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    Jeniffer León Herrera /Fonoaudióloga

    AUTORIZACIÓN USO DE IMÁGENES

    En Santiago, con fecha _________________________________________________

    Yo __________________________________ RUN.:_________________________

    Apoderado de ______________________________________________________

    Autorizo expresamente a que se realicen tomas fotográficas o videos de mi hijo

    (a) durante la evaluación del test Ados-2 realizado por la fonoaudióloga

    Jeniffer León Herrera

    ________________________________

    Firma

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