Código: R-SIG-S-00_

FORMATO Versión: VEHICULO

INSPECCIÓN DE PRE USO DE EQUIPO O VEHÍCULO MOVIL Fecha de aprobación: 03/01/2022
Página: 1 de 1

Fecha: Hora: Turno: Horom / Kilom: Tipo de Unidad:

Conductor / Operador: Supervisor: Placa / Código:

DE LAS CONDICIONES FÍSICAS DEL OPERADOR O CONDUCTOR Si No

Estoy descansado y me encuentro en buenas condiciones para conducir - operar un vehículo - equipo.
Mi estado de alerta y capacidad de respuesta están en buenas condiciones (No influenciado por Alcohol, Drogas o Medicamentos).
Estoy consiente de la responsabilidad que significa conducir - operar este vehículo o equipo.
OJO: Si alguna de las respuestas anteriores es "NO", Usted no puede conducir u operar.
VEHÍCULOS EN GENERAL ESTADO CISTERNA Y PLATAFORMAS ESTADO EXCAVADORA - RETRO ESTADO
Sistema de dirección ** Sistema de frenos de emergencia ** EXCAVADORA
Sistema de frenos ** Compresora - Sistema de aire ** Rueda guía - Sproket **
Alarma de retroceso * Descarga de energía estática ** Botellas hidráulicas **
Cinturones de seguridad ** Válvulas ** Seguros de cadena **
Espejos interior y exterior ** Sistema de tornamesa ** Mandos finales **
Neumáticos (incluído el de repuesto) ** Acoples - Sistema de frenos ** Orugas y Rodillos **
Espárragos y Traba tuercas ** Acoples - Sistema eléctrico ** Tornamesa **
Baliza estroboscópica * Escalera y Barandas ** Pines de cucharón **
Luces internas y externas ** Gatos mecánicos de estacionamiento ** Zapatas **
Plumilla limpia parabrisas y líquido **
Claxon * TRACTOR SOBRE ORUGAS - RUEDAS ESTADO RODILLOS ESTADO
Tablero (panel de control) ** Mandos finales ** Rola *
Permiso Interno para Operar o Conducir ** Botellas hidráulicas **
Extintor o Sistema Contra Incendio ** Rueda guía - Sproket ** PERFORADORA ESTADO
Nivel de fluídos (aceite, hidrolina, refrigerante,
Elementos de corte * Manómetros de presión **
otros) **
Sistema de suspensión ** Pines y Bocinas ** Niveles *
Dispositivo GPS ** Orugas y Rodillos ** Motores de traslación **
Cuñas (2) * Zapatas ** Pines de castillo **
SOAT y Revisión técnica ** Sistema de rodamiento **
Conos (2) con cinta reflectiva * BUSES Y CAMIONETAS ESTADO Compresora de aire *
Cabina y carrocería (Rops y Fops) ** Sistema de frenos de emergencia ** Sistema de nivelación *
Botiquín de primeros auxilios * Pértiga * Torre de barras **
Juego de herramientas (alicate y destornillador) Compresora - Sistema de freno de aire
** (buses) **
Kit de herramientas para cambio de neumáticos Radio de comunicación o Teléfono satelital
** ** LEYENDA:
- Correcto (√)
Gata de acuerdo a capacidad * - Incorrecto (X)
Kit de contingencia * MOTONIVELADORA ESTADO - No Aplica (NA)
Sistema de frenos de emergenia **
VOLQUETES Y CAMIONES ESTADO Sistema hidráulico de tornamesa **
Sistema de frenos de emergencia ** Articulación de escarificador **
Compresora - Sistema de aire ** Balancín de dirección **
Pin y Seguro de Tolva ** Tener presente que:
* El vehículo o equipo puede transitar, con
Pines de pistón de levante ** CARGADOR FRONTAL ESTADO el compromiso de subsanar la observación
Compuerta ** Sistema de frenos de emergenia ** máximo durante la guardia.
** El vehículo o equipo no debe utilizarse
Pistón de levante ** Botellas hidráulicas ** (No negociable).
Cadena de tolva ** Lampón y uñas *
Bota piedras * Pines y Bocinas **
OBSERVACIONES

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Firma del Conductor - Operador Firma del Supervisor