"Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional"

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE MORFOLOGÍA HUMANA
SECCIÓN DE ANATOMÍA

CASO CLÍNICO:
TRAUMATISMO FACIAL
DOCENTE: Bernabé Lozada Villena MESA: B4
AÑO ACADÉMICO: 2° Año

TRUJILLO- 2023
CASO
CLINICO
Varón de 25 años de edad que acude en ambulancia al Servicio de
Urgencias de una institución privada en la ciudad de Querétaro,
México, en febrero de 2013, con antecedentes de haber sufrido un
accidente automovilístico el día anterior y que cursa con
evolución de 3 horas desde el inicio del evento. Los acompañantes
del paciente refieren que, durante el choque del automóvil, el
paciente había sido lanzado desde el asiento trasero del vehículo
hacia el exterior, a través del parabrisas, sufriendo un impacto
contra una cerca de metal.
ANAMNESIS
 EXAMEN FÍSICO
Paciente consciente alternando con episodios de
somnolencia
En la exploración neurológica no presentó datos
patológicos
El paciente respondió al interrogatorio inicial y no
contaba con registro de ingesta de drogas o bebidas
alcohólicas.
Presentaba dolor en región costal derecha y miembro
pélvico derecho.
También evidenciamos sangrado activo de heridas Heridas múltiples en ambas comisuras orales que interesan todos los
planos y afectan a algunas de las ramas frontal, cigomática y bucal
contuso-cortantes en la región malar, oral, palatina y del nervio facial, a los músculos zigomático mayor y menor, al
orbicular de la boca, a la fascia de la glándula parótida, la arteria
frontal. facial y la lingual.
 EXAMEN FÍSICO
SIGNOS VITALES

Prensión arterial: 100/60

Frecuencia cardíaca: 110x
Frecuencia respiratoria : 25respiraciones por
minuto
BASES ANATÓMICSAS
 HUESOS INVOLUCRADOS
FRONTAL

ESOCTADURA
ORBITARIA
CÁPSULA
ARTICULAR
NASAL
HUESO TEMPORAL
LACRIMAL
LIGAMENTO
TEMPOROMANDIBULAR
HUESO
CIGOMÁTICO
LIGAMENTO
ESFENOMANDIBULAR
AGUJERO
INFRAORBITARIO

MAXILAR MANDÍBULA
LIGAMENTO
FORAMEN ESTILOMANDIBULAR
MENTIONANO
 HUESOS INVOLUCRADOS

VISTA POSTEIROR IZQUIERDA

LÍNGULA
APÓFISIS CORONOIDES

FORAMEN MANDIBULAR
APÓFISIS
SURCO MILOHIOIDEO
Mi peli CONDILAR
Mi
FOSA
favorita afición
FOSA SUBMANDIBULAR favorita
LÍNEA SUBMANDIBULAR
FOSA SUBLINGUAL MILOHIOIDEO

ESPINAS MENTONIANAS
RAMA
FORAMEN MENTIONANO

VISTA ANTEROLATERAL SUPERIOR PROTUBERANCIA

MENTIONANA
CUERPO
 MÚSCULO MÚSCULO
OCCIPITOFRONTAL CIGOMATICO MenoR
Origen Origen
Vientre frontal: Aponeurosis epicraneal Cara anterior del hueso cigomático
Vientre occipital: Dos tercios laterales de
Inserción
la línea nucal superior
Piel del labio superior

Inserción
Vientre frontal: Piel y tejido subcutáneo de MÚSCULO
la piel CIGOMATICO MayoR
Vientre occipital: Aponeurosis epicraneal
Origen
Porción posterior de la superficie
MÚSCULO Orbicular de lateral del hueso cigomático
la boca Inserción
Origen Piel del ángulo de la boca

Parte medial del maxilar y la mandíbula;

