrica disminuye a medida que uno asciende en altura.

El pulmón favorece el intercambio gaseoso porque es un órgano de un volumen relativamente

pequeño pero tiene una gran superficie de intercambio (alveolos) esto es porque las vías
respiratorias de conducción se van dividiendo y por lo tanto la superficie amplificando. La barrera
hemato-gaseosa es muy delgada, lo que favorece que la entrada de oxígeno al alveolo. Las
propiedades elásticas del pulmón, que ayuda a que frente a pequeños cambios de presión este se
distienda fácilmente de modo que se favorece el llenado de aire y también la eliminación del aire
luego de la espiración. El oxígeno debe llegar al eritrocito para fijarse a la hemoglobina y el paso
del CO2 hacia el alveolo dependen de la gradiente de presión alveolo capilar o alveolo-atmosférica.
Siempre menos oxígeno en la célula que en la atmosfera. Importante si existe la cantidad de
hemoglobina o glóbulos rojos suficiente y la cantidad de oxígeno para su saturación. La saturación
de la hemoglobina tendría que haber ocurrido en el primer tercio del capilar. Disponibilidad de
oxígeno hasta 3500 m para tener una saturación del 98%. Después de los 4000 m empieza a
disminuir la capacidad de saturación. El monóxido de carbono se fija también a la hemoglobina, por
lo que es tremendamente toxico.
Los movimientos respiratorios generan una ventilación alveolar, se moviliza una cantidad de aire
importante que entra y sale de la superficie respiratoria, como de la superficie de transporte de
gases. El CO2 se transporta disuelto (no fijo) lo que hace más fácil su expulsión. Las barreras
alveolo capilares son muy delgadas, por eso las presiones del ventrículo derecho deben ser muy
bajas (mucho más bajas que la sistémica). Además, esta barrera es sumamente permeable para
agentes físicos, biológicos y químicos que penetran a nuestro organismo.

Afecciones con vinculación del sistema respiratorio

♥ En los individuos asmáticos, el saco alveolar es más pequeño, posee una superficie de
contacto mucho menor. Por lo tanto, la situación del individuo es crítica para el intercambio
gaseoso.
♥ En alergia o resfrío que lleve a aumentar la cantidad de líquidos alveolares aumenta la
resistencia al paso del aire. Más si se engrosa la capa de líquido alveolar, lo que se genera
es una situación de dificultad en el paso del aire desde al alveolo al capilar.
♥ En una condición de alergia puede haber bronco constricción y además, aumento de los
líquidos bronquiales y alveolares.
Si se produce una ruptura de los alveolos, sus paredes se juntan, se unirán alveolos, (enfisema),
provocando una disminución de la superficie interna lo que genera un aumento en la dificultad
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respiratoria. A medida que envejecemos la cantidad de alveolos empieza a disminuir

significativamente. Las unidades que pudiendo participar en el intercambio gaseoso no lo hace,
configuran el denominado “Espacio Muerto Fisiológico”.

Espirometría
Es una técnica de utilidad para la evaluación de la capacidad respiratoria de un individuo, sin embargo,
su uso requiere la cooperación voluntaria del paciente, lo que obviamente limita su aplicación en
animales. Por ello existen solo valores parciales en las diferentes especies domésticas.

La inspiración y espiración que permiten el intercambio gaseoso en el pulmón, pueden variar

