Asistencia d
TRAS LA SrREPARACION Y EVALUACION
PREOPERATORIAS, a paciente ents ene! erode
perforin niin cone trsiado del pacient lu
‘kano y fai cuando mgess en ln una de ten
cn Ta asistencia de efermeri corante
ste perodo barca ditntas actividades digas al pa
Ssene somesde a cog Bl centro de atencién da
eer
Sente para la experiencia operatoia
clon, i efenes ya pret deetnctn,debido alt
Iayor dependenta el enfern darre el pedo Ope
‘nto! objeto general dea aistenia ener
(falar gua erenion quien rans in
‘Sec y protege al pace das Iesones
EL AMBIENTE INTRAOPERATORIO
fea quiirgic es un ambiente tnico y diferente a cual
(quier oto del hospital o dela clinica. Se tata de wa wri
dad de asistencia aguda diseRada para conseguit,en le
ees Gras sen vidi en wes za pars
Eeploc ctcn Cpeimen es unatne bmp ey
Ge epee gue agente lve ropa calle se ee
penal vetigo con ropa de quan. Esa 2s
{Gar fom po lea de fcepcln de poser
gta contin evra deep bs vr
‘von (a segunda tona ex un Aen eminence
ro ton ox pony as hbase bajo Sh
gC. La ropa neces Pra er
‘ae!
‘ella son gorros, caizs o zapatos limpios y batas. La zona
‘neg oma ny ee
paracion del ins! ‘ester. La ropa adecuads en Ia
‘ona restringia es Ia misma que en la semirrestringii,
nds la mascara,
u
F
rmeria intraoperatoria
guipo quirirpico
Cuando el paciente Hoga al quirdfane, en éste ya se en-
‘cuenta el equipo de profesionales que van a participar en
Ja intervencion. El eiujano y sus el anestesis-
‘tay el personal de enfermeris amorio-
sane te un ambiente segu-
1 ferapttico, ya que éste depende por com-
let del equipo quirryico para su binestary seguridad
) Estoy le facilidad con que se leva a cabo la operacion
epende en gran medida de la dinémica de grupo, dado
{que los profesionales trabajan para conseguir objetivos
Anestesists
‘La anestesia debe suministrarl un anestesidlogo oun er-
fermero anestesista Hl anestesislogo esol médico que ade
‘ministra Ia anestesia y los anestesistas son enfermeros ti
tuadee que administananestesa y auecuenan one
iebida preparacion y titulacion para elo, Hl anestesi6logo
Yelanestesista pueden trabajar independientemente oha-
‘cero conjuntamente como un «equipo de asistencia anes-
Clewjane
5 cnjano ex el médica qu lev a cabo la interven,
{as responsaliades del cf consisten en Sig
valoracén médica preperatori, eliza la Sica operat
tony esubecer ef utamiento postopera del Fo
ne
Ayudantes quirgicos y personal awxliar
Bl cirujano ayudante, denominado a veces «primer ayu-
dante», ayuda al crujano a realizar laintervencion. El pes-
sonal de enfermeriainstrumentista eva a cabo las tareas
‘acon con as nicas qu requeren stein
‘nel quirééano, El personal de enfermeria circulante ese!
responsable de las fimciones de enfermeria no estériles
dentro del quiréfand. En
igunas de las acivida
personal instrumentista 0 el circulante
Dependiendo de las necesidades del pace
a
el quirofano a4 "
ACTIVIDADES DEL PERSONAL
DE ENFERMERIA DE QUIROFANO
GGarantizar Ia inormacion y I insrucion preopertaia de
spoye relacionadas on In interven
Serge on een nemes s
dance pciente |
| Verifier loealzaion de is intervencin.