MUCULO BUCINADOR
cara profunda de la piel peribucal; angulo
de la boca Origen
Inserción
MUCULO Risorio Porciones posteriores del maxilar y de la
Mucosa de los labios mandíbula; rafe pterigomandibular
Origen
Fascia parotídea y piel de la mejilla Inserción
Inserción
Se fusiona con el orbicular de la boca y
ángulo de la boca (modiolo) los labios
INERVACIÓN
NERVIO FACIAL

RAMAS TEMPORALES

RAMAS CIGOMATICAS

RAMAS BUCALES
IRRIGACIÓN
 MÚSCULO MASETERO
Origen
Vientre frontal: Aponeurosis epicraneal
Vientre occipital: Dos tercios laterales de
la línea nucal superior

Inserción
Vientre frontal: Piel y tejido subcutáneo de
la piel
Vientre occipital: Aponeurosis epicraneal

INERVACIÓN
IRRIGACIÓN

NERVIO maseterino
Arteria maseterina

Nervio mandibular (V3)

Arteria maxilar
CORRELACIÓN CLINICA
Sangrado activo de heridas contuso-cortantes en la región malar, oral, palatina y frontal.
heridas múltiples en ambas comisuras orales
afectaban a algunas de las ramas frontal, cigomática y bucal del nervio facial que estaban
seccionadas
ruptura (desgarro) los músculos zigmático mayor y menor
ruptura (desgarro) del orbicular de la boca
ruptura (desgarro) de la fascia de la glándula parótida
ruptura (desgarro) de las arterias facial y lingual,
ruptura (desgarro) al músculo frontal
ruptura (desgarro) al paladar blando,
ruptura (desgarro) a la mucosa del paladar óseo,
fracturas nasales, auriculares
scalp frontoparietal.
pérdida de piezas dentales (molares y premolares)
LAS MEJORES IDEAS IDEAS DESCARTADAS

¡Idea facial tiene como funcion la

el nervio
genial!
afección de las
locomocion de los musculos faciales, es
decir para las expresiones de la cara ramas frontal,
cigomática y
bucal del
en el caso mencionado, las
ramas terminales del nervio nervio facial
facial sufrieron una diseccion
con lo cual pierden su
inervacion.
LESIÓN DE SCALP IDENTIDAD VISUAL
EL SCALP HACE REFERENCIA AL CUERO CABELLUDO, POR LO
FRONTOPARIETAL. QUE SCALP FRONTOPARIETAL REFIERESE A LA LESIÓN EPITELIAL,
VASUCULAR Y NERVIOSA DEL CUERO CABELLUDO UBICADO EN
SUS PARTES FRONTAL Y PARIETAL

ESTE TIPO DE LESIONES SON FRECUENTES EN ACCIDENTES

AUTOMOVILISTICOS DONDE SUS TIPOS SON MÁS QUE TODO
DEPENDIENDO DE LA ZONA AFECTA Y LA PROFUNDIDAD

PUEDE LLEGAR A HACERSE VISIBLE EL PERIOSTIO DE LA

CALOTA, CON POCOS RIESGOS DE LLEGAR A LA RUPTURA DE
ELLA
ROTURA DEL PALADAR
Las fracturas de paladar son generalmente fracturas
asociadas a traumatismos de alta energía y pueden
presentarse aisladas o, lo que es más frecuente,
formando parte de cuadros más complejos tipo Le
Fort1. La incidencia de las fracturas palatinas asociadas
a las fracturas maxilares se sitúa en torno al 8-13,2%1,
mientras que la incidencia de las fracturas sagitales es
mucho menor, variando significativamente en función
de las series1, 2. Por lo tanto, la gran mayoría de
fracturas palatinas se engloban dentro del
politraumatizado facial.
 CONCLUSIONES
El paciente sufrió una lesión del hueso maxilar,
junto con el hueso frontal, además de los
músculos, vasos sanguíneos y nervios que
circulan por las zonas afectadas.
 MUCHAS
GRACIAS