cuantitativamente en amplitud y frecuencia, determinando con ello volúmenes diferentes de
intercambio. La medición de estos volúmenes respiratorios recibe el nombre de Espirometría, siendo
los más utilizados los siguientes:
Volumen corrienteà(también llamado volumen Tidal). Se define como el volumen desplazado en
una inspiración normal seguida de una espiración normal que en el ser humano adulto normal es de
aproximadamente 500 ml. En un aymara podría ser de hasta 700 ml por su caja torácica más grande
y capacidades respiratorias mayores.
Ventilación Alveolaràes el volumen de aire removido a nivel de los alvéolos funcionales en una
inspiración y espiración normal. En otros términos, es volumen corriente menos el espacio muerto
anatómico y fisiológico.
Volumen de reserva inspiratoriaàse refiere a todo el aire que puede desplazar un individuo en una
inspiración máxima. En un ser humano normal puede llegar a los 3000 ml.
Volumen de reserva espiratoriaàcorresponde a todo el aire que puede desplazar un individuo en
una espiración máxima. Corresponde aproximadamente a 700 ml a 1100 ml.
Capacidad Inspiratoriaàes el máximo volumen de aire desplazado en una inspiración intensa,
realizada posterior a una espiración normal.
Capacidad Espiratoriaà es el máximo volumen de aire desplazado en una espiración intensa,
posterior a una
inspiración normal.
Volumen corriente + Volumen reserva inspiratoria + Volumen de
Capacidad vitalà
reserva espiratoria.

Volumen residual à cantidad de aire que no puede ser expulsada de los pulmones, cercano a los
1200 ml. El volumen residual evita el colapso alveolar y vascular y además permite que el
intercambio gaseoso sea gradual.

Capacidad pulmonar total à capacidad vital + volumen residual

Los que se mantienen dentro de ciertos límites aun cuando varia la presión sobre las costillas, ya sea
por aceleración (por ejemplo: despegue de un cohete) o aumento de presión (por ej.: un cerro)
gracias a un ajuste del tono de los músculos intercostales.
Ventilación Voluntaria Máximaà corresponde al máximo de volumen de aire capaz de desplazar un
individuo en un determinado tiempo (15 seg). En el hombre este valor alcanza a 120 l/min.
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Como medir diferentes superficies:

Espacio muerto anatómicoà (peso corporal de un individuo x 2)

Volumen min/respiratorio àVolumen corriente x FR

Volumen Minuto alveolaràVolumen corriente – espacio anatómico muerto x FR

Regulación respiratoria
Respecto a la regulación respiratoria existen básicamente 3 señales que estimulan a diferentes
receptores y regulan el ritmo respiratorio.

♥ Cantidad de hidrogeniones en el líquido cefalorraquídeo

♥ Cantidad de CO2 disuelto en la sangre
♥ Cantidad de oxígeno
Para ello, a nivel de los ventrículos cerebrales, existen receptores específicos que detectan
hidrogeniones o bicarbonato e informan al centro respiratorio para que este incremente o disminuya
la velocidad (frecuencia respiratoria). También existen receptores específicos para el oxígeno y el
C02. El principal receptor se encuentra en el cuerpo de la aorta (receptor aórtico), dado que es por
este lugar por donde pasa toda la sangre ya oxigenada que irá al cerebro y a todo el organismo. Se
complementan estos receptores con receptores específicos ubicados en el seno carotideo
“garantizando la adecuada oxigenación de las neuronas”. Finalmente existen receptores de
distención pulmonar, que a través del denominado reflejo de Hering-Breüer evitan una sobre
distención de los pulmones. Todas las señales antes mencionadas estimulan al centro respiratorio
ubicado en el mielencéfalo, más precisamente en el bulbo raquídeo. Para que ello ocurra debe haber
una integridad de la medula espinal. Del centro respiratorio se encuentra ubicado en la medula
espinal. Existen grupo de células respiratorias ventrales y dorsales y la inervación está dada por el
nervio vago y el nervio glosofaríngeo y las correspondientes células motoras que irán a atender al
pulmón.
La mayor parte de las neuronas del centro respiratorio con su axón correspondiente y su integración
pre sináptica y pos sináptica genera una situación de contacto sináptico que va hacia los músculos
respiratorios, pero que generan contactos axónicos llamados circuitos de reverberancia.. Todo en un
ciclo de 12 veces por minuto en reposo.

En la mecánica respiratoria esta no puede detenerse más allá de 5 a 6 minutos (en apnea). La apnea
se produce por depresión del sistema respiratorio a voluntad. Una apnea no determina generalmente
una hipoxia. La acumulación de C02 por paro respiratorio es el estímulo más eficiente para
estimular al sistema respiratorio en condiciones de normalidad.