Vener el consentimlentsiformado y ls feica, ai come |
Tos informes dels estudioe dagnécticos pertinntes. |
Colocar a paciente sein ls procednientosfsolrcos
Sequi las ormas de nsepia. |
es
Comprobar el equipo y material adecundot, asi como s0
‘comectofaelonamiento.
ope recanted ie pen
Metorzect y seguridad ables
‘Montorzaién pioloica Bilge del pacente
‘Valor lo rstladoe en racin con las acids de en.
fermeraidentificadas.
‘Comaniar Ia informacion tntraoperatoria ls alegads y
1 ofror miembros del equipo asistencia
Tous de ADDO Sadr nl Ramee Ps Popo
tine Mang, The Assocation of Operating Roos Nurs, nc, Dem
va 1D
exists ros miembros del equipo quire 0 de sev
Sos de apoyo que ayaden en is anstenciainsaopeatai
roa estar el del banco de sangre, el
TABLA 29-1 Resumen farmacologico: Agentes anestésicosinhalables
Principios de Ia asistencia de enfermeria perioperatoria
Anestesi>
‘Anesteia significa ausencia de dolor (sans significa sin,
eesti, consiencia 0 sensacén) Se divide en tes:
general, regional y asistencia anestésica monitorizada
Anestesia general
La anestesia general es un estado provocadio por los fér-
‘macos en el que se producen analgesia, amnesia rela
Son macula ¢inconscenc. Ls soetsos generals
ste ase nlc 9 aa
acter, snd ns ean ln alin
isdeon Lor op i e mie
mnsacion y su eliminacin ves de pat
Se acnnisran en forma de asso Vepoe>
4 bios volts a tunes dean stema de sin
tfaen de anstesa yuna mascara we sande
Cdoguea, Con expen del fo on, tao ox
Sestintoeinhalabes produce los elementos netsaros
fara nessa general En fase enumeran os
estos intlabie acumen wlzados Temen o>
{ecuente adminis i anes por vs inzavenon,
then os faracsintaveneos no sucen produc po &
‘Sos tedos low efectos que reuere I ance eres,
pore gue salen adminsare vain, cada uno cont
ropes espciis emino ees rade se he
TTikado pre desc a adnan Ge aioe fra.
tos con os que conseguir os eemenio Seseados pad la
‘este eer, ate conse tlio oa Pardi-
iene gut elm tips tipo fe erences
Spee ener
adminisarse oquetnies neormiseares. Eo
[ita 252 reopen os race nuvenone ds
Anos en estes etre
“hee “Tonia ‘econ secundsion/encionesadveras
{aUibOs VOLATILES
Halotno (Fiothane. Somnothane) Puede produc sn hepatic © ardonaseala,
sheptta porhalatano Sescenso e le temperatura conor,
depres
malign, Stone, temblores, contusion,
Stodraclanes, newissmo,sunento de
1s exitablided
Enfurano (thvane) Vesse haleano
lnoharano (Forane) elrotiico (poco probable, debi» Véase haloaro
‘on excaso metabohimo)
GASES COMPRIMIDOS
rio nitroso
ede sr traigeno en casos de
‘exposicén prolongs
on al mence un 20% de oxgeno para
teva ln hipoda: puede producir
stein nesta y cont @ las
inuseasy vomits postoperstencs 2 Farmacos inyectal
Asistencia de enfermeriaintraoperatria
utilizados en anestesia
Nombre
Nombre genio comeriat Comentarioe
BARBITURICOS
Metohestal ico revial Utiizado para una sip y placenta induccion dela
“anestesi ese barbie de accion mas corte (5-7 min)
aml si sural Usiizado para une ripide yplacenter induccion de le
neste; su duracion de ncn es de alrededor de 15 min
Tlopenta sdico| Pentthal Unlzado para una rpiday placentersinduccion de le
‘mnestesi; su duracion de ecin ede alreddor de 15 min
BENZODIAZEPINAS
Diazepam Valium Uiiizade a doss bale po sus propiedades de sedan
‘amntsicay anialticn; puede utisaree a alas dis para
Indic la anastasia: no meacar con otros liquids, may
lntante para os tejdos cuando se administra IV 0 IM.
