Otra:
obras de E
Bell, Ch
Bell, ch
Bruneron,
Kyra
‘ONTRO!
Biofarmac:
al Acribia, S.A.
ia y Biomedicin
PLANTAS TOXICAS, VEGETALES PELIGROSOS FARA EL HOMBRE Y LOS ANIMA
FITOTERAPIA
hae, R
‘cOsMErICA unico
ADN
al
HyM
A EINTOLERANGIA A LOS AL
ASESORAMIENTO NUTRICIONAL Y D
Poko
z
fal ACR
ESTUDIANTES
DE FARMAGIA
IBIA, S.A. - Apartado 466 - 50080 ZARAGOZA (Espaia) Tilo original: Introduction & la dermopharmacie et i la cosmétotogie
Aurora: Marie-Claude Martini
Editorial: ‘Technique et Documentation ~ Lavoisier
© TECHNIQUE & DOCUMENTATION
Lue Lavoisier
F-75008 PARIS
© De la edicién en lengua espattola
uitorial Acribia, S.A., Apartado 466
50080 ZARAGOZA (Espa)
rw editoralacibia com
ISBN-10: $4-200-1083-7
ISBN-13: 976-81200-1053.3
IMPRESO EN ESPANA, PRINTED IN SPAIN
Reservados todos los derechos para las paises de habla esparota. Este libro no poded ser
‘eprodueldo en forma algun, total 0 pavcialmente, sit el permis de los editores.
Dept legal 2106972005 Bitril ACRIBIA S.A. Reyo, 28 - $0006 Zaragoza (Espa)
TiopeineTIPOLINEA, S\A,— Ina de Malorea, [3 ~50014 Zaragoza, 2005,
indice de contenido
LLL, Capa basal (germinativa)
LIZ. Stratum spiosum,
Prefacio ail
Prélogo wav
Siglas y abreviaturas xvi
Capttulo 1
Legistacién 1
L Defic 1
2 Legis de os rodctos iis yd os podutos cosmos 2
Dossier cosmetico
2a Bimvewo 3
221. Obligaciones a
222. Abreviaturas 4
223, Btiquetado complementario
23, Amosatsanecva 3
2A, Inventaro europea 6
3. Productos sfronteran : 6
4. Visado PP o productos pulsar = §
Capitulo 2
Anatomia yBsiologa dea pet 9
1. Bstructura general 8
Li pidermis 9
1
1
So 1.12. Srratum granulosum (copa granulosa). " Capitulo 4
LUA. ‘Steatune cornewn (capa e6rnea) a Hidratacién cutiinea y productos hidratantes, 39
115. Fendmeno de queratinizacign 2 1. Cinétcaitransepidérmica del agua ae
116 Oras eu de a epidermis 7 2 Factores de hidatacin o
12. Unig dermoepidérmicn t | Fjacin de azua por el straturecomeu a
13, Dermis i 4 Materias primas «hidratanes» io
14, Hiodermis ic 41. Filmégenos hidrStobos is
JA. Bstrveura i. 4.1.1, Hidrocarburo... 2
142. Liposenesis i 42 Coras A
143, Lipolis 413, Ateoholes gros o
15. Vaseuluizacion o 414, Esteres gasos sintticos lguidos a
16. fnervacisn a 445. Siticonas a
2 Funeign del satu comeum : 42, Filmgenoshidstios i
21. Bfectobarere _ 42.1, Macromoléoulas biolgicas 7
22, FanciGn de reserva 5 : 422. Gelifcaneshidratilos .
23, Funcidn estética a 43. Sustancas shidratanes> 4
3. pH eutineo a 431, Humectanes 3
4 Capahidrolipidica “ a 432) Componentes del NMP a
41, Locaizacion “ 433. Proplenlicl n
42. Composicion mm a 44. Corectores del cement lipiicoitecellar a
43, Evolucién 2 45. Excipimtes :
444, Funcibn de ln capa hidolipidica 2
a : 2 Capitulo 5
6 Anjos e608 enn 2 ‘Acné, seborrea y productos terapénticos 4
661, Glindulas sudorparas oe
Se eo) = eee eee s
6112. Gléndulas sudorpars apocrinas (GSA) m ie coerce '
62. Foliculos pilosebéiceos “ . 2 Acné ‘
62. Bsicura 2 ators que inflyen ena apaicin dl aene
622. Cotnposicin del sebo a Factores que infuyen en nap del ’
623. Variacign de la secrecion sebice. 2 212 Hiperqueratinizacion o
(624. Regulacin de la serecionsebacea % Gia mee 2
22. Bvolucidn del aené =
23. Tratamientos del acne 5
Capitulo 3 231, ‘Tratamientos intemos per os. 3
Penetracién cuténea —— 2 FC ——. 2
. Absorcin transeutinea. 33, Cosmética del acn g
ET Estado dela il 2 234, Poser comedogénico oH
12, Natualeza fisicoguimica de principio activo » 235. Consejos. x
13, Vehiulo . a a.
“omponentes del vehfewlo an oe
a Sg ns °
2. Mecanismo dela absoreidn transcutnes 2 1 Mecanismo a 7
2, ies de paso vanscutineo 2 LL. Anivelde lacpidermis
22. Cinética del paso transuténeo x 12. Anive dela unin dermocpidérmica
8 13. Anivelde adermis
23. Métodos de evaluacién de la penetracin cutines
vw vu Principia activos tiles
21... Prineipios activos terapéaticos
22. Prineipios activos cosméticos de naturaleza proteiea
224. Coligeno
222. Gelaina
223. Blastina
224, Proeoglicanos
225, Lipoproteinas
226. Proveinas
227, Bain
23. Principios activos cosméicos de naturaleza no proteica
23.4. Acido hialurénica
232. Quitosén
233, ADN
234, Aatindicales y antisolares
235. Fitoestrégenos
236, eehidroxicidos
23. Retinodes
238. Acido ursélico
239, Salesdel seido agirico
Capitulo 7
‘Tipologias cuténeas 4
L
Pil seca
LL, Caraceristias
12. Resonocimiento dela piel seca
13. Causas de la piel seca
1A. Consejos
15. Conmenio de diferentes productos del nero
Piel grasa ‘
21, Caractersticas|
22, Reconocimiento de spiel grasa
23. Consejos
Pielmixa,
Piet seni
41. Caractersticas|
42. Causas del envejecimiento cutineo
43, Consejos.
Pielreactivao sensible
5, Caractersticas|
52 Causes...
53. Consejos
Piclesnegras
GL, Caractersteas
62. Desaztegios estsicns y patologicos
63. COngEjOS an
vin
SRASARIBARAATTARSSLS
geddsdasaddadeeevoaddAA ese
7. Carscteristcas
7.2. Consejos
8 Plelmascolina
Bil, Caracteritiens
82. Imperfecciones de la piel masculina
83. Productos para hombres
834. Productos para antes del afeitado
832. Productos para el afeitado
833. Productos pore despats del afetado.
BA Consejos.
Capituto 8
Higienedellactante
Piel del actante
Secrecisn scbicea
Secrecidn sudoral
Flora cuténea
Consejos
Si. Anivel del pail
52. Champis
53. Batios espumesos.
54. Lociones
55. Productos slates
56. Toallas.
eee
Capitulo 9
Imperfecciones cutineas y dermatosis banales
1. Consejos en lx oficina de Farmacia
2. Gimo reconocery design as lesionesclementales
21, Mécola
3. Problemas dermatol6gicos en los diferentes periodos de a vida
Bd. Lactante
SUL, Britema de las nalgas
3112, Dermatitis seboreica de lactante 0 «costa de leche»
343, Dermatitis atspica
314. Enfermedad de Leiner- Moussous..
Seeesgageea he
RLSSSSssssssesss
= Pigmentacién y productos solares.
1
2
32
33,
34.
Milian.
Milium de ecién nacido
Maguet
Angiomas
Novus
Impetigo.
Sarpullidos.
Tihas
Verrugas
Sarna
Pediculosis
Prurigo strophulus
Sabailones.
329. Alopecia
‘Adolescente y adult.
331. Dermatoss infectiosas
332, Dermatosis virales
333. Dermatosis miesticas
334. Dermatosisalérgicas.
4335. Dermatosis diversas
‘Ancianos
34\L. Verrugas seborrecas..
342. Puntos rojo o angiomas estelares
343, Queratosis
344, Attas
345. Boqueras
Capitulo 10
Iiradiacin solar
Pigmentacién...
2
22
23.
2a,
25,
26
‘Mecanismo
Razas
‘Melaninas
Sintess de las melaninas
Factores que itluyen en a simesis de las meaninas.
roblemas dela pigmentactén
26.1. Hipopigmentaciones
262. Hiperpigmentaciones
Activadores y generadores de la pigmentacion
34
Foxodinamizadores
31.1. Fotosensbilizantes
312. Derivados de la tirosina
313. Precursores de la melanina
BSeeeZssse
15
15
us
116
7
us.
us
us
roy
10
10
2
pI
rt
2.
12
33.
Autobronceadores articles.
32.1, DHA (sbronceado artifician)
322, Brtrulosa
323. Cantaxantins
324, Bnobiol” solar
Solariums (aparatos de broncealo UV).
Tahibidoces de la pigetentacin - Despigmentantes
4
42
43.
