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Ciudad/Municipio________, Estado ,a de de 2023

ASUNTO: PERMISO DE PINTA DE BARDA

Autorizo a____________________________________________________pintar la barda


ubicada en la calle , número , cruzamientos
, Colonia de la Ciudad
de en el Estado .

Declaro que dicha barda es de mi propiedad y/o legal posesión, por lo cual tengo
plena capacidad para autorizar la pinta.

Nombre y firma de propietario/posesionario

Nombre y firma de solicitante promotor

Nota:
*Adjuntar copia de identificación del dueño/posesionario legal de la barda

CLAVE AVANZADA: DJ165

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