ALUMNO(A)

1. REGISTRO DEL MODELO

FECHA DE INICIO ………………….……... FECHA DE PRÓXIMA CITA……………………………………………..……………..
Tlf. E-MAIL

2. ANÁLISIS OPERACIONAL DEL PROCESO DE MANICURE

Coiloniquia Paroniquia Onicolisis onicofagia onicorrexis 3. DOCUMENTO DE AUTORIZACIÓN DE PROCEDIMIENTOS PRE-PROFESIONALES

Alteraciones (uña cuchara) (infección de (uña levantada) (morderce (uñas astilladas)
Patológicas las uñas) las uñas)

por su forma Yo,……………………………………………..………………………………………………………...I

Identificado …………………..……..declaro, que he decidido voluntariamente ser modelo de
práctica pre profesional, por lo que dejo constancia de los siguiente:

1.- Haber recibido suficiente información sobre el procedimiento, insumos, riesgos y beneficios
Onicosquisis Oniquia Onimicosis Onicogrifosis Onicocriptosis
(uñas Punctata (hongos) (uña garra) (uñas de la técnica a realizarme por el estudiante. Pudiéndose provocar alteraciones en la fibra
capas) (uñas de dedal) encarnadas) capilar, cuero cabelludo, uñas y piel. Por ello, acepto plenamente bajo mi responsabilidad.

2.- Me someto a la práctica indicada sin lugar a reclamo, entendiendo que es estudiante y se
Alteraciones encuentra en proceso de aprendizaje, por ello no existe ninguna garantía, ni responsabilidad
Patológicas respecto a los resultados y consecuencias. En tal sentido, libero de cualquier daño, perjuicio,
por su color gasto directo o indirecto tanto al estudiante como a la institución educativa.
Sindrome Leuconiquia Nigrotquia
de uñas ( manchas (manchas
amarillas blancas) negras)
3.- Entiendo que durante mi permanencia dentro de las instalaciones tengo el deber de respetar
las normativas de la institución y asistir al aula indicada (en caso se dirija a otros espacios no
autorizados la institución tomará medidas preventivas).
Alteraciones
no 4.- Por último, ser absolutamente responsable del cuidado de mis pertenencias, por lo que
Uñas Eponiquio uñas con uñas con
patológicas (blancas (desgarro) estrías estrias libero de cualquier responsabilidad de pérdida y/o perjuicio que se me pueda generar.
y fragiles) (Longitudinal) (transversal)

Al firmar este documento reconozco y comprendo perfectamente su contenido. Habiéndome

Morfología dado amplias oportunidades para formular preguntas, siendo todas ellas respondidas o
de la mano explicadas de forma satisfactoria. Por lo que acepto la técnica y/o procedimiento que se me
aplicará, cooperando con el cuidado indicado por el estudiante, por lo que en señal de
Cuadrada Espátula Cónica Nudoso Idealista Primaria meclada conformidad firmo el presente documento.

Morfología
de la ………………………………………………………..
uña Firma de autorización del modelo voluntario
Ovalada Cuadrada En pico Rectangular Redonda
ovalada

Tipo de
Manicure