4a,
Sales de mercurio
Derivados fendlicos
42.1. Hidroguinona y ésteres de hidroquinona (miller, benciléter)
422, 4n-butiresoreinol
423. Antioxidances
424, Corticoides
425, Acidowzelaica
426, Extracto vegetales
427, Acidokéjieo
428, N-aveil-4S cisteaminilen!
429. Adyavantes
Indicaciones de los despigmentantes.
Técnicas dermatolsgicas
Efecto del solen la pel
otoproteccisn
6
62
Fotoproteccién natural
61.1. Pigmentacion
642. Engrosamiento de la capa cémea
613, Produecion de fcido uroesnico
Fotoproteccin anti
621. Pantatlas
622. Filtros
623, Capturadotes de raicales libres.
Formas galénicas de los ansolares
nm
2,
73,
Productos anbidres.
TAL. Sticks
742, Accites
Emulsiones
121. Emulsiones O/A 0 LI,
722. Emulsiones A/Oo L/H,
723, Geleseroma.
2A, Emulsiones para spray oo.
725, Bjemplode formulucién de alta proteceiin 12 <1P < 19
Productos acuosos
TBA. Geles
732. Aerosoles
fndice de proteccion
8,
Ppara UVB.
81.1. Principio
8.12. Condiciones experimentales
13
13
mB
rs
14
as
us
as
bs
136,
16,
ree)
1
ir
ro
18
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3
0
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0
0
ir)
UL
ul
xt 82. IPpara VA
821. Utilzacn de limparas especiales...
822. Usilizacién de la pigmentacion
83, Fotoproteccidn IR.
84, Medida de laremanencia
9, Productos para después del sot
91. Antintlamatoriosy erelajantes»
92. Anestésicos :
93, Bfectorefrescante
94, Cicatrizanes
95, Formas galénicas
916 Consejos...
Capitulo 11
Afecciones solares.
1. Bfectos colectvos
2. Efectos no colectivos
2. De origen endégeno
21. Posfiras euéneas
212. Pelagra
22, Deorigen exageno descon
221. Lucitis estival ben
222. Luctispolimorla “
223. Unicariasolar :
224. Lucitsremanente o dermatosis actinicaeronica
23,
[. Denominacn y legisiacién
2 Composicidna
24. Oligoelementos
22, Levadurade-cerveza
23. Algas :
3. Presentacidn ¢ indicaciones
Bibliografia
Indice alfabético
xxl
Prefacio
La dermofarmacia es la cosmetologia activa que ha experimentado en fos tins
ali un importante progreso en lo principis actives, las formas y los métodos, some-
tida al mismo tempo a una reglamentacin rigurosa que garantiza la seguridad para el
consumidor
La dermofarmacia no limita su papel a mantener una proteccién activa. Permite una
sctivacin de los medios naturales que preservan el metabolism cuténeo,sometido a
diversas agresiones que impiden su corecto funcionamiento.
sta concepcidn dela desmofarmacia es:
= Clentfica porque se basa en fos hechos y en una metodologf objetiva para poner de
anifieso la eficaca
~ Razonabley transparent: node falsas promesas ni de mitos mistifcants.
~ Dinémica porque procede de la investgacin y dela innovaci6n
La dermofarmacia explica la evoluei6n sanitaria de Ie cosmetologia. Responde asia
Jas necesidades de un pablico cada vez mejor informado y sensibilizado con los proble-
mas de actividad y de dafio, por lo que reclaman una cierta garanta
Los productos dermofarmacéuticos son productos sanitarios y de calidad de vida
para todas las edades, puesto que Ia salud no es simplemente la ausencia de enfermedad:
es el estado de completo bienestar (delinicién de la OMS),
Podemos hablar, por lo tanto, de una verdadera actividad dermofarmacéutica que
resulta de Ia presencia de compuestos activos que cumnplen con especiticaciones riguro-
sas, Sus propiedades dermofurmacguticas se ponen de manifiesto mediante tests objeti-
vos basados en metodologia incontestable
El libro de Marie-Claude Martini llega en su momento para informar objetivamente a
farmacéutico, al estudiante y al consumidor, Representa una biblia de facil lectura, Feli-
cito vivamente a su autora por la calidad de su redaccién,
Profesor Jean Cowte
XxuIL xxv,
Prdélogo
Esta obra esta destinada fundamentalmente a los estudiantes de farmacia deseosos de
familiarizatse con la dermofarmacia y la eosmetologfa, siendo primordial el papel del
consejo farmacéutico en estas dos materias. También puede ser dtl a otros profesionales
de la salud que se enftentan a problemas cutineos. En efecto, la utlizacién de productos
cosmticos por razones estéticas esté en constante progresiGn y paralelamente se desi
srolla la seasibilidad dela piel «las influencias externas. De ah la necesidad de recurs a
‘una opini6n cientifica instuida para evita los errores,y para utilizar de la mejor manera
Jos productos mas convenientes que aparecen en el mercado, Por ello resulta necesario
conocer la estructura y la fisiologta cutinea, asf como la naturaleza y las funciones de las
‘materias primas que componen estos productos. De igual modo, se reserva un lugar
importante para las cliversas manifestaciones de la intoferancia cunea y para las sustan-
cias conocidas por ser las responsables de la misma,
Por otra parte, es necesario conocer con exactitud el lugar de los productos cosmé-
ticos 0 de higiene con respecto « los medicamentos y saber aconsejar los productos de
acompanamiento terapéutico parecidos 2 los medicamentos sin serio, tanto como los
productos con objetivos meramente estticos.
Se han introducido algunas nociones de dermatologfa simple con el finde informar al
farmacéutico, para ayudarle a reconocer las patologias banales y permitir orientarle hacia,
eldermatslogo.
Las moléculas terapéuticas como los antibisticos, antiftingicos, antisépticos, bien
conocidos por el farmacéutico, no se han detallado voluntariamente, considerando que
esta materia esta reservada a Ia quimica farmacéutica,
Por el contrario, las formas galénieas en general y las més novedosas en particular,
son objeto de un capitulo aparte, teniendo los vehiculos una importancia considerable,
tanto desde ef punto de vista terapéutico como cosmétic.
‘eniendo en cuenta el gusto por lo natural y el desarrollo de productos a base de
plantas, la ftocosmética es objeto de una exposicién detallada acompafiada de un mi
diccionario de las especies més comnmente encontradias en los formularios
xxv xxv
Siglas y abreviaturas
Acido desoxirsibonucleico
‘Agencia francesa de segutidad sanitaria de los productos de salud
eido graso
‘ido graso poliinsaturado
echidroxiseido
autorizacién de puesta en el mercado
butihidroxiznisol
libutithideoxitolueno
cocoamidopropilbetaina
1, carboximeticelulosa ~ 2. concentraci6n micelar critica
1, dihidroxiacetona ~ 2, docosahexaenoic acid, &eido docosahexaenoico
ihidroxi-2-amino-4-octadecano (esfingosina)
ihidrovestosterona
dosis minima eritematégens
dipalmitolhidroxiprolina
epidermal growth factor
icosapentenoic acd, scido eicosapentaenoico
easy todisperse
Food and Drug Administration
{fibroblast growth factor
actor de proteccién solar
sglucosamninoglicano
‘géndula sudoripara apocrina
s2kindula sudoripara ecrina
hidroxietilcelulosa
HET-CAM he’s egg test — chorio-allantoldic membrane
HIPRE
HEB
high internal phase ratio emulsion
hydrophilic: lipophilic balance, equilibrio hidroflia-ipofilia
xxvit Xxxvil
{ndice de proteccién
Immediate pigment darkening
Tocat Iymph node assay
large unitameliar vesicle
tmultilamellar vesicle
sal do tetrazolium, bromuro de 3(4,5-dimetl iazolil-2-2,5-difenl)tetrazolio
natural moisturising factor
6xido de etileno
oxigenoterapia hiperbérica
principio activo
‘cido pirrolidoncarboxilico
platelet-derived growth factor
politlenglicol
pérdida insensible de agua
phase inversion temperature, emperatura de iaversién de fase
persistent pigment darkening
parafenilen diamina
paratoluen diamina
polivinil pierolidona
polivinil pirotidona yodada ’
seroalbuimina bovina
dodecil sulfato s6dico
superéxido dismatasa
sun protection factor, factor de proteccin solar (FPS)
small unilamellar vesicle
tensioactivo .
trietanotamina
transepidermal water loss
transforming growth factor
unit burn standard
1
Legislacion
1. Definicién de producto cosmético y de producto higiénico
Esta definicidn es le que aparece en la 6* drectiva cosmética europea 93/35 (14 de
junio de 1993) transerta en Francia enel eapitulo VIII del titulo Il del libro V del Cédigo.
dela sanidad pablica:
#Se entiende por producto cosmeético toda sustancia o preparado destinado a ser
puesto en contacto con las diversas partes superficiales del cuerpo huumano (epidermis,
sistemas piloso y capilar, wis, labios y Srganos genitales externos) 0 con los dientes y
las mucosas bucales, con el fin exctusivo 0 principal de limpiarlas, perfunarios, modi-
Jficar su aspecto y/o corregir los olores corporales, yo de protegertos 0 mantenerlos en
en estado».
