Universidad Autonoma de San Luis Potosi- FEPZH

Licenciatura en Química Clínica

Guevara- Arévalo, Z.
Abril de 2023

Las cepas patógenas de este organismo se distinguen de la flora normal por poseer factores de virulencia específicos. (1)
E. coli enterohemorrágica O157:H7, también conocido como E. coli Productora de Toxina Shiga (STEC) y E. coli Productora de
Verocitotoxina (ECVT) (2) .
Es un bacilo Gram negativo flagelado cuya agrupación bacteriana es del tipo Estreptobacilos. La denominación O157:H7 se refiere a
los antígenos O (lipopolisacáridos somáticos)
H (antígeno flagelar)

-------CARACTERISTICAS DE LA PARED CELULAR-------

1.Composición: La pared celular de E. coli O157:H7 está compuesta
principalmente de peptidoglicano, una capa rígida que le da a la célula su
forma y protege contra la lisis osmótica. También contiene
lipopolisacáridos (LPS) en su membrana externa, que actúan como un
emergencia y pueden desencadenar una respuesta inmune. (3)
2.Membrana externa: La membrana externa de E.
coli O157:H7 es una estructura única que contiene
porinas, proteínas transmembrana que forman
canales de poros para permitir el transporte de
moléculas pequeñas. También contiene LPS que son
importantes para la virulencia de la bacteria. (4)
3. Resistencia a antibióticos: La pared celular de E.
coli O157:H7 tiene una capa de peptidoglicano más
delgada que otras bacterias Gram negativas, lo que la hace más
susceptible a ciertos antibióticos que atacan esta capa.
Sin embargo, la membrana externa de E. coli O157:H7 puede
limitar la eficacia de algunos antibióticos. (5)
4.Capsula: E. coli O157:H7 puede producir una cápsula que la protege
contra la fagocitosis por parte de las células inmunitarias del huésped. La
cápsula también puede ayudar a la bacteria a adherirse a las células del
huésped. (3)
------- REQUERIMIENTOS DE O 2 , pH , TEMPERATURA -------
Esta bacteria puede soportar condiciones de
anaerobiosis, sin embargo, crece de mejor manera
en presencia de oxígeno, por lo cual se le cataloga
como anaerobia facultativa. Como la mayoría de
los organismos patógenos, requiere temperaturas
de entre 20°C y 40°C (siendo optimo 37ºC)
encontrándose en la clasificación de mesófilo y
acidófilo debido a que se puede encontrar en
productos como el jugo de frutas en un pH de 3.5.
(6)
Una de las principales vías metabólicas utilizadas
por E. coli O157:H7 es la fermentación de
carbohidratos, especialmente la glucosa, que se
realiza a través de la vía de Embden-Meyerhof-
Parnas (EMP) y la vía de las pentosas fosfato (PPP ).
Estas vías generan ATP y otros productos
metabólicos necesarios para el crecimiento y la
supervivencia de la bacteria. (7)
Además, E. coli O157:H7 también puede utilizar la
respiración aerobia y anaerobia para producir ATP.
La respiración aerobia se realiza a través de la
cadena de transporte de electrones y la
fosforilación oxidativa, mientras que la respiración
anaerobia se realiza a través de otras vías, como la
fermentación láctica, la fermentación de ácido
acético y la fermentación de ácido butírico. (8)
El TCA es una ruta central del metabolismo que
se encarga de la producción de energía a través
de la oxidación de los ácidos grasos y los
carbohidratos. E. coli O157:H7 utiliza el TCA para
producir energía y como fuente de
intermediarios metabólicos. (9)

-------REPRODUCCION-------
Escherichia coli O157:H7 es una bacteria que se reproduce asexualmente por
división binaria, lo que significa que una célula madre se divide en dos
células hijas idénticas. La reproducción de E. coli O157:H7 es bastante rápida
y puede ocurrir en condiciones óptimas de crecimiento, donde la bacteria
puede duplicarse en número en tan solo 20 minutos. (10)
-------TAXONOMIA-------
La taxonomía es la ciencia de la clasificación que ordena bajo diferentes
criterios. En la biología tiene especial relevancia porque permite organizar,
conocer el origen y tener un consenso para nombrar a cada organismo.
Por obra de Carl Von Linneo, existe sistema de clasificación jerárquica en
función de diferentes categorías, siendo estas: clase, orden, familia, género
y especie. También creó los nombres binomiales en latín para dar a cada
organismo su nombre y evitar los nombres comunes que tanto se prestan a
confusiones. (11)

