No.

Folio 0000000
20220 829002277735
No. de Unidad
Fe c h a : 2
d d9//m0m
8// a2a0a a2 2
DATOS PERSONALES DEL TRABAJADOR
NOMBRE (S)
IVAN GAMALIEL
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO
MENDEZ ACEVEDO
NSS RFC FECHA DE NACIMIENTO GÉNERO X
M F
92109254471 MEAI920902VD9 0
D 2
D / 0M
9 M/ 1 9 A9 A2 A A

CURP Lada Teléfono Extensión

*TELÉFONO FIJO Telcel Iusacell Unefon
MEAI920902HDFNCV01
Clave celular Lada Teléfono Movistar Nextel Otros
*TELÉFONO CELULAR
55 34861221
*Se debe llenar al menos uno de los dos campos.

CORREO ELECTRÓNICO
(en su caso) METALIVAN.67@HOTMAIL.COM
DOMICILIO PARTICULAR
CALLE NÚMERO EXT. NÚMERO INT. C.P. PAÍS
C CAMINO A LA VENTA SN 5 B 54715 MEXICO
COLONIA ENTIDAD FEDERATIVA
FRACC COFRADIA SAN MIGUEL III MEXICO
DELEGACIÓN O MUNICIPIO CIUDAD O POBLACIÓN
CUAUTITLAN IZCALLI
MODALIDAD DE RETIRO PARCIAL POR DESEMPLEO A SOLICITAR
FORMA DE PAGO (De conformidad con el artículo 191 fracción II de la Ley del Seguro Social)
Inst. Bancaria
AZTECA Marque con una
TRANSFERENCIA No. de Sucursal (opcional)
X
BANCARIA Modalidad A X Modalidad B
CLABE
(en su caso) 127180013736583762 Se entrega en una sola exhibición. Se entrega en una sola exhibición.

Favor de presentar Para cuentas individuales que Para cuentas individuales que tienen cinco años o
ORDEN DE PAGO No. Referencia del pago
(en su caso) una identificación tienen a l m e n o s t re s a ñ o s d e más de haber sido abiertas. Monto que resulte menor
oficial vigente. haber sido abiertas y tienen un entre 90 días de su último salario base de cotización,
60661373658376 mínimo de doce bimestres de o el 11.5% del saldo de la subcuenta de Retiro,
cotización al Instituto. Cesatía en Edad Avanzada y Vejez.
NOMBRE Y FIRMA DEL TRABAJADOR
Monto igual a 30 días de su De no tener derecho a la Modalidad B elegida, acepto
que se realice el trámite de retiro parcial por
último salario base de cotización
desempleo por la Modalidad A, en caso de tener
con un límite de 10 veces la UMA.
FIRMADO ELECTRONICAMENTE derecho a ésta.
IVAN GAMALIEL MENDEZ ACEVEDO
Manifiesto bajo protesta de decir verdad, que soy un trabajador en
estado de desempleo. Fue asesorado y entendió la
información respecto a su derecho: SÍ X NO
La AFORE le notificará a más tardar en 3 días hábiles el resultado,
o bien, puede contactarla para consultar el estado de su trámite.
El retiro por desempleo es un derecho de todos los trabajadores y lo puedes ejercer
Datos de contacto AFORE si actualmente no estás cotizando al IMSS.
Este retiro lo puedes solicitar una vez cada 5 años siempre y cuando cumplas con
Teléfono de AFORE: 55 30 99 88 31 y 800 112 1313
los requisitos.
Horario de Lunes a Viernes de 9:00 am a 7:00 pm Debes saber también que si retiras de tu cuenta AFORE, ocurrirán dos cosas:
Correo electrónico: infoafore@aforeazteca.com.mx
www.aforeazteca.com.mx 1) Se reducirá el monto de tu ahorro,
2) Se te descontarán semanas de cotización, lo cual impactará negativamente
NOMBRE Y FIRMA DEL AGENTE DE SERVICIO (AS) la posibilidad de alcanzar una pensión de por vida.
Puedes reintegrar una parte o la totalidad del dinero que retires para recuperar las
semanas de cotización que te sean descontadas.
En caso de cambiar de AFORE, debes realizar un nuevo trámite de retiro parcial por
desempleo, previo cumplimiento de la normatividad aplicable.
A partir de que tus recursos estén disponibles, tendrás un plazo máximo de seis meses para
CURP del AS
cobrarlos. En caso de que no lo hagas, la AFORE reintegrará los recursos a tu subcuenta de
Hago constar que verifiqué la información asentada en esta Solicitud Retiro, Cesantía en edad avanzada y Vejez. Asimismo, le pedirá al IMSS que también
y que dicha información es correcta. reintegre las semanas que te había descontado.

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Sistemas de Ahorro para el Retiro y cualquier otra disposición que le sea aplicable).

Fecha: 29 08 2022

ACUSE DE RECIBIDO
NSS: 92109254471
No. Folio:202208290022777357
No. Sucursal:
Sucursal:

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Para aclarar sus dudas sobre el SAR consulte la página web de la CONSAR en
www.consar.gob.mx o bien llame a SARTEL 55 13-28-5000
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