Esta definicién no es nueva, puesto que se estableci6 poco més 0 menos bajo estos
‘éminos en el momento de la redaccién de la ley francesa de 1975, imponiendo una
reglamentacién de productos eosmiéticas que surgié como consecuencia de una intoxi-
cacidn grave, y que posteriormente fue retomada bajo esta forma por la I* directiva
cosmitica europea de 1976, Esta ley da lugar a numerosas interpretaciones: la frase
sdestinada a ser puesta en contacto con las diversas partes superfciales del cuerpo
hhumano» no distingue el producto cosmética de la definicién de medicamento y durante
‘mucho tiempo se ha considerado que el producto cosmético no penetraba. Actualmente
el desarrollo de la cosmética como tratamiento (0 como cuidado) implica la nocién de
penetraciGn, al meos hasta la dermis. De cualquier forma, y aunque se considera que es
posible una cierta absorci6n, no debe producisse ningtn efecto sistémico, aspecto en el
ue la cosmética se diferencia det medicamento. 2 Introduccién @ fa dermotarmacia y a la cosmetiogia
2. Legislacién de los productos higiénicos
yde los productos cosméticos
Bs una legislacin europea desde la aparicién de la directiva cosmética 93/35. La
‘wasposicién nacional de la diectiva se reali el [4 de junio de 1995. Ademés, la ley del
| de julio de 1998 rlativa a la intensificacion de ta vigilancia sanitaria y del conteol de la
seguridad senitaria de los productos destinados al uso humano (libro VII del Cédigo de
la sanidad pablica, titulo 11) supuso la creacién de la Agencia francesa de segutidad
Sanitaria de los productos de salud (AFSSAPS), en cuyo seno se encuentra el departa-
mento de cosmetologfa, que se encerga de viglar Ia aplicacién de la reglamentacion
‘Ademis de la definicién de producto cosmético citada anteriormente, la ditectiva
india:
© leobligactén de declarar a ln AFSSAPS todo establecimiento que fabrique, acon-
dlicione o controle productos cosméticos, asf como la cualificacién de las perso-
nas responsables,
‘© Ia obligacién por parte del fabricante de asegurar la seguridad del producto co-
Legislacion 3
‘+ Método relativos ala toleancia dl producto acabado.
‘© Método relativos a la eficacia del producto ecabado cuando se persigue una ae
cin determinada (tests de hidatacién, tests de elasticidad, indice de proteccién
pare los productos solares, ct.)
NOTA Los métodos oficiales de contol de I toleranca se besan en ta experimentacin
imal. Bajo ta presin de organismos de protecién de los animals debensusiuirse
{en uma feeb que siempre se ress) por dats bibiagicns, por infommes ya stable
cidos part ls pusta a punto de formilacions conocidas, or mnétodos«aleratvon»
(colivo celular, enue crs). Cuando los moos ateraativos sean valdados deft
vamete, se por pasar diectamente ale experimentacidn en voluntaros humanos,
nobablement sin riesgos (ver Capt alnoleranca los Cosmetics). Aetualmen
te, ya se realizaexperimentacin con volunarios xanox
La experimentacidn, animal o humana, estéextzemadamente coneolada bien por low
servicios vetrinaios ene primer eso 0 por ls comiés de ic en el segundo.
“4 Laférmula completa del producto debe figurar en el dossier, asi como los adyuvantes
tecnolégicos eventuales. Esta férmaula debe transtitirse a los centres de toxicologia
rercialzado,procisando que los prodictos eosmitcos no deen perjudicar Ia por coro certficado con acuse de reibo, que debe juntas al dossier.
Salud humana cuando se aplican en condiciones normals o razonables de
Seiad humana caso aplan cn codicons normale © ezouables. de $s goer comer arcane debe pesca a auien fo eit. Las
fabdcuclon, personas que levan a cabo ests inspecciones son
© la abligacién de constituir un dossier cosmético, En su articulo 7 bis, la directiva 3 = los farmacéuticos inspectores de sanidad;
europea define las exigencis profesional y lox requlsitos que se debencumplir = los méticas inspectors de saniéad:
2 nivel oficial para poder fabricar y vender productos de‘higiene y productos = os inspectores dela AFSSAPS;
cosmetics, : tos agentes del ministrio encargados del consumo, inspectores de la DGCCRF
este dossier t (direccién general de ta competeneia, el consumo y la represin del fraude)..
es mucho més permisivo que el de sutorizacin de comercislizaion exigido
para los medicaments, 22, Etiquetade
= noes determinante pars la comercializacin del producto, pero es exigible por
los inspectores de farmacia 0 los inspectores de la DGCCRF (direccidn gene
zal de la competencia, el consumo y larepresiGn del fraude) a titulo de control
© bajo queja de un consumidor,
hha constituido durante 20 afios un elemento original dela legislacin francesa
‘Actualmente todos los pases de la Uni6n Buropea se han sometido a ella
«Se entiende por «ingrediente cosmético» tada sustancia quimica 0 preparado de
origen sintético 0 natural, con excepeién de los compuestos perfunantes y arométicos,
‘que entren en fa compasicién de los productos cosméticos,
22.1. Obligaciones
El etiquetado con la lista de todos los ingredientes es obligatorio desde el 1 de
‘enero de 1997, Esta medida es aplicable a todos tos fabricantes de productos cosméti
cos y de productos de higiene corporal, ¢ incluye los aboratoris farmacéuticos, que en
ningtin caso pueden limitarse a citar Ias sustancias activas acompafadas de la menciGa
-excipiente c-, para 100 g». Todos los companentes de la férmula se enumeran bajo la
uma lista de productos considerados como productos cosméticos © productos de
higiene corporal (anexo 1);
4 una lista negative que agrupa alrededor de 450 sustancias prohibidas que son, en
su mayor parte, moléculas terapéutices (sulfamidas, anestésicos locales, antibiti-
605, metales pesados, ete.) 0 t6xicos (anexo 1H):
+ una lista restretiva que agrupa las sustancias perjudiciales en mayor © menor
medida como los fluoruros (dentifricns), los componentes de tintes eapilares o
os edusticos, Esta lista fija ls limites de concentracién y de uilizacion (no uilizar
cenel contomno de los ojes, por ejemplo) (anexo THD),
‘© una lista positiva de colorantes (anexo TV):
= que pueden utiizarse en todos los productos cosméticos:
— tilizables en todos los casos excepto alrededor de tos ojos:
— utilizables en todos los casos excepto en las mucosas;
= utlizabes slo en los productos destinados a entraren contacto breve com la pels
‘© una lista que ineluye los productos que se someten @ la legisiacién nacional pero
no europea (anexo V):
«© una lista positiva de conservantes (anexo VD) Se trata de una lista de conservantes
antibacterianos y antifingicos, No se incluyen tos antioxidantes;
© una lista positiva de filtros solares (anexo VID.
Las listas negativas probiben la utilizacién de un cierto niimero de sustancias,
‘Las lists postivas limitan la elecei6n de las sustanciasactivas en las materias concer-
nientes. é
“Todas esta lista, incluyendo las listas restrctivas estén en constante adaptacion en
funeién de los conocimientos toxicolégicos relaivos a los diferentes ingredientes cos-
méticos y a la uilizacin ala que estn destinados.
2.4. Inventario europeo
Si.se admite la posibilidad de una absorcién cuténea, aunque limitada es indispensable
disponer de informes toxicoldgicos serios para todos le ingredientes que entran en It
Ccomposicién de los productos de higiene y de los productos cosméticns. Por ello se
testablecié cl Inventatio europeo de los ingredientes cosméticos, que retine todas las
tmaterias empleadas en la actualidad sobre las que se dispone de suficienteinformacién
fisicoquimica y toxieolgica, Este inventatio contiene cerca de 8,000 sustancias, Para
todas las sustancias no incluidas en este catélogo (moléeulas nuevas, materias prima
mal definidas, olvidadas, ete) las empresas deben elaborar un dossier toxicolégico may
‘completo (generando un problema de coste) que constituya una garantia de calidad.
NOTA. Elinventario europeode ls ingredientes puede consultarse en Minite! 3617 FIPAR
‘en intemet, Estéeditado por el Boletin Oficial de la Comunidad Europea.
3. Productos «frontera»
La frontera entre medicamento y producto cosmético o producto de higiene es en
‘ocasiones dificil de defini.
'
Legisiacion
Ladefinici6a nacional de medicamento segsin el Codigo de Ia sunidad piblica,aniculo
L, SII, es la siguiente:
«Se entiende por medicamemto toda sustancia 0 compasicin con propiedades curati-
us 0 preventivas en relacién a las enfermedades humanas 0 anivmales, asi como todo
producto que puede ser administrado al hombre 0 al animal con ef abjeto de establecer
tn diagndstico médico ode resiaurar, corregir o modificar sus funciones orgcnicas»,
‘Son considerados como medicamentos los productos cosméticas y de higiene cor:
poral gue contienen:
~ una sustaneia con actividad terapéutica en el sentido indicado anteriormente,
~ sustnias verenosas a as dass y concentracones superiors a aguas lads
fortis, qe epcicn pr ce sta vernon y pn cada io de ro
lacs les desis ls concentracones que se deen sobepesat ola stn
-cias que no figuran en la lista, a
Se puede decir que el medicamento presenta una elleaclaterapéatca con respecio
1 un indviduo enfermo, y qe el producto cosmtico presenta une efincia sig
2» mitada a eens citnes oucon den indvidv sno o presmibiomenc
ano no consttuye en nngin aso un tratamiento pare un indivdvo entero.