-TAXONOMÍA-
DOMINIO Bacteria

FILO Proteobacteria

CLASE Gammaproteobacteria

ORDEN Enterobacteria

FAMILIA Enterobacteriaceae

GENERO Escherichia

ESPECIE Escherichia coli

SEROTIPO Entrohemorragica

SEROGRUPO O157:H7
 Escherichia coli enterohemorrágica (ECEH) puede causar diarrea o
colitis hemorrágica en los humanos. En ocasiones, deriva en
síndrome urémico hemolítico (causa importante de insuficiencia renal aguda en niños,
morbilidad y mortalidad en adultos de la tercera edad y personas inmunodeprimidas (y
trastornos de coagulación en adultos y Púrpura Trombocitopénica Trombótica -o PTT-).
Algunos casos se resuelven sin tratamiento en aproximadamente una semana, otros
evolucionan a colitis hemorrágica en unos días, que se caracteriza por diarrea con
sangre profusa y visible, acompañada de distensión abdominal y, en muchos casos, ¿Qué es el Síndrome
urémico hemolítico?
espasmos abdominales. Algunos pacientes presentan fiebre baja, en otros, la fiebre
El Síndrome Urémico Hemolítico (SUH)
está ausente. Se pueden observar náuseas y vómitos, y es posible la deshidratación. es una enfermedad grave,
Muchos casos de colitis hemorrágica son autolimitantes y se resuelven caracterizada por daño agudo de los
riñones, asociado a alteraciones en las
aproximadamente una semana. La colitis grave puede provocar necrosis intestina células de la sangre: trombocitopenia
perforación o el desarrollo de estenosis en el colon. (1) (reducción de plaquetas, necesarias
3 2
para formar los coágulos) y anemia
Para E. Coli O157:H7, la dosis infectante mínima es baja; se estima entre 10 y 10
(causada por ruptura anormal de
bacterias. (12) glóbulos rojos). (13)
El periodo de incubación de la enfermedad causada por la ECEH O157:H7 varía de 1 a 16
días. La mayoría de las infecciones se manifiestan después de 3 a 4 días. (1)

Existen 2 familias principales de verocitotoxinas, Vt1 y Vt2 que E. coli Algunos de los genes que están involucrados en la producción de las
verocitotoxigénica (o verotoxigénica) (ECVT) puede excretar. Una cepa de lesiones de A/E se pueden utilizar, junto con la presencia de
ECVT puede producir una o ambas toxinas. Dado que la verocitotoxina es verocitotoxina, para ayudar en a identificar la ECEH. (1)
homóloga a las toxinas shiga de Shigella dysenteriae, a las ECVT también
se las denomina E. coli productora de toxina shiga (STEC). Las E. coli
enterohemorrágicas son ECVT que poseen factores de virulencia
adicionales, lo que les proporciona la capacidad para provocar colitis
hemorrágica y síndrome urémico hemolítico en los humanos.
Una característica fundamental que se encuentra en la ECEH, pero que no
es exclusiva de estos organismos, es la capacidad para causar lesiones de
adherencia/destrucción (A/E) en el epitelio intestinal humano. Las
lesiones de A/E se caracterizan por una adhesión bacteriana estrecha,
con la membrana celular epitelial y la destrucción de las
microvellosidades en el lugar de adherencia.
Tradicionalmente se considera que el
hábitat natural de E. coli es el colon de
mamíferos y aves.
En consecuencia, las E. coli ambientales
se interpretan como resultado de
contaminación fecal, y se sospechaba que no se podían reproducir en el
medio exterior. Sin embargo, resultados recientes indican que existen
cepas de E. coli que ocupan otros nichos diferentes al colon. Entre estas
destacan las E. coli patógenas que pueden habitar en otras partes del
tracto digestivo, en la sangre, en el tracto urogenital y en ambientes
secundarios. (14)
Las ECEH se transmiten por vía fecal–oral. Se
pueden propagar entre animales por contacto
directo o a través de bebederos, alimento
compartido, lugares de pastaje contaminados
u otras fuentes ambientales. Las aves y las
moscas son vectores potenciales.
Los huéspedes reservorios y la epidemiología
pueden variar con el organismo. Los rumiantes,
en especial el ganado bovino y las ovejas, son
los reservorios más importantes de la ECEH
O157:H7.
Estos animales, que se denominan súper–
propagadores, están colonizados en el recto
terminal, y pueden permanecer infectados
durante más tiempo que otros bovinos.
Las epidemias de ECEH O157:H7 de origen
alimentario generalmente son causadas por la
ingesta de productos de origen animal mal
cocidos o no pasteurizados, en especial, carne
molida pero también otras carnes y embutidos,
y leche y queso no pasteurizados.
Otros brotes han estado vinculados a la
alfalfa o brotes de rábanos, lechuga,
espinaca y otros vegetales contaminados,
así como también sidra no pasteurizada. El
agua de riego contaminada con heces es
una fuente importante de ECEH O157:H7 en
los vegetales. Este organismo se puede
adherir a las plantas, y sobrevive bien en la
superficie de una variedad de frutas,
vegetales y hierbas culinarias frescas. (1)
El SHU típico es más frecuente causado por la
enterobacteria Escherichia coli 0157:H7.
Existe mayor incidencia en menores de 2 años.
Ocurre sobre todo en guarderías por contacto
persona-persona. Principalmente, en verano y
principios otoño. (15)
Es difícil tener una cifra exacta sobre la incidencia global de E. coli O157:H7,
ya que muchos casos no se reportan y las tasas de detección y notificación
varían en todo el mundo. Sin embargo, se han realizado
estudios y se han recopilado
datos para tener una idea
aproximada de la frecuencia de
este tipo de E. coli en diferentes
regiones del mundo.
 Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), E. coli O157:H7 es una causa común de enfermedad
diarreica aguda en todo el mundo. En los países desarrollados, se estima que la incidencia anual es
de alrededor de 1 caso por cada 100.000 habitantes, pero la cifra puede variar mucho según la
región y el período de tiempo. (16)