Midazolam Versed \Vease diazepam; menos iitante para ls teidos: potencia 3.4
‘eee la del diazepam
ancomicos
Corhidento de afetano Aerts Potente analgtsico nacsico de acckn cart uilizad con
‘rid mitroso los relajntes musculares pra anerteia|
‘general 0 como complemento de un gas anestisice
Gitte de fentario Seblimase ‘esse alfentanil; accion mis proiongada ue el alentanio
Cte de sufereailo Sefenta ‘ease alfentanil; accén mus prolongads gu el fentaio
BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES
Conard mecnatna necting Dracon utracorta de la acc (2-8 min); puede provocar
oeticn ‘acim cardiacasy mings postopertorine: puede
Saco
fares dels integedad cuties
4 Se debe ule abn 0 detergente de sci animico-
thane rida, prolangada y de ampli especto
5, tas nonnas para el avedo quirrgco son:
tas mance 7 antebrasos se mojarin,lavarkn y enungs-
‘a culdadosamente antes de nia dl lnvado quiero.
Las sons subunguealesdeben limiare con im cepilo
bajo agua corset
Brlas manos yantebrazos se debe aplcar mediante fi
Shen un agente antimcrobiano aprobedo
4. Tas manos deben mantenerse por encia de los ends
fuera del vestido quip.
Los copia le eaponjs utlizados en el Iavado quit-
feo deen desecharse después de usrcs,
6. tecos Js lavadoe qulrirgicos se debe wir un sst-
‘he de tempo anatmcoo de recuento de pases de cpl
T'Mtodo de Gampo anatomic: cade zona anatmica
Tava darante wm fempo determinado,
1 Moto de rectento de pases de ceil: se dun nine
-odetermnado de pases del cepio par cad une dels
aperfices dels manos y antebraz.
‘= Reducir al minimo posible el numero de microbios re- |
sare
«Tal nae cmt mio
Hi moment exact y el método de impieza quiizgic wt |
hte rc cen sn cites doped el |
‘Sie roediiente den uc aes pats |
Sette: bn cosa sgents norms |
|
Per
Explicacion
Las joyas son un reservoro de bacerias¢impiden que el |
"rad quirigico revate eicaz
tas uflas rots pintadas 0 artifciales posden tener bacteras
‘evitar que el lavado quirgco se efi.
as lnfeccones de ln piel pueden contaminar las heridas
cringe,
orl han demorrado goto agentes zador en
hla gure eden a rer ets Props ©
hen oer dl cesnsent mile.
IS petra ede ander de ressonesctinse
sana le deo esperice
tp Leda yr micoorpninos pueden acumlse
Dojo sus
«pind ncin del lado inna mec |
1 Eoin sto y os oarsmen ln agentes
Sotzobanoe mane itben lett det crimes
Sree nicompiamos
4 Eu pon pote quel ge oa desde ol reas
[np hae uno eo contamina de primer
1a Samra fo oon ander a onan
cin cura del ree Se rnd gute.