La cferencacon ser sn embargo, deliada Los crenos de deincon de me-
dicamento pueden apoyarse en a preentcin, I anc a composiein,e voce.
bularo empleado, Sep Ia ndicaci, un producto puede por tanto se eoxméte 0
medicamento. As, un prdito ati-aené es un medicament, siendo el aon ura
enfermedad, mintan gue un produto reglador del seerecio seicea ex un po.
dco cosmo,
Sinembarso, cn Euroa existe un defini, una st ndcatva de os que se con-
siera producto comm (anexo Ie la deta cosmic) 9 une lista de sistas
proibidas,euya presencia hice que el productos lasfiqne como medicament, Solo
txisten dos ctegoras de productos destino a os uidaos dea piel y dela anras
Ios medicamento los prodctos cosmic,
Ten ls Bstados Unidos te producto cout ets destnad a ser resregado,
vertido, aerosolizado, vaporizado, introducido o aplicado de alguna manera sobre et
‘cuerpo humano para timpiarlo, embellecerlo, aumentar el atractivo 0 modificar la
Aarionca sin ajetarl exruetaa o as fncones. ise oie de ai noe a
fsologia de iniidvo, es quar ocosmeion OTC (over he counter) La ace
cid de esos procs est sometidaas goad manufacturing practices (GMP) que se
"lena nities ingens td hentai La sain
Contot son de ipo famacéutico, Los ensayostoxioldpces se someten 4
a ‘practices (GLP). ” a
Jpn no existe una defiiién espctcn de puto cosmo. La acién de
tm cosmo debe ser emoderadar, so sun quas dng sla lect.
En estos don ples exten tes catego de productos destinadosu los eutdados
Ge la plely de fae: os medicaments, ln prot cannons gu
age a Introduceén a ta dermotarmacia y a la cosmetologia
4, Visado PP o productos publicitarios
(enoulo L. 551 del Céaigo de la sanided pablica)
Algunos productos cosméticos, sin ser medicamentos, se comercializan scompata~
dos de una autorizacién especial denominada visado PP, exclusivamente para aquellos
‘conméticos que presentan un efecto beneficioso para la salud humana. Este permiso
Se otorga tras Is entrega de un dossier muy completo y particularmente centrado en la
jnocuidad de tos ingredientes y su trazabilidad, las condiciones de fabricacién y de con-
tuo, las indicaciones declaradas y la tolerancia,
‘La presencia de un visado PP, otongado en cada caso, asegura ja seriedad del dossier
cientfico y de las indicaciones probadas por un conjunto de tests de eficacia tx vitro ©
tn vivo, Sin embargo, no puede en ningin caso formar parte de la publicidad del product.
El visado PP se ctotga por los servicio especializados de la AFSSAPS eon una dura
6a limitada
La semdntica adoptada es muy importante. De una manera general, no puede indicar-
se ninguna eficacia maxima, ni ninguna promesa ce resultado absoluto. Debe permane-
ter la idea de fayorecer 0 contibuir a preventr, atenuar 0 hacer desaparecer. Se
‘tata, por tanto, de un cuidado y no de un tratamiento.
‘Se consideran excesivas, y por tao reservadas a Tos productos farmacéuticos, las
salegaciones indicando una sceiGn terapéutica sobre la queratosis, las grietes, la inflama-
tiga de los labios, el herpes, el acné, los edemas, las piemas pesadas e hinchadas, las
\arices y las variosidades, los pruritos el adelgazaminto, el eritems, la calvicie,
‘Los visados PP son con més frecuencia solicitados pars
= Los productos para ef cuidado de la piel de tendencia aeneica
= Los antitranspirantes,
Los productos para favorecer la prevencin de arruges.
— Los denttircos no medicamentosos.
jupnaniancsaeiets
2
Anatomia y fisiologia
de Ia piel"
7. Estructura general (Figura 1)
eee
ec ramnsaec ger orparege ba
1.1. Epidermis (Figura 2)
Lscpidermistiene un espesor medio de aededor de
soc mio de ededor de 100m. Est ormada principal
sent por ofhas vias, ox queratinatos, gu one pattie de tanto
progesivament ene asc dl proce de qeaiacion pra formas dernss
Sp abn essai es uate ees At rer
nel pra format los comeactos, lls euasismuet ine
(de abajo arriba del esquema), encontramos: : eee
~ capa sal (o germina;
=
{eo weg
ty sconlen cons cdo en sen aap Snes
tegen deine con to gee ero hombre ose pte
ps as plana, case pe) aras gore Sinenean le sen
Felecia pps a a 10
2
alpine
Soporte ap
‘Capa
‘lead angataney cratumeposun
‘Sram ganszun
Stata
(usa
Corps ae Meisner
Copeanoe 0
Comoe do Wace
‘inauinoebsose
(nia cucopr ocr
Introduccién @ fa dermotarmacia y 2 la cosmetotogia
Figura 1 Estructura esquemétca de la pia
vera
Datos
‘és matics
ptires|
‘wn spa etre
‘ie zeae
ind eviorpara apace
Ino spisteas
Tindale
eae
si asi
‘Anatomia y fisologa dela iat "
~~ elstratum granulosum;
= elstratum corneum
1.4.1. Capa basal (germinativa)
std constituida por una sola capa de eslulas de tas cuales cerca del 50% se encuen-
‘ran en mitosis y producen las células de la capa inmediatamente superior, el stratum
spinosur.
1.4.2. Stratum spinosum
El stratum spinosum (0 cuerpo mucoso de Malpighi) esté compuesto por células
poliédricas solidamente unidas unas a otras por los desmosomas, de naturaleza proteica
Su citoplasma conticne tonofilamentos, también de naturaleza proieica, que se agrupan
‘en paquetes, las onofibrillas. En su avance ascendente se diferencian bioquimicamente y
desarrollan una actividad de sintesis cada vez. mayor,
1.1.3. Stratum granulosum (capa granulosa)
[En este nivel se produce la elaboracién de moléculas fundamentals responsables de
las carsctersticas fisieoquimicas de las capas superiores, con la formaciGn de los griinu-
los de queratobialina y la aparicién de los cuerpos de Odiand.
~ Los grinulos de queratohialina estan formados por una proteina rca en cistina que
contribuye « la formacién del cemento intertibsilar, y de una fosfoproteina rica en
histdina, la profilagrina. La profilagring es la precursora de la flagrina (flament
aggregating proteine), proteina que une las células entre sien la capa c6rnea,
Los cuerpos de Odland 0 queratinosomas o membrane coating granules (MCG)
son orgdnulos lipidicos que se forman en el exterior de la cla sobre la membra
na celular. Liberat los lipides que forman el cemento iatercelular del stratum
‘come en Ta fase terminal de la queratinizacién,
En et sératum granuloswm encontramos todavia célulasvivas con nleo. En el trans-
‘curso dela quetatinizacin se aplanan y pierden el nicleo para transformarse en corneocitos,
{que Forman el stratum corneum,
1.1.4, Stratum corneum (capa cérnea)
std formado por tres capas:
~ stratum lucidum (presente solamente en tas palmas de as manos y en las plantas
de los pies): .
stratum compactum, que constituye la capa cémea propiamente dichs,
= stratum disjonctum (capa mis externa, descarante).
El conjunto de estas tres capas tiene un espesor de unas 10 yen
La capa cémea tiene unas propiedades y una composicién bioquimica totalmente
diferentes a las de las capas subyacentes de la epidermis. Las eélulas que la componen
(corneocitos)representan la dltima fase de la queratinizacién. Estas cétlas, en acasiones /
2 rocuceién a la dermotannacia y a la cosmetotogta
2a a a dermotanmacia y 8 ia cosmeing’®
Spawn net
Sranenttin
Sr gas
State gemrabn
cea
Figura 2 Eetuetura esquematioa de la epidermis.
consieradasouls murs, xi depois dnl estén fomnadas csi exe
Strameate por qucradna Continen sin embargo, un ee nimero de eninus que
pacino fs ene etc Ade, 00 is ua mea
Swans igroscopes que segura fi dl au
oscommerce erganiat de un moo my eguec,ssmeando una pared
de siren cent gue les ue es deo lipiic yest enstiid por una mezcla
feido grass poinsturados (AGPD, de clestrol y de eeramidas. este nivel ls
Sesmosomas © tanforman en comeosoms
El fendeno ds la descaracon sepa muy pactcularment por la cohesion ete
los comeocton, que se asegura gracias tl cemento lpi yl presencia de los
Coroodesmesones. La union ene [os cormeodesmosomes se manten gracias
Cedhornes ¥« Une provi espe, la cormeodesmosing. La descamacion de 1s
Como se elacona con ln egradacion de a corneodesmosina, send ella misma
segue po os enna peels rp ygulmotipsng que ndneen a dessus
‘id. Esto en pueden er inbidos por el coletrol suf, mezanism que ree
ta preponderant ene wanscuso del envgeemieno, y qe eondoce a una acumlacn
de comeocios
1
¥
=
|
:
‘
|
:
Anatomia y fsiofogia dela pie 13
Lie
usar
Figura 2. Estructura esquematica del stratum comeum,
4.1.6. Fenémeno de queratinizacién
El proceso de queratinizaciOn se inicia a nivel de la capa basal, lugar donde se mult
plican las células. Migran répidamente en un flujo continuo hacia la superficie dela piel,
transformandose progresivamente haste alcanzar la capa de células «mmuertas>, sin nd
cleo, que se eliminan progresivamente. El proceso de queratinizaciGn comprende dos
fonémenos simulténeos: una migraciéa vertical y una diferenciacién de las células, Dura
alrededor de cuatro semanas, dos de las cuales son necesarias para la migracién de las
eélulas de la capa basal a la capa o6mnea. Bs el «xurn-overs epidérmico.