En Estados Unidos, según el Centro En Europa, un realizado en 2019 estimó que hubo
para el Control y la Prevención de alrededor de 5.000 casos de estudio de infección
Enfermedades (CDC), se estima que por E. coli O157:H7 en la Unión Europea en 2017, lo
cada año se producen alrededor de que representa una tasa de incidencia de 0,9 casos
265.000 infecciones por E. coli por cada 100.000 habitantes. Sin embargo, la
O157:H7, lo que resulta en 3.600 incidencia varía significativamente entre los
hospitalizaciones y 30 muertes. (2) países europeos. (17)

En Canadá, según la Agencia de En África, un estudio realizado en 2020

Salud Pública de Canadá, la encontró que la incidencia de E. coli O157:H7 en
incidencia anual de E. coli O157:H7 la región de Kassena-Nankana en Ghana fue
es de aproximadamente 1,5 casos del 12,8%, lo que indica una alta prevalencia de
por cada 100.000 habitantes. (2) la bacteria en esa área. (18)

E. coli O157:H7 en Mexico

Si bien hay pocos reportes de infecciones por este serotipo en nuestro país, no descarta la existencia de la bacteria.
En 2000, a causa de un desastre natural y el desbordamiento de aguas negras en Chalcos, México, se desencadenaron sintomatologías
asociados a enterobacterias, entre las cuales, se identificaron varias sepas de E. coli, entre ellas O157:H7.
La poca recopilación de casos relacionados se puede deber a la falta de atención medica ante enfermedad o por la falta de acceso a los
servicios de salud. (19)

Las infecciones por STEC generalmente se diagnostican mediante

pruebas de laboratorio de muestras de heces (heces). Identificar
la cepa específica de STEC es esencial para fines de salud pública,
como encontrar brotes. (2)
 El diagnóstico de E. coli O157:H7 se realiza a través de pruebas bioquímicas y moleculares. Aquí se
presentan algunas pruebas bioquímicas utilizadas para la identificación de E. coli O157:H7.
------AGAR MCCONKEY------
E. coli O157:H7 no fermenta lactosa, por
lo tanto, la prueba de fermentación de
lactosa puede utilizarse para distinguir
E. coli O157:H7 de otras cepas de E. coli
que sí fermentan lactosa con ayuda del
cambio de coloración por el indicador de
pH.
Se debe usar como método de selección y
no como método definitivo para
diagnostico. (20)
------PRUEBA DE INDOL------
E. coli O157:H7 es positiva para la
producción de indol, lo que significa que es
capaz de producir indol a partir del
triptófano. Esta prueba se realiza en medio
de cultivo con triptófano. La lectura
positiva de esta prueba se da mediante una
coloración rosa intenso/rojo. (20)
------AGLUTINACIÓN EN ANTISUEROS------
Escherichia coli serotipo O157:H7 es un patógeno
productor de verotoxina. El principio de la prueba
conlleva mezclar los organismos sospechosos con el
antisuero que contiene anticuerpos frente a E. coli
O157. Las bacterias se aglutinarán (formarán
grumos) en presencia del antisuero homólogo. (21)
------PRODUCCION DE GAS------
E. coli O157:H7 produce gas a partir de la
glucosa, lo que puede ser detectado
mediante la observación de una burbuja en
el medio de cultivo. Esta prueba se realiza
en medios de cultivo como el caldo de
glucosa. (22)
------INMUNOFLUORESCENCIA------
Se utilizan para detectar brotes específicos
en las células bacterianas. En el caso de
Escherichia coli, se pueden utilizar
específicos para detectar la cepa O157 y H7.
------PRUEBAS ENZIMATICAS------
Se inocula caldo de o-nitrofenil beta-D-
galactopiranósido (ONPG). Se establecen controles
positivos y negativos. Se incuba durante la noche,
aeróbicamente a 37°C. Escherichia coli produce un
resultado positivo indicado por un cambio a la
coloración amarilla, lo que confirma la actividad de la
beta-galactosidasa. (20)