os esa de Gepost cue el epi
grmtian que a open de fdas as pei i
Sin Gain yn slain anion he so
otc
‘odibcado Ge Reanmanded Precis fo Sri Hand Sr, 1952, The Associaton of Operating Room Nurses
sectamente o pasa por hlos conductores 9 catéeres muy
Sonos al corazon, puede afectar oa actvidad elcrica
‘ilaca normal La hiperestimulacion eléctricn puede dar
itgar a lesion nervosa
‘Eisen potbiidad de que se produzcanqueradurss
csdcten y tries, qe pueden deberse al contacto con
‘Saclutorescllctcbe a paso de i corinte a aves
‘Bl orpaniome no ben sla, Las quemadaraseléctiss
Stele ser cosecnencia del uso del bist ele con
Ss too de ter iadecuada y on las lesions eléct-
hs ans recoeies en le quires. Las quemadra 3
Stbenal paso alemante de I coment elacica a través
Ge iw contacts del cuspo con pequehias sopefces
‘snucteres de a elecicad como ls electrodos det
‘Stenocardirafo, los polos inravencos o ly mese de
persons
‘Er prtecin frente alos pelgroselécicos obliga aun
sso y mantenimiento adecuados de todos fos equipos qui-
rings © al aisamiento y toma de tierra del paciente
‘cuando se utiliza el bistur eléetrico:)
seguridad come er
cade es mayor fecunc con que se wiizan di
tne po de laren In asitencs on paints, sobre
fd entice guinea ser sve para cor
‘Sagan apart soda leeds. ode ise:
feten sumer ena cre grasa 05 ventas
‘Selo menor isin ori, menor dlr
‘Sitencionpostopertoneey une recupracin de esp
Sens mts rpise
far del er Uhre energi sctamente 9 los tit
dos oqo tase en onpertre extraordinaire
‘teil. Sus pon ant pr piel como pare
Gi personal sara conssen en esones recias Se NORMAS DE SEGURIDAD |
ANTIINCENDIO EN LA CIRUGIA |
CON LASER
+ Debe este agua 0 sere sling est rmedatamente
Slant pak pagar un pequeto fee
Hl depananento debe coma con un ettr de foeg de
hal por sel ler nceni
«No cbc combs seas pésinos al nat deli
oct deliver, Bl rosa del ona de diana et
(ier tia alas hmedaso patos ro infamables. ix
tmedcer os ebetoncon sur saline oan est pars
‘rir a fguson, Meniorar oad de humedad dix |
{anv sed a intervenaion
«Enel np yen as proniades impact else en
tj tia inerumental no refletant pace reduc
Stsreiedones recs scdetles del ha dels Cr
{ries instanton gands, or ejemplo los sepand-
con espns o ails meds pra protepscs de
Ieee
No uz gids ifamables en ia prepara des
piel pr cempl el aleabo-
« BEpede nteducr ene ret una compress aed
ou teponaieno para eit que els tetano expe
dei sona gurrgca
En les interrencones con leer de le cofring, sw
[Bit nus edoueqeseopeccanene abcde are
{st lcaleacn Una onda edotregueal no proteida de
| PVC puede entrar en ignicion con faclidad como conse-
| lel de un impact ive del az dle.
{Sper el mang dea sora endorguel con expres
pss me
Delonte ser condo o et uizindse— |
ental pedals dl ier para eve una actin
«No coloca Uguidoeo solcions en la uniad del ier
rotaere stems de! liser de los vertidososalpicadu-
zs que pderan produc cortocralos 0 fuego |
“omado de Meher MH, Rotieeck JC Alexander ceo he patient
in arpery, 9 St Lois, 191, Mosby- Year Book
piel os ofs por el haz del lier, I inhalaion de humos
y ‘de material y ! fuego. En todas las entradas
Ge as dreas en las que e utiliza eller se deben eolocar
fignos de alarma al respecto. Cuando se utiliza el ser de
forma que da lugar a humos, hay que uélisar unas mas-
cailas especiales de alta flracin para reduci I inhale-
tn de humo y de particulas? Ademas,l humo debe eve-
Cuarse e avés de tun filtro de alta eficacia para reduc
‘tin mis Ia exposicién, Todo el personal de quiréfano y
Jos pacientes canscientes deben utilizar proteccién oculet
frente al ise. En las intervenciones proximas alos ojos,
deben utlizarse escudas oculares como proteccion. Los e-
tlrededor del campo operator se prote-
© esponjas meds para evita Ia lesion
jcir ls probabilidades de que el haz del
Se refleje 0 se axtienda, se utlizan insirume
455
Alatenca de enfermera intreoperatocs