Las queratina epidérmica formada a lo largo de este proceso es une queratina bland,
que se presenta en forma de haces de fibras. Los tonofilamentos que aparecen en el
stratum spinosum tienen una estructura intermedia y se consideran precursores de la
|queratina. En el transcurso de la diferenciacién se agrupan en haces (tonofibrillas), que
fotmaran la fibras de queratina en el comneocit.
Las queratinas son protefnas fibrosas helicoidales formadas por cadenas de aminod-
cidos ricos en azufre (cistina y cistefna) pero de composicién diferente en la epidermis,
ene pelo y en las ufias, que les confiere caraceristicas fisicoquimicas espectfieas, pero
presentando una propiedad comdn: una gran resistencia alas dstintas agresiones
Recientemente los investigadores americanos han descubierto una proteina kDIF in-
Aispensable para la diferenciacién de las eélulas epidérmicas, as{ como un importante
complejo de proteinkinasas de la que la subunidad @ de la -e-B kinasa controla la prol-
feracion y la especializaciGn de las eélulas basales de la epidermis. Esta subunidad
controla ademés la produccién de la prote{na KDIP. La deficiencia de esta subunidad
conduce a una produccién incontrolada de céluas basales y ala ausencia de queratinizacin
1.1.8. Otras células dela epidermis:
En la capa basal encontramos unas eéiulas dendrticas particulars: fos melanocitos,
responsables de ls pigmentacién dela piel. Los melanocitos extienden sus denitas entre aa _____Itreduesion a fa dermotarmacia y a lt coemetoiogia
Jos queratinosomas y les tansmiten unos orgénulos espectficos (melanosomas), donde se
cfectia la sintesis de la melanins, Generalmente hay 1 melanocito porcada 36 queratinocitos,
el conjunto constituye una unidad melanocitaria. Los melanocitos, rlativamente poco
rhumerosos, cepresentan alrededor del 13% de la poblacién celular de la epidermis, y se
reproducen muy fentamente (ver Capitulo «Pigmentacién y productos solares»).
En la epidermis también se encuentran las eélulas de Langerhans, encargadas de
capiar los alergens para presentarlos alos linfocitos T. Aseguran la defensa inmunolégica
Ge la piel, deseneadenando na respuesta inmunitaria de tipo celular. Es la alergia de
contacto de tipo IV 0 hipersensibilidad reterdada (ISR). Estas células pueden abandonar
Tz epidermis para migrar a la dermis, donde se lleva a cabo la respuesta iflamnatoria y las
ccaracteristicas eritematosas de la reacci6n slérgica. Representan entre el 2 y el Mb de la
ppoblacisn celular total.
Finalmente, las eélulas de Merkel, poco numerosas, slo sepresentan el 1% de las
<élulas epidérmicas. Son los receptores sensitivos. Estén localizados en la capa basal, y
sus prolongaciones citoplasméticas se infiltran entre los queratinocitos. Son eétules
reuroendocrinas y epiteliales al mismo tiempo. Producen neuromediadores y hormonas
texpresando citoqueratinas o el antigeno de la membrana epitelial. Son més numerosas en
Jos labios, las palmas y las extremidades de los dedos. Captan los estimulos vibratorios
{gue transmiten ala terminacién nerviosa con la que estén relacionadas.
NOTA La epidermis carece de vascularizacién, pero en estudios recientes se ha demos-
trados que no carece de inervacién, ya que existen terminaciones nerviosas procedentes
de la dermis que aleanzan la epidermis.
‘La funcién principal de la epidermis es la de protecci6n, pero tiene también una gran
importancia desde el punto de vista estética,
4.2, Unién dermoepidérmica
La adherencia entre la dermis y 1a epidermis se consigue gracias a la unién
dermoepidérmica, Bsa capa fina situada bajo la capa basel estéformada por la membra~
ra basal y varias capas de sustancias tales como glicoprotefnas, colageno de tipo 1V,
fibronectin. El conjunto capa basal-uniin dermoepidérmica tiene una estructura ondula-
da caractristica de ls pieles jovenes. Con el envejecimicnto esta estructura se aplana y
fa piel se distiende.
13. Dermis
[La dermis tiene un espesor variable de S00 jum a 1 mm.
‘Se distingue la dermis papilar, 1a mas prOxima a la uniGn dermoepidérmice, y Ia
‘dermis reticular, més profunda, que representa cerca del 80% del espesor total de Ia
dermis. Ambos son tejidos conjuntivos,
Estin formados por:
+ protesnas sintetizadas por ls fibroblastos o fibrocitos. En particular el eoldgeno,
ieromolécula ensamblada en fibras que confiere a la piel su cesistencis, y la
‘elastina, macromolécula que se organiza en haces, localizados principalmente en
2
=
esa Eel RMN RU
“Anatomia y fisioiogia 60 la pe 18
las caps supertciales de a ders (capa pila) La elastin cs responsable dela
elasicidad del piel. Las bras oxitaaicas sn ira de clastns particulates.
Se stianvansversalment a as ibs 6 elastna propiamene dics, Son muy
tiny scala rnin Spr large Soa
zan princpalente en a ders pp gt quel bras dereticulna que son
fibras de coligeno muy finas. ae a
aden rotiular conten principalmente las fia de colégeno proteogtica-
«um gl de protcogicanas(o macopoiseids) en el que est inludas las
proteus cada anterormette, Lox potoglicncs etn Tormados por una po.
tena portadra aria a gucosaminoglicans (ene ellos, edo halon,
polissto aminado, pare jar el gus) pero taien soleus atadas como
EVcondoin slaty el dernatin sla, Catan as inolulas de agua y cons
Tayen on go reserva de agua pare eps
+ célaas que son prinintimente cts y boas, clas fsiformes que
Sinetizan proteinas y proteoglicanos, Adem de os bobs se encuentan
Callas migratoria, ncrtago, lofi, granulate csintios
Las funeiones de la dermis son:
= asegurarcl mantenimiento de las propiedades mecsnicas de la piel;
— servir de reservorio de agua gracias al gel de proteoglicenos,
1.4. Hipodermis
144. Estructura
[No existe solucién de continuidad entre la dermis y Ia hipodermis. Unicamente se
‘observa un cambio progresivo.en la naturaleza del tejido conjuntivo, Bs un ejido conjuntive
PP: Pranapariadon
Pu: rons une
Hk: adnan
‘Gta: Qoceasmnegcanos
Figura 4 Estructura esquemética de una macromoldoula de proteogicane. seen
. ee «
: & iberacién de AGL y de glicerol. Cuando la tasa de AMPe disminuye, el metabolismo se
3 Varios factores favorecen la lipdlisis:
@ — la presencia de receptores B1, 82 y, en menor medida, B3-adrenérgicos en los
Figura §. Formacion del acipoct.
laxo, que posee Ja misma estructura que la dermis, pero en la que encontramos sobre
todo coligeno y un gel de proteoglicanos. Ademis, esta cargada de adipocitos (estulas
sgrasas) en forma de aglomerado que almacenan triglicétides.
‘Los adipocitos se Forman a partir de los preadipocitos, c&lulas semejantes en sv for-
‘maa los fibroblastos, pero programadas para cargarse detriglcétidos. Estos preadipocitas,
al principio fusiformes, pierden poco a poco esta configuracién para hacerse redondea:
‘dos transtormarse en adipocitos (Figura 5), Las eélulas adiposas confieren a a hipodermis
su poder aislante y constituyen una reserva de energfa.
142, Lipogénesis
‘La formacisn de trilicridos (tiacigliceroles) se leva acabo a partir de glucose y de
4eidos grasos circlantes que se tansforman en los adipocitos. Los éidos grasos pro
cadentes de trglceridos alimentarios son transfeidos direcamente a través de la memt-
brana plasmtica de la cola adiposa gracias a las proteinas de transporte. Por el coatta-
1, la penetracin de Ta glucosa en los adipocitos est mediada por dos transportadores
GLUT-1 y GLUT-4, este timo activad por la insulina. A partir dela glucosa se leva a
cabo insta Te sintesis de los écidosgrasos y despugs de los tricigiceroles, por combi-
nacion de los dcidos grasos totes (circulantes¥ de sinteds) y del plicerl-3-fostato
‘Vatis factors favorecen a lipogenesis
— Iapresencia de eceptores c-adtenérgicos en la membrana de los adipoctos, que
act inhibjendo la produeccin de AMP ciclico;
~ Te presencia de una fosfoiesterasaantagonista del AMP cictico:
= Ia presencia del neuropépido ¥ (NPY) liberado por las terminaciones nerviosas
simpéticas,y del péptido VY, liberado por las clulasendoctinas del intestine que
frenan embiéa la peoduccion del AMP ciclico;
— Ininsutina, que activa la fosfodiesterasa
1.43. Lipdlisis
‘Consiste en la hidrlisis de lo tiacilgliceroles en fcidos grasos libres (AGL) y glice-
rol gracias a una trglicérido lipasa hormonosensible fosforilada (HSL). Esta enzimaesté
‘controlada por las catecolaminas y la insulina,y le fosforilacién necesita la presencia de
AMP (adenil monofosfato)ciclioo, que a su vez es activado por la adenilciclasa. A medi-
da que el nivel de AMPe aumenta, ef metabolismo se orieata hacia la lipélisis con la
|
:
|
segulada por los receptores B-adrenérgicos. Bl aumento del AMP cfcico conlleva
la activacidn de la lipasa hormonosensibleestimulando, por tanto, la lipstisis
4.5. Vescularizacion
La vascularizacién, linfética y arteriovenosa, recorre la hipodermis, la dermis y se
detiene bajo al uni6n dermoepidérmica. La epidermis no est itigada directamente pero
recibe nuttientes por difusién a partir dela dermis.
