Héroes Toluca, segunda sección a_______de_________de 2023

Carta Responsiva

Por medio de la presente yo _________________________________________________Padre del

menor de edad____________________________________________declaro que mi ________está
clínicamente y físicamente apt__ para realizar actividad física y autorizo para que participe en los
entrenamientos, así como en partidos de fútbol en la Academia de fútbol “Lunvas Sport”

Para tales efectos, asumimos toda responsabilidad que se derive de la participación de mi ______
en los actos o actividades antes mencionados, así como el pago de $20 pesos por sesión.

Señalamos además como datos de contacto lo siguiente:

Teléfono (s)____________________________________________________________________

Domicilio______________________________________________________________________

La presente autorización, se realiza única y exclusivamente para llevar a cabo las actividades
mencionadas y estarán presente hasta que estas concluyan.

ATENTAMENTE

_____________________________________________
Nombre y firma del padre de familia