Hospital Clinico Universitario de Valencia Unidad de Mutrein lines (Servicio de Endectineloga y Nutriién) Unidad médica de Cortatstanela, Unidad de Hospitaliacién Domiciaa, Servicio de Oncologia paiativos). Servicio de Mecicina Digestive. ‘Servicio de Neurologla. servicio de Medicina Intarna PROTOCOLO DE NUTRICION EN LA DEMENCIA AVANZADA ALORITMO. DDemencia avanzada se considera cuando existe: depenleta feral ot eapaiad etl, meapeied pr dear sm martemere veiled en dentacine (NOTA 2) ncorcara kecatadons, erga ‘Sospecha de dstagia a soldos y/o Revisary tratar estado de la boca (uleeras, candidiass., estrefimiento, evtar Test volumen/viscosidad Recomendaciones nutricionaes especcas farmacos favorecedores de distagia (sedantes, anticolinergicos..) (Unidad de Nutricibn: textures volimenes.. stratezias de almentacén: frecuencia, sabores. Sia pesar de mocificaciones dietéticas ingesta nula 0 Insuficiente (NOTA 2) Consultar Registro de voluntades Anticipadas 0 voluntad escrita del En caso de enfermedad aguda(infeccion ‘ebre..) rotrasar la colocacion de sonda Paciente (o incluso lo que et paciente pudo manifestar asus familiares) nasogastrica (WG) y usar sueroterapia, No se ddeben colocar sondas NG en Urgencias. Sino hay Voluntades Anticipadas.Informar al cuidador de ventajas e inconvenientes de as ciferentes opciones (NOTA 3). ‘Manejo paliativo (Vo sonda NG) (woraay Ld Paliacién Hospitalaria Sonda NG o gastrostomia cendoscépica percutinea (PEG) Reevalvar la etivada de la sonda n st aparecen nuevas complicacionesValracién Diagntstico onoligico,ratamientoencoespactio, pronto, estado nue requerients nuticonales, dracon del scporte nical tc. ¥ ‘Agote inadecuado: ndcaién de soporte nutconal I ¥ ¥ ¥ ¥ Ingesta > 75% Ingesta 75%-60% Ingesta < 60% Insuficiente ono equerimientos requerimientos con ‘equerimientos en poshie dita y concep 1-2 semanas, ¥ ¥ ¥ o. c0+SN0 NE por sonda, ne 46sem >46sem | | <7 das >7 dias ¥ ¥ ¥ ¥ Nason stoma NPP. Nec. ¥ ¥ [—_ Fre Gastroparesia espa broncoaspiacin ¥ | No s Nasogéstica | | Nasoduodenal Gastrostomia | [ Yeynastomia Si) — |[fencdeetnafacionnten| ——> NO 1 6 Semanas Riesgo de aspiracién Riesgo de aspiracién sf Avro a / \vo Sonda Nasoduodenal Sonda Nasogéstrica Yeyunostomia__Gastrostomia ‘Sonda Nasoyeyunal