El sistema vascular de la dermis esté formado por:
— Jas arterias, rama laterales de las arterias subcuténeas, que coastituyen el plexo
arterial dérmico profundo instalado a nivel dela unin detmoepidérmics, A partir de
ahi se dispersan verticalmente en la dermis las arteriolas que irigan Tos folfelos
pilosebaceos y las eléndulas sudorfparas, Estas arteriolas se encuentran en la dermis
papilar para formar e plexo arterial subpapila, que da lugar a los capilares arteiales;
= as venas,localizadas paralelamente a las arterias y que Forman los mismos plexos
ue las arterias, venas subcuténeas, plexo dérmico profundo, plexo venoso
subpapilar;
as vias lnféticas van paraelas a las vfas venosas. El sistema linftico, muy fre-
ccuentemente ignorado, tiene un papel considerable en la evacuacién de los deshe-
‘chos macromoleculares que no pueden ser eliminados a través de la cireulacion
sanguinea,
> PAPEL DE LA CIRCULACION SANGLINEA
= Asogura la oxigensci6n y ln autriciGn de la diferentes capas celulares de Ia pic
= Juega un papel esencial en la termorregulaci6n.
— Mantiene el equilibrio de la presign arterial
NOTA La vascularizacién de la deemis interviene en los fenémenos de absorcién
‘eanscutinea. La resorcién de una parte de las moléculas que atraviesan la capa cérnea y
difunden a las capas epidéemicas se efectia a este nivel
1.6. Inervacién
Afecta tanto ala dermis como ala epidermis; esta lima sélorecibe Tas terminaciones
nerviosas sin formar una red de nervios como ocurre en la dermis,
Enla dermis se distingue:
© una inervacidn de tipo vegetativo, consttuida por fibras neurovegetativas pro-
cedentes de las cadenas simpaticas paravertebrales. Estas fibras no estén
‘mielinizadas, Inervan principalmente los anejos cuténeos y los vasos sangutneos. 18 Introduccién a la dermotarmacia y a la cosmetolagi
© una inervaci6n cuténea sensorial, que se encuentra en la base del sentido del tact.
[Los axones sensitivos proceden de los ganglias sensitivos raquideos o craneales.
Estin mielinizados en la dermis y son amielinicos en la epidermis. Forman un
plexo en Ja dermis profunda, de doncle ascienden las fibras nerviosas hacia la
‘superficie para formar un segundo plexo en la unin de ladermis reticular y papilar,
Dan lugar 2 las terminaciones libres, dilatadas eorpusculares:
las terminaciones nerviosas libres se relacionan con los pelos y las ghindulas
sebdceas;
las terminaciones nerviosas dilatadas se relacionan principalmente con los
pelos, pero tambien se encuentran ent contacto con las eslulas de Merkel en la
unin dermoepidérmica;
~ las terminaciones eorpuseulares se sitéan en las zonas mis sensibles (cara,
‘anos, pies, Srganos genitales). Son los corpisculos de Ruffini (oliculos
pilosos y vasos sanguineos), de Wegner-Meissner (papilas dérmicas), de Vater-
Pacini (dermis profunda-hipodermis), cuténeo-mucosos (regién anogenital),
de Golgi-Mazzoni (mucosa.
La informacién nerviosa se transmite por corrientes eléctricas (impulso nervioso)
¥ por pequefias moléculas: los neuromediadores (sustancia P y CGRP). Se transmite
‘mediante tres neuronas sucesivas: del estfmulo cuténeo a los ganglios ragufdeos y a la
‘médula espinal, de la méduls espinal al télamo, det télamo a la corteza cerebral, que
procesa la informacién,
‘Una misma terminaciéa nerviosa puede transmitir varios tipos de informacién. Los
receptores sensitivos cutineos se lasifican generalmente en recepidres mecdinicos, tér-
imicos y nociceptivos. Las temperaturas infetiores a 12°C 0 superiores a 45°C se perci-
bben como dolorasas.
Funci6n detstratum corneum
EE stratum comeum metece que se le preste mayor atencién puesto que su papel es
‘muy importante. Es responsable en particular de lo que se denozina «efecto barzera>,
representa un lugar de almacenamiento de sustancias lipidicas, participa de manera muy
activa en el fenmeno de la hidratacién de la piel y por lo tanto, tiene un papel eststica
preponderant
2.1. Efecto barrera
La capa e6mea es el elemento protector principal de la piel, aunque su espesor sea
‘minioo (entre 10 y 20 umm) en relacién al espesor total dela piel. A pesar de su delgader,
consttuye una bartera casi impermeable, gracias a su estructura quimica, siempre que
su integridad esté conservada.
Los comeocitos son células aplanadas de unos 4 jm de didmetro y 0,1 jum de espe-
sot. Estas eélulas se disponen unas sobre otras como las tejas de un tejado. Estin com=
puestas casi exclusivamente por queratina, una proteina extremadamente resistente y
‘estan casi totalmente deshidratedas: el stratum comeume contiene de media un 13% de
ass esetonesvonanbe
ie
si ea
AS ASAIN INCE
Anatomia y fisiologia deta pk 19
agua, mientras que las oélulas del organismo contienen entre un 80 y un 909%, Estén
uunidas por un cemento intercelular lipidico formado por una mezela de éeidos grasos
poliinsaturados, colesterol y cerarnidas. La cohesién se mantiene gracias 4 las uniones
proveicas representadas por los comeosomas
cdo inceico Hisoisede
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Figura 6 Diferentestipos de coramidas. 20 Introduccitn a Ia dermofarmacia y a la cosmetologia
El conjunto de queratina + lipidos + estructura anatémica es responsable del efecto
barrera, Este efecto se pone de manifiesto al impedir la penetracién através de la piel de
sustancias exégenas, pero igualmente al ralentizar la difusiGn del agua procedente de las
‘cepas mds profundas de la dermis. Participa por tanto de manera activa en la hidratacin
cuténea.
Exte efecto barrera puede testimoniarse con diferentes ejemplos:
‘© Si con un adhesivo arrancamos sucesivamente las eapas del stratum corneum
(stripping), la permeabilidad de Ia pie total aumenta. Con escaras, quemaduras,
cenrojecimientas, conseguimos el mismo resultado. Fl efecto barrera, para mani-
festarse, requiete la integridad del stratum cornesn,
‘© Si hidratamos la piel de manera excesiva (parche oclusivo), las eétulas eémeas
hhiperhidratadas pierden su capacidad de barra y se vuelven permeables en los
dos sentidos, El efecto barrera se ve asf considerablemente afectado por el grado
de hidratacién cutéinea,
‘© Si,porel contrario la pel est excesivamente deshidratada, pierde su flexbilidad
¥¥ se cuartea, ya que el agua actda como un plastficante dela gueratina. El efecto
‘barrera se ve entonces considerablemente disminuido, debido a que hay una lesiGn
en el stratum corneum,
2.2. Funcién de reserva
Se puede producir un almacenamiento de sustancias lipasolubles a nivel del cemento
lipfdico intercelular. Las ceramidas, componente principal de éste cemento, son
esfingolipidos (écidos grasos + esfingosina), con mayor o menor polaridad, que se o7ga-
nizan en una estructura laminar capaz. de integrar otras moiéculas en el interior de la
bicapa o entre las bicapas. Estas moléculas dfunden lentamente hacia las capas inferio-
8s del stratum corneum y despues en la epidermis.
23. Funclén estética :
El stratum comewm es 1 capa mas extern dela piel, y por tanto lamas visible. Su
papel en la estética del individuo es, en consecuencia, primordial. Estéen relacién con el
estado de la superficie que depende en primer lugar de agua fijaday dela eapacidad de
descamacib del sratum disunctum.
La capacidad de descamacidn se ha citado en el estudio de la estructura de la capa
csimea, Ademis de los factowes intfasecos que la condicionan, In descamaci6n esté
influenciada por el envejecimiento y/o las estados patoldgicos de la piel
Bl estado de hidratacin es igualmente un factor muy importante. En efecto, las
‘variacionestolrabes en i as hirica son muy esrechas (mds o menos 2%) alrededor
Ge un valor medio del 135%.
Si la proporcién de agua es inferior a 10%, la piel aparece seca, ugosa, descamada,
cuarteada, blanquecina, molestay poco esta,
Pox el contaro, si apie! estd demasiado hidratada, ls células son turgents, apaga-
das, escamosas ys deshidratan a una velocidad acelrada, La penetracign de aumeroses
sustaciashidrfias estar, en este cas, feciltada
so
i
i
I
Anatomia y Nsiologta do fa piet _ a
En conclusiGn, el nivel del porcentaje de agua debe mantenerse dentro de unos limites
estrechos y constantes. En efecto, el agua es el principal plasificante de la queratina,
cuyas propiedades mecénicas se modifican de manera muy importante en funcién del
contenido de agua.
