SOLICITUD CONTRATO SUMINISTRO

Servicio Municipal de Aguas de: MARIANA`S FECHA SOLICITUD: 01/01/2023

Teléfono Atención al Cliente: 900 713 181

atencionalcliente@somajasa.es

www.somajasa.es

Nº CONTRATO: 84632
IDENTIFICACIÓN DEL TITULAR DEL CONTRATO

APELLIDOS Y NOMBRE O RAZÓN SOCIAL N.I.F./C.I.F.

MARIANA`S B12345678
DIRECCIÓN DEL SUMINISTRO: CALLE, NÚMERO, PISO, LETRA

CALLE CANARIAS 5
CÓDIGO POSTAL, MUNICIPIO TELÉFONOS
Móvil Fijo
23006 612345678

DATOS DE CORRESPONDENCIA

DIRECCIÓN DE CORRESPONDENCIA: CALLE, NÚMERO, PISO, LETRA

CALLE CANARIAS 5
CÓDIGO POSTAL, MUNICIPIO DE CORRESPONDENCIA TELÉFONOS

23006 Móvil
612345678 Fijo

PROVINCIA PAIS TIPO SOLICITANTE (PROPIETARIO, INQUILINO)

JAEN ESPAÑA INQUILINO

USO AL QUE SE DESTINA EL AGUA:

DOMÉSTICO: INDUSTRIAL: COMERCIAL: ✔ CENTRO OFICIAL:

OTROS USOS: ESPECIFÍQUELO: ________________________________________________________________

OBSERVACIONES

En cumplimiento con lo dispuesto en el Reglamento (UE) 2016/679 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 27 de abril de 2016, relativo a la
protección
En cumplimientode las personas
de lo dispuesto físicas en lo que
en los artículos 5 y 6respecta al tratamiento
de la Ley Orgánica 15/1999,de datos
de 13 personales
de diciembre y a la libre
de Protección circulación
de Datos de Personal
de Carácter estos datos, leSOCIEDAD
(LOPD), comunicamos que AGUA-
MIXTA DEL los
JAEN, que
datos S.A., usted
en su calidad de responsable
nos facilite quedarán del incorporados
fichero y del tratamiento, le informa
en nuestro de modo
registro expreso,
interno preciso e inequívoco
de actividades que sus datos
de tratamiento personales
con el contenidos
fin de llevar a cabo en el
unapresente documento
adecuada
firmado por usted como consecuencia de la presente solicitud o contratación, serán incorporados a un fichero propiedad de SOCIEDAD MIXTA DEL AGUA-JAEN, S.A.
gestión fiscal y contable. Los datos proporcionados se conservarán mientras se mantenga la relación comercial o durante los años necesarios para
cumplir
Así mismo, conle las obligaciones
informamos que conlegales. Así
la finalidad demismo,
prestarle los datosservicios
nuestros no serán cedidos
y poder a terceros
generar y gestionarsalvo en aquellos
las consecuentes casosSOCIEDAD
facturas, en que exista
MIXTA una obligación
DEL AGUA- legal.
JAEN, S.A., Tienesu
solicita
consentimiento
derecho expresoa para
a acceder susque ella trate
datos sus datos rectificar
personales, de carácterlos
personal
datosincluidos en este
inexactos, fichero. su supresión, limitar alguno de los tratamientos, solicitar la portabilidad
solicitar
de los lodatos
Si Ud. deseaen los ejercitar
podrá casos previstos
sus derechos ende laacceso,
normativa y oponerse
rectificación a algúnprevistos
y cancelación, uso, dirigiéndose al Delegado
en los artículos 5, 15, 16 y 17de
deProtección de Datos
la LOPD, dirigiendo una vía e-mail
solicit ud por escrito a SOCIEDAD
protecciondedatos@somajasa.es,
MIXTA DEL AGUA-JAEN, S.A., en su domicilio personalmente o mediante
de Ramón Espantaleón, correo
s/n - 23005 postal en su domicilio Calle Ramón Espantaleón s/n, 23005 Jaén.
JAEN

En JAEN , a 27 de Diciembre de 202 3

Conforme, el Solicitante Por la Empresa