ALERTA CLINICA
Sensibilidad al later
1a US. ood and Drug Adzinicason (FDA) public en
1951 une ee sb scarves lpn a tex La
PDainvrme que no acooes slain ites Gms
| feu est names. Bera sa en guts = |
{teres sondae de bacon, maxis de nests po
| tStees deanery muchos oro tamer mse ab
| fetones van dee ea» afc tri
‘orp fan mer oa cmeeoenin reac
| Nestnulcies drei de enemes paces eh
| Sr cae ane nae con eon cer
£5 elo. Le exponcin epee a ater nos produces
‘Rican y de ovo op pods arta en pare pert
Ronen dar ectoner fiers. La FDA i
inema qu o 67 dl pralquringcoy 16-40% de
| Sor pucents cn pins seni tex
USDA recom be profane anitaion go
+ Rreighen a sero tea hace store
‘bie fod en el ao de pacentes artes,
Soligcr o co epi Wi ay que preguniarsbre
prano, expe shut ta hnca tm hon
Trust games de gm
ie soupeiu srt lie, e considera a con-
Vesincs de arabes fase on mates
Tremnthos
Fermmersan sks ante poses reacones legis
Sempre us buen ij de sobre do sem. |
«She produce una Teac alec y e sospecha seni |
Stil lit eave priest Hay que pd |
talete que forme dl pevoral eurgencay a peo |
falar cn gen soe me pone snide tm |
te de gor sot sme statement igo. Se puee |
|
considera lo conenienca de levar una pusera Me
deal.
reflectantes. Siempre que es posible, se usan topes 0 de
fensas para evtar que el haz del laser se refleje 2 2onas
no deseadas. Loe materiales, soluciones o anestéscos in
flamables o combustibles 20 deben permanecer prximos
al lugar donde se utiica el lser.
Quemaduras quimicas
La expnsicidn alas solucones antimicrobianas puede dar
lagar a irtacin © queraduras quimicas en la piel, sobre
todo cuando se acumulan y permanecen durante toda la
intervencion en una zone determinada) Estas soluciones
10 deben scumularse baj el paciente y éste permaneceré
sobre una superficie limpia y seca darante toda la ope
racién,
pacientes suiren 456 Principios de la asistencia de enfermeria periopeatoria
guente disminucion de la temperatura central del org
ismo {Entre los factores que contribuyen a este proble-
Ina se encuentran In administracion de gases ios a in-
syecein de liguidos intravenosos fos, la alteraciGn de le
{ermoregulsién y a reduccién del metabolismo impues-
ta por la medicacion anestésca, ln exposicion 2 la baja
temperature del quiréfano, las soluciones frias para it
fain y la pérdida por evaporacidn en la zona de la in-
‘ervencién. fancanes, dlgados y muy jOve-
‘nes son los que presentan un mayor riego de hipotermia
inmaoperatora."La pérdida de calor suele incrementir-
se cuando las zonas expuestas del organismo son gran
es, ya que ello produce una mayor pérdida de calor
por evaporacin, como sucede en los casos de interven-
Frones abdominals o tordcicas y en as operaciones pro-
Tongadas
Tiara limita Ia pérdida de calor en el quir6fano, es po:
sible utilizar distintas medidas. Las pasivas consisten en
plicar mantascalientes 0 térmicas al paciente cuando e-
tm en el quiréfano, sumentar la temperatura ambiente
‘mientras que el paciente se halla expuesto y se prepara la
piel y limiar el tiempo y la exposicion de lapel en tanto
Ee coloca al enfermo, se prepare la piel y se aplican los pa-
fos estéiles
‘Las medidas de calentamiento actives consisten en uti-
lizarligquidos templados para las irrigaciones y adminis-
‘raciém intravenose,calentar los colchones y manta y co
Jeniar yhumidificar Ios gases inhalables:
Evaluacion
{a evaluacin dels objets de enema ibleos
part el pariodo intraoperatorio se efectda antes de tasla-
‘far al pacient ala unidad de recuperacin postoperato-
tiny ef a tina fase del perodo intraperatorio. Las ob-
ce resifados esperados gue deben valorarse pue-
ieee ene os et 1) manent Ia ead
de la piel. 2) mantener el equllrio hidroelectrolitico,
5) evtar ls efectos adversos relacionados con la posicién,
4) eliminar los objetos extrafiosy los peligros quimicos, f+
soos y eléctricosy 5) mantener Ia temperatura corporal.