3. pHcuténeo
El pH de la dermis, cereano a 7, se transforma en un pH dcido, cereano a 5 en la
superficie de la piel. Este aumento considerable de la actividad de los iones Hse debe a
las hidrolasas de la epidermis que generan varios scidos hidrosolubles, en particular, el
‘ido urocdnico, el écido pircolidon carboxflico y el deido litieo. Estos dcidlos proceden
‘en su mayor parte de la desintegracicn dela filagrina y se considera que los cides grasos
no intervienen de manera sensible ene] establecimiento del pH de la piel, Eldescenso del
pHa lo largo del proceso de queratinizacin se manifiesta muy rapidamente y se puede
[pooer de manifesto com la técnica del stripping o arranque de capas sucesivas de células,
del siraturn corneum.
‘La acidez cuténea es una caracteristica importante de la piel, y se observa que prc-
ticamente todas las dermatosis se acompafian de uns alealinizacién
El pH cuténeo es variable segtn los individuos y las zonas corporales. Se sitia gene
ralmente enue 4 y 7. De media, ¢s de 55,
Est influenciado por diversos factores: aumenta con la edad, es mds alana en las
‘mujeres, aumenta con diversos Factores externos como el lavadlo con detergents.
El pH cuténeo esté regulado por la excrecién del sudor. La secrecidn de la glindulas,
ectinas se compone, entre otras cosas, de Acido lfetica, écido undecilénico y de deido
luroeénico. Esta secrecién dcida representa un medio de defensa de Ia piel frente a los
‘microorganisms, En consecuencia, las preparaciones alcalinas no son recomendables
‘aungue la piel posea una capacidad temp6n eficaz. Este poder tampén restablece réipida-
‘mente el pH inicial, unas dos horas después dela limpicza, Pero las agresiones sucesivas
por sustancias alcalinas pueden altear la eficacia, Ademis, este poder tampén es menos
eficaz en las personas mayores y en los nifos.
4, Capa hidrolipidica
44. Localizacién
Se sitéa en la superficie del stratum corneum (es decir, en la superticie de la piel).
4.2. Composicién
Es una emulsién H/L (hidrofila/lipéfila) en Ia que el agua esté represeatada por las
secteciones sudorales y ls lipidos estén representados por:
~ la secrecién de las gléndulas sebsceas, Invoduccién 2 la dermotamacia y a la cosmetologia
una fraccién de lipidas epidemics liberados por los queratinocitos a o largo del
proceso de queratinizacién.
Debido a su naturalezalipidica, esta capaes fécilmente eliminada por la accion de los
detergentes y de los solventes arginicos.
43. Evolucién
Esta capa evoluciona con la edad:
— el lactante esté recubierto de una cera, la vernix easeosa, que se elimina en el
nacimiento, Seguidamente, las glandulas sebécess no funcionan més hasta la pu-
bertad; .
= el nifto tiene una piel relativamente seca, porque la pelicula bidrotipidica es frégil
debido a que esté compuesta tinicamente por los Ifpidos epideétmicos
= en la prepubertad (8 a 10 ais) las glndulas sebdceas vuelven a funcionar, con un
‘aumento en el momento de la pubertad:
= en Ja adolescencia los lipidos son esencialmente de naturaleza sebéceas
= hacia los 50 aiios se produce una disminucién progresiva de la secrecién sebécea,
Jo que provoca fa modificacién de la composicidn de la capa, cambiando el pH
ceutineo que se vuelve mas dcido y disminuyendo la resistencia a las agresiones
‘externas del entorno 0 de los microorganisms.
4.4. Funci6én de la capa hidrolipidica
La capa hidrolipidica tiene como objetivo principal el mantenimiento del pH dcido
de la piel
Tuega ast un papel en el establecimiento de la barrera cutémea, aungue sea menos
claro que el del siratum corneum. Interviene en el aspecto estético de la capa esrnea. En
‘efecto, un exeeso de sustancias grasas en la superficie de la piel le confiere un aspecto
brillantey oleoso desagradable 2
En cambio, y coniratiamente a fo que se cree, 1a capa hidrolipidiea no tiene ningiin
papel en la proieceién de la pil frente alas radiaciones actinicas. De hecho, la escasa
‘cantidad de écido urocénico en el sudor es insuficiente e inadecuada para asegurar wna
absorcidn conveniente de las longitudes de onda ms peligrosas.
5. Flora cuténea
La piel esté colonizada desde el nacimiento por microorganismos, bacteriss,levadi-
13s, hongos cuya naturaleza y cantidad varfan con la edad,
© Laflora cuténea en la infancia se compone de Staphylococcus albus y aureus, de
estreprococes, de corinebacterias y de Escherichia coli. Postertormente se enri-
‘quece en la adolescencia de sarcinas. i
© Enel adulto la flora sesidente so compone principalmente de bacterias Gram +,
esencialmente
Anatomia y Nisioogia deta plat 23
~ el género Staphylococcus con tees especies dominantes: S. epidermis,
S. haemolyticus, 8. hominis:
~ el. género Corynebacterium, que esta presente en la totalidad del terstorio euté-
= el géneto Propionibacterium con: P.acnes, P granulosum, P. avid.
La presencia de Staphylococcus aurees es poco constante, a igual que ls sacinas
Por el contrario, aparecen Mima vaginicola y polymorpha,
LL flora cuténea fingica es menor con respect a la ora cutGnea bacterians, Sole-
mente en certas circunstaneis (modifieacidn dela humedad, del pH), por fata de higie-
reocenun epitlo alterado puede aumentar la poblaeién, pudiendo entonces set respon-
sable de las micosis. Encontraremos sabre todo: Pryrosporur ovale (eambién lamada
Malasseza furfur), Trichophyton mentagrophites, Epidermophtos, Candida albicans
En la vejez se observa principaimente un aumento dl nmero de Candida albicans.
____ Las znas mis rics en microorganismos son, en orden derecient: la mano (10cm),
cl euero cabelludo, las axils, la frente, los miembros, la espalda(10"/em.
Esta flora saprofita, formada en parte por gérmenes pat6genos, no debe sin embar-
£0, suprimise, Partcips en la defensa de la pie frente a invasiones masivas. Sélo una
proiferacisn exagerada de estos gérmenes puede ser peligrosa, Por lo, as medidas de
higiene son indispensables pero no deben ser capaces, por su freeueneit yo por su
infensidad, de romper el equiirio del medio
6. Anejos cuténeos (Figura 7)
‘Los ancjos cuténeos son invaginaciones profundas en la dermis. Son las plindulas
suudoriparas y los foliculos pilosebsceos.
6.1. Gléndulas sudoriparas
‘Son de dos tipos.
6.1.1. Gléndulas sudorfparas ecrinas (GSE)
Desembocan en la superficie cutinea a uavés de un poro, punto final del canal
sudoriparo, y se encuentran en toda la superficie corporal. Representan un punto de
Aiscontinuidad en la barrera cuténes.
Secretan de forma ms o menos permanente una pequeta canta de sudor por unigad
Eslo que se conoce como perspracgn insensible, que corespondeen pre ala secrecin de
Jas lndulas sudoriparas, send el resol pnd de agua wansepdcnicao ansepidermal
ster oss TEWL) (ver Capt eirataciéncueinea y productos hides).
Enun ndmeto de 24 5 rllones, su dstibucin es heteropénea con uns abil den
dad nivel del tronco y de fos micmbros (150 + 15 por em), yuna fuerte densidad a
nivel pelmoplantar (620 £ 120 por em?)
Cada GSE tiene una estructura tubular que va de la hipodermis a la epidermis. Se
ccompone, dl interior al exterior, de: 24 Introduccién a la dermotarmacia y a la cosmetologia
Tabla 1 Densidad de las glindulas ecrinas por ont.
Planta de los ples 20 = 120
Frente 360 50
Mejias 320 +60
Antobraz0s 225 225
‘Abdomen y erénao 180 28
Pecho 175 235
Espaida y naigas 160 $90
Brazos 150 £10
Piernas 120 #10
I
= Blovillo seeretor, cuya funcién esencial consiste en fabricar el sudor primitivo a
partir del plasma procedente de la red capi,
= Elcanal excretor intradérmico, que participa en la formacién del sudor definitive
por reabsorcidn de sodio y excreci6n de iones H en Ja luz tubular.
= La unidad canalicular intadérmics 0 acrojeringa que desemboca en un poro en-
sanchado,
EI sudor secretedo es incoloro ¢ inodoro. Estd constituido en un 99% de agua y
ccontiene la mayor parte de los constituyentes plasmaticos diluidos, De cualquier forma,
la concentracién de cloruro de sod, de urea, de amoniaco, de écido Idctico y pirtvico,
mo de otros aminoscidos es mas importante en el sudor ecrino que en el plasma.
EL pH del sudor ecrino varfa de 4 a 68 y es tanto més elevado cuanto mis escasa sea
la produccién de sudor.
