‘Niimero de orden: 0000533 Nombre OMAR MARLON GUTIERREZ WONG Estudio RESONANCIA DE HOMBRO Fecha de realizacion 2023-03-10 11:55 Compania ‘Mapfre Peru S.A. Entidad Prestadora De Salud Documento de identidad 42768014 Historia clinica 3452150 Numero de registro :2023036961 Numero de placa :DVSM8814 Habitacion TECNICA: El examen por resonencia magnética del hombro izquierdo es realizado en magneto superconductor de 1,5 Teslas mediante el empleo de seouencias supresoras de grasa (OP-SPIR) en los tres planos espaciales para complementarse con secuencia caranal en densidad proténica (DP-TSE). Los hallazgos obtenidos son los. siguientes: HALLAZGOS: Presencia de desgarro tendinoso que campromete todo el espesor tendinoso, y de ancho parcial, comprometiendo la cara anterior de su insercion humeral, mide 13 mm de ancho, esta asociado a moderados cambios tendinosos y leve bursitis subacromio-subdeltoidea, “También tendinosis del subescapular, can incremento del volumen y cambios en la sefal, asocia a leve bursitis subcoracoidea, Los tendones del infraespinoso y redondo menor muestran una adecuada morfologia e intensidad de seal, sin evidencia de cambios inflamatorios o desgarros. El tendén de la porcién larga del biceps en su porcién extra-artcular al interior de la corredera, con incremento del Volumen y de la sefial a predominio en su segmento intra-articular, asocia a liquido peritendinoso, relacionado a tenosinovitis, El acromio Biglian tipo 2, con leve inclinacién caudal y esclerosis inferior, que condiciona una leve compresién del ‘margen aponeurético superior del supraespinoso; erosiones subcondrales asociado a distension de la capsule y ‘disminucion del espacio articular acromio-clavicular, asocia a edema medular de los bordes articulares compatible ‘con moderados cambios ostecartrticas; la prominencia inferior, tambien comprime al supraespinoso. Lesiones erosivas corticales por microtraumatismos crénicos en el troquiter y troquin humeral. Ellabrum glenoideo y la glenoides dsea estan conservados. Las relaciones y espacios articulares propios del hombro conservan su aspecto habitual. CONCLUSION: «+ Estudio RM de hombro izquierde que muestra fendinosis del supraespinoso, asocia a desgarro de espesor total y de ancho parcial en la cara anterior de su Insercién humeral ademés de tendinosis del subescapular, ‘ademas de bursitis subacromio-subdeltoidea y subcoracoidea. TTenosinovitis biciital con tendinosis que compromete ademés su segmento intra-articular. Margen lateral del acromio que condiciona una leve compresién de! margen superior del supraespinoso. Moderados cambios osteoartricos acromioclaviculares. Lesiones erosivas post-trauméticas en el troquiter humeral. Péigina t de2|DVSMEEsa , “Formato N° 1 MAP SUR : #230036426« solicitud de atencién médica por accidente de trabajo ‘SecwroComolamentario de Trabajo de lesge- Saud easton cen) covmamdnneexaueno cnt) —) vate Dees me 20839321490 mw Alagiseal Cretecs aro a reind4/ 02 /G073 wm 930 wn Almecers Drmeac-V-E.S __venmoneemnes X remmceowrc ono He LinpacTects 80 0108-2029 gh aro Aine contusion. fonblo Je.Clinica Receta Médica Santa Martha del Sur ‘Avenida, Av Belsari Suarez 996, San 1uan de Miraflores Fecha Preseripeion: 1009/23 104744 Naim: 20/0/1968 ‘Apolldos y Nombre: GUTIERREZ WONG, OMAR MARLON nn 3452180 DNUCEIPASAPORTE: 42768014 'N* Registro: 2023- 038757 Diagnéstico : $40.0 CONTUSION DEL HOMBRO Y DEL BRAZO 1 KETOPROFENO 1016 COMPRIIDO 0 CAPSULA esis yFrecuencl: 1.00 COMPRIMIDO © CAPSULA CADAS HORAS Vie ORAL. Deade 008023 Duran de Tata as § nian 15 beracinee: Comat: CITA: CBB ROLF. LE 0% 7ORP (GO MELGAR REBATTA mcegiay Ortpedia THELGAR REBATTA SANTIAGO ‘TRAUMATOLOGIA Y CIR ARTROSCOP. (CMP: 18861 RNE: 08830: 5 aS) Clinica SOLICITUD MEDICA 4 Ub yy ‘Santa Martha del Sur ‘Apellidos y Nombre: GUTIERREZ WONG, OMAR MARLON —_N® HC: 2452150. DNI/CE/PASAPORTE: 42760014 Fecha de nacimiento: 20/10/1984 Fecha Solicitud: 1103/2028 10:46:44 Servicio: TRAUMATOLOGIAY CIR ARTROSCO Profesional: MELGAR REBATTA SANTIAGO. ‘Sospecha Diagnest N° Registro: 2023- 038757 Observaciones: ‘olor en arbre sur, por contusion aca dos ms SOLICITUD DE EXAMEN / PROCEDIMIENTO ‘SEGUS: CM DESCRIPCION: CONSULTA MEDICA “TPO: EVALUACION POR ESPECIALIDAD ESPECIAUDAD: MEDICINA FISICAREHABILITACION DIAGNOSTICO: S400 comrusoN oe HoMBRO YEE BRAZO ‘TRAUMATOLOGIAY CIR ARTROSCOP. CMP: 16861 RINE: 08830 Pagina 1 08