------PRUEBA DE CITOTOXICIDAD------
Se utiliza para determinar si una cepa de E. coli es capaz de producir la
toxina Shiga. Consiste en exponer células de cultivo a la toxina y observar
si se produce daño celular. se puede realizar por un modelo in vitro que
permita observar el efecto citopático en cultivo de células Vero (células de
riñón de mono verde), CHO (células de ovario de hamster chino) o HeLa
(células de carcinoma cérvico-uterino) (2,55). Para ello se requiere sembrar
la cepa pura aislada del caso de diarrea en medio de Craig e incubar 24 h a
37ºC, posteriormente por filtración se separan las bacterias del
sobrenadante que contiene la toxina, y se adicionan 20µl del sobrenadante
a cultivos confluentes de células Vero. La toxina y las células se dejan en Microfotografía 1. A) Control de células Vero.
contacto hasta observar la aparición de un efecto citotónico (células B) Citotoxicidad de las células Vero por LT y
alargadas) en el caso de toxina LT o bien efecto citotóxico (células redondas C) Citotoxicidad de las células Vero por VT. (24)
y muertas) debido a la toxina STX. (23)

Pruebas Moleculares o proteomicas

para E. coli O157:H7
Es importante tener en cuenta que el diagnóstico
definitivo de E. coli O157:H7 requiere pruebas
moleculares, como la reacción en cadena de la
polimerasa (PCR) o la secuenciación de ADN. Estas
pruebas pueden detectar el ADN específico de E.
coli O157:H7 y confirmar su presencia en una
muestra. (25)
 El tratamiento de la colitis hemorrágica es de sostén, y puede incluir
líquidos y una dieta blanda. Los antibióticos son controvertidos y,
generalmente, se los evita: aparentemente, no reducen los síntomas,
no previenen las complicaciones ni disminuyen la propagación, y
pueden aumentar el riesgo de presentar SUH. Los pacientes con
complicaciones pueden requerir cuidados intensivos, incluyendo
diálisis, transfusión y/o infusión de plaquetas. Los pacientes que
desarrollan insuficiencia renal irreversible pueden necesitar un
trasplante de riñón. (1)

Para prevenir la transmisión proveniente de animales y su entorno, es importante lavarse

las manos con frecuencia, especialmente antes de comer o preparar comida y mantener
una buena higiene. Las instalaciones para el lavado de manos deben estar disponibles en
zoológicos y otras áreas donde el público puede estar en contacto con el ganado, y se debe
recomendar que las personas no ingieran alimentos o bebidas en estos lugares. Para evitar
la contaminación cruzada durante la preparación de alimentos, los consumidores deben
lavarse las manos, lavar las mesadas, tablas de cortar y los utensilios de manera
minuciosa después de haber estado en contacto con carne cruda. La carne debe cocinarse
bien para eliminar la E. coli. Se debe evitar la leche u otros productos lácteos y los jugos,
no pasteurizados. (1)

Se sugiere que aislar a los niños infectados de sus hermanos u otros

miembros pequeños de la familia puede disminuir significativamente el riesgo
de propagación secundaria.
La ropa blanca de cama, toallas y la ropa sucia de los pacientes con colitis
hemorrágica deben lavarse por separado, los asientos para inodoro y el botón
o cadena del baño para renovar el agua del inodoro deben limpiarse de manera
adecuada. (1)
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