"EL papel de las GSE es miltiple:
‘© Partcipa en la termélisis, La sudoracién llamada «térmica» aparece a partir de una
temperatura ambiente de 25°C en el sujesoen reposo y moderadamente vestido, y
fa partir de los 32°C en el sujeto desnudo. La sudoracién es el nico medio de
regulaci6n por encima de los 35°C
© La sudoraciOn «psiquica» responde a estimulos. Esta es inmediata y localizada
goneralimente en las paimas, la frente y ls plantas de los pies. No se scompafia de
‘una vasodilatacin cuténea
‘© El sudor ectino es uno de los componentes de la capa hidrotipidica. Interviene
directamente, por tanto, en el papel que tiene esta capa superficial: manteni-
‘miepto del pHI, funciones inmunolégicas por la presencia de interleukinas ULL
Gy By de inmunoglobutinas, hidratacion cuténea por la presencia de écido
tio y de urea.
6.1.2. Gléindulas sudoriparas apocrinas (GSA)
Desembocan en un folicule piloso y se localizan a nivel de las axilas y del pubis.
Secretan de forma intermitente un sudor abundante bajo la influencia de una temperatura
clevada ode una afluencia brutal de adrenalin. El sudor secretado es de color ligeramen-
‘te amarillento y desprende un ligero olor. Es rico en lipoprotefnas, en detritus celular y
asi
Ss ca iia cc
‘Anatomia y Nisiologla de la ple)
Tabla 2 Composicidn de la secrecién de las gldndulas ectinas y apocrinas,
T
Gldndulas ecrinas
Gléndulas apocrinas
Sales minerales
Urea
Amoniaco
‘Acido lactico
Lipoproteinas
Upidos sebiceos
Detritus celularas
Enzimas
‘Aminodicidos
‘Acido urozénico
Colesteroi
Androstorona sullato
DHEA sulato|
tesooesstotte
hance setae
Talo dsipste
Epidemis
‘Glandta susorpara
Foietepioeo
ndte sudorpara
apocrina recat Wm Goreme V2 Cee
se descompone fécilmente bajo la accién de los microorganismos presentes en la super
ficie de la piel, para dar lugar a efluvios nauseabundos, debido a la formacién de éeidos
_prasos de cadena corta tales como los scidos caprlico, cdprico, valerianivo, éeidos
‘grasos Saturados de cadena carbonada respectivamente en C8, C10, CS.
‘Su composicién varia con el sexo, la pigmentacién cutinea y el régimen alimentari.
6.2. Folicules pilosebaceos
621. Estructura
Existen diferentes tipos de asociaciones pilosebdveas (Figura 8)
= elpelo importante, con una velocidad de crecimiento elevada asociado aun gtan-
dla sebécea de importancia media;
~ folfeuo pilosebsiceo propiamente dicho, formado por un pelo fino wsociado a una
‘glindula muy importance, Bs a nivel de este folicula donde se desarrolla el aené,
= Yello representado por un pelo fino y corto asociudo una glindula sebscea redu-
ida,
Los foliculos pitasebcons desembocan en la superficie cuténea a través del ostium
{olicular. El foliculo piloso esté constituido por una invaginacién de la epidermis en la
dermis. Su base abultada corresponde al bulbo piloso generador del pelo. Recibe las
seereciones dels gldndulasapocrinas por una pate, dels gléndlassebéceas poo,
que lubrifican al pelo gracias al sebo que secretan.
En el bulbo piloso, en la parte inferior del foliculo nacen los queratinocitos que van a
‘generar la queratina constitutiva del pelo. La zona queratinocitara se encuentra sobre la
‘zona de los metanocitos responsables de la pigmentacién del cabello
Pele debarba Foliculo pllosebceo Velo
pe
Figura 8 Diferontes tpos do asociacion plosebécea.
Anatomia y fisiologia de fa piel ar
‘Mis arriba desemboca la gléndula sebécea, glindula bolocrina multiacinosa, Secreta
el sebo que fluye al exterior a través del canal piloso. La secrecidn sebdcea comienza
centre la 13" y la 15* semana de vida embrionaria, Es la primera seerecién del cuerpo
‘human. Bl Sebo es uno de los componentes de la vernix caseosa que recubre la piel del
feto.
En la adolescencia, cuando la produecién de sebo aumenta, se produce un aumento
de le queratinizaci6n’a nivel del infrainfundibulo, donde se forman gruesas eélulas
‘queratinizadas, que atrapadas en el sebo espeso, forman un tap6n en el canal
622. Composicién de! sebo
La composicién del sebo humano es bien conocido. Esta formado por:
~ Mono-, di- y triglicéridos, de tipo oleico (50%), que confiere al sobe su fluider.
— Acids grasos libres (10 al 25%). Procedien de la descomposicién de los triglics-
tides.
~ Ceras y ésteres superiores (20%).
= Bscuaieno (5 al 10%) (hidrocarburo en C30 con 6 dobles ences)
~ Colesterolesterficado (3%),
= Colesteral libre (1,596)
62. Variacién de la secracién sebicea
Las variaciones en la seerecién sebdcea son tan conocidas como su composicion. El
nivel de secrecién cumbia:
~ con la temperatura ambiente. Si la temperatura aumenta 1°C, la seerecign sebsicea
aumenta un 10%;
— con el ciclo menstrual de la mujer. La seerecién aumenta durante la 2* parte del
ciclo;
segsin el sexo, La secrecién en la mujer es inferior ala del hombre:
segsin Ia edad (Figura 9);
= segtin la regiGn del cuerpo. Las zonas més ricas en glindulas sebécess son el
tronco, el t6rax, fa care (400 a 900 gl/em’). Las zonas menos ricas son los ante-
bbrazos, los miembros inferiores (100 gllca
Exes sebdcen
dat foto to
Aes 50 aos
“Adolescente
6 meses
Figura 9 Evolucién de la secrecién sebavea en funcién de la edad. wisest
2 tov ta dormetermacia y a i cosmetoiege
6.24, Regulacién dela secrecién sebdicea Figura 10)
Es uma regulacidn ante todo hormonal que se eerce segs el esquema de la Figura 10.
{La estimulaci6n hipofisaria entra en accién en la pubertad y se puede conseguir una
regolacion artificial con los antagonistas de la DHT:
3
Penetracién cutanea
— esttégenos que disminuyen Ia secrecin;
= progesterona cuya accién puede, en ciertos casos, ser ansloga a ta de Tos
andrégenos, As, la secrecidn sebxices aumenta durante el embarazo y la 2 fase
del ciclo. Tienen una accién equivaca que explica porqué fos tratamientos de la
sebortea con progesterona son con frecuencia un fracaso.
barex
| Factores petcotropos
HPOTALANO.
aH
rm 4 EI téemino de penetracin cuineao «permeacién» describe el paso de une woieuls
PORSIS a través de las diferentes capas de la piel, desde su fijacién en las primeras capas de
ae, | | células del stratum corneum basta su absorcién transcutiinea, La absorei6n transcuténes
oe solo conciere a las moléculas terapéuticas, ya que los ingredientes cosméticas no deben
Ge Co leoserpetieines ‘Ovarjos atravesar el conjunto de las capas cutdneas. Sin embargo, algunas moléculas activas
1 4 1 utilizadas en cosimética pueden sobrepasar este limite y aparecer en la circulacién gene-
oan Concossterodes ee ral, lo que explica la importancia de conocer la realidad y las proporciones de paso.
: — bina progesterons
1. Absorcién transcuténea
Factores gendicos UNDADPLOSEBACEA |¢— Factores nemiosos
ara una accién terapéutica buscaremos aumentar 1a absorci6n transcutinea; para
‘una acci6 cosmética buscaremos con frecuencia disminuirla o anularla
'Bs necesario saber que In absorcién transcuténea est condicionada por
~ elestadode la piel,
— lanaturaleza fsicoquimica de la molécuta aplicada;
= elvehiculo,
Factores amen
Figura 10. Ragulacién hormonal de la secreciin sebacea
1.1 Estado de la piel
Para facilitar la penetraciGa hay que disminuir o“anular la eficacia de la barrera cuté-
© Bliminando la capa hidrolipidica por decapaje con ayuda de detergentes 0 de
disolventes
‘© Hidratando la piel con la ayuda de parches oclusivos (uilizacidn de fragmentos
de tejido adhesivo de forma generalmente circular que incluyen en su centro un
fragmento de un material poroso, que puede estar embebido en una solucién).
29 30 Introcuccisn a la dermotamacia y a la cosmetologta
‘© Bmmpleando promotores de laabsorcién, en particular los alcoholes © los gliceroles
{que aseguran una disociaci6n de las células comeas y una cierta disolucién del
‘cemento lipidica intecelular. Los agentes de penetraci6n se utilizan con frecuen-
‘cia en cerapéutica pero mucho menos en cosmética donde sélo se emplean el
etanol, et isopropanol y el propilenglical, que son los agentes tecnol6gicos de
solubilizaciGn, El lohol beneilico es trabién un promotor de la absorci6n wtliza-
do indiferontemente en las especialidaces dermatol6gicas y en los proxuctos cos-
_méticos, Su empleo esté regulado en cosmeética ylimitado al 1% como conservante.
Se le atribuye una ciestatoxicidad.
Finalmente, es necesario conocer que los aceites esenciales con frecuencia pre-
sentes en dermatologia y cosmetologia son igualmente excelentes promotores de
Ia absorci6n,
‘© Aumentando lacrcalacién cuténea mediante el empleo de vasoditaadores (nicotinato
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