También se evaldan y documentan las fanciones fisiclo-
‘peasy oletado del pacient (atéteres, drenajs, via in-
Kravenosas apéstos)
Documentacién
informe intracperatorio debe reflejar la valoracion y la
planificaciin de enfermeria, la evaluacion continua de
[a asistencia de enfermeria y la respuesta del paciente 2
Ja asistencie ia) tanto por el personal de enferme-
ria camo pot el resto del equipo quirgico. La mayor par-
te del personal de enfermerfa quirirgica utiliza hojas de
custo elinico intraoperatorias para confeccionar este in-
forme.
BIBLIOGRAFIA
‘Actual
1. aithenbead AR: Awareness during anaesthesia. In Tey
lor TH. Major & editors: Hazards and complications of
‘anaeetesin, New York, 1987, Churchill Livingston.
2, Assocation of Operating Room Nurses: AORN standards
land recommended practices for perioperative nursing.
Denver, 1992, The Association
2, Assocation of Operating Room Nurses: RN Bist assistant
1067 survey update, AORN 47():238, 1988.
4. CDC Guidelines for prevention of surgical wound infec
‘dons, Atlanta, 1985, Centers for Disease Control
5 Chitwood LB: Unveiling the mysteries of anesthesia, Nors
37 Feb’, 1857
6, Byer Il El Fetal injury and abortion associated with oc
pational exposure to inhaled anesthetics, AANA J
50(4):300, 1951
7. Hambrarus A: Aerobiclogy ip the operating room: 8 re
view, J Hosp Infect 11(Suppl A) 68, 1988.
8. Kneedlar JA, Dodge GH: Perioperative patient care, ed
2 Bostar, 1987, Blackwell Sientii Publications
9. Lifechrestening reactions to Intex are increasing, FDA
warns, AIN (7):14, 1981
10. Meeker MB, Rothrock JC: Alexander's cae ofthe patent
in surery, ed 8, St Lose, 1991, Mosby Year Book.
11, Heed EA, Applegeot CF: laection contro AORN recom.
‘mended pracices in ambulatory surgery, AORN J
£915): 1002, 1986,
lor TH, Major E, editors: Hazards and complications
of anaerhesia, New York, 1987, Churchill ivingstone
13, Tannenbeum TN, Goldberg RU: Exposure to anesthetic
fgg dreorodacine ame, J Oesue Med 27103859,
14, US Food and Drug Administration reports alleric reac-
Sons t later, AANA J 39(4):300, 1981
lisica
15, Britt BA, Gordon RA: Peripheral nerve injuries assoc
ated with anesthesia, Can Anoesth Soc J 11314, 1964,
16. Clogs I, Macdonald IA, Hawthorn P: Factors affecting
perioperative body temperature, J Adv Nurs 11(6:738
16.
17, Elis FR, Heffron JA: linia! and biochemical aspects of
malignant hyperpyrene. In Atkinson RS, Adams AP, ed
iors: Recent advances in anaesthesia and analgesia, No
15. New York, 1985, Churehil Livingston.
18, Keenan RL: Anesthesia disasters: incidence, causes, and
preventablgy, Semin Anesth 5(8)175, 1986.
19, Licle DM: Postare and anesthesia, Can Anaesth SocJ72,
1960,
20, Marin JT: Posconing in anesthe
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