13/04/2023 NR tere Tord =” Compativaloros do range y especfiarla nstucionu organ Valores normals + Valores anormalee + Tiempo de vids + Unidad de mosseian + Instuctn quien hace la recomendacion + Proceciminto indcaciones goneraes para su toma Quimica sanguinea basica b. Tolerancia aa gucoes © Hemogioninaglcost 4. Pesfitipidico ‘3 Colesterl total MOL parce 4. Tigioteidos © Proteinas plasmatcas smo que compare la estmacion Gcuree Sure Las potenas plasmaticas, componente fundamental de pas prestn oncéica del plasma, iterianen como sistema tam para muchas sustancia fetensa humoral conta ls process infeciosos. 12" diversas o importantes funcones: mantenen la fn el equllris aciéebase, sven de vehculo ransporador ndogenas y exogenas —famacos. algunos son reacantas do fase aguda y ors gorartzan [a Le concentracién normal de proteins en el euero es, pr témino medi, de 7,1 gid. Las elas mite se estman ene 6 y 8 gid con eves varacenes sequin laberatoron.13/04/2023 Ce Tee) = Es.una glucoproteina sintetizada en el higado con utilidad como marcador nutricional. Funciona como, tn transportador de troxina, aunque la mayor parte de esta hormona se transporta por la globulina transportadora de tiroxina (T'8G), Asi mismo, la prealbimina se une a la proteina transportadora de retinol, que, a su vez, se liga ala vitamina A, Su vida media corta (2 dias), la convierte en un parémetro de evolucién y seguimiento en el paciente critica, habiéndose apreciado que la prealbimina es el parametro més sensible a los cambios en el estado nutricional . No obstante, sus valores estén interferidos por factores no relacionados con el estado nutricional:disminuyen en la infeccién y en la insuficiencia hepatica y aumentan en el fracaso renal = Proteina sintetizada en el higado. Sus concentraciones plasméticas son responsables, en gran ‘medida, de la presién nicética, por lo que su disminucién orginara desplazamiento de liquide del espacio extravascular al extravascular y formacién de edema Es el parémetro bioquimico mas frecuentemente ultlizado en la valoracién nutricional. Una reduccién significativa de los valores de albumina se asocia con un incremento en la aparicion de complicaciones yen la mortalidad. Los valores de albumina al ingreso de los pacientes criticos tienen valor prondstco. No obstante, dichos valores son poco sensibles a los cambios agudos de! estado nutricional (por le elevada vida media de la albumina: 20 dias)13/04/2023 carrie fra normalos valores ene 12, 54 mail. En determirados laboratories, partcularmenieen los paises anglosejones, la ‘detrmsnacion plasma de urease susttye por la Sl nitrogen tuteico en sanare (BUN), cuyo valornotmal es de 825 mail Urea ata (hiperazoemia) De modo practic, par a interpretacion de una cia eloveda de ures Plasmatiea pueden dstngurse dos causas: 1. Bxrarenales: por aumento de preaucctin de urea. + a.Dietas hperpecteicas +b. Hemoragiadgestva.En relacion cone igeston de a sangre la hpovelema acocinca, + ¢ Situacionos que evan consigo un aumento del cataboiemo proteco: sopss,poliraumatismo,febe, estes Itorvenciones quirrgicas. +4, Farmacos que inten el metabolism anaboico: tetracilnas ycorcoides. = Hematuia 2. Por elminacin renal doicinto:a su vez, dito do este epigrato se punde dterenciar “3, Organ prmena: el aumanto aurea a2 debe a una dlsminucn do pertusin ral sn lesion parengumatoss, Es indicativo de este origen un cocienteureaereatinina mayor de 60 (le urea aumenia desproporcionadarente mas ‘que fa croatirina). Sus causas mas frecuentes son: = Hipovelemiaabscluta: praia Gastrontestnales (vomits, dareas,aspraconesfstuas, amoragia), praia renales (ciurticos,cursis osmdtca, diabetes metus ydabetes inspica, inaufiiencia suprarenal,neffopaia erst), Péraas cutaneas(quomacura,Mesisquistica,daforess) ysecuosto on otrcer espacio (pancreas, leo ‘etre = Hipovolemia relatva: alo cardiovascular (lo miocérico agudo, shock spice o naflictio), sinome hepatoren ‘estados13/04/2023 eS ry Es unhallazgoraro que puede ocuti: on 1 Ingest elovads do bebidas o acmintracén abundante ce Rude ntravencsos, ‘++ Hepatopatias graves, por aisminucen on su sintess. '+ + Embarazo, on relacion con aunt dl rado glomerular. Cot Str) * La creatinina es el producto resultante del catabolismo de la oreatina muscular. Se consideran normales valores entre 0,5 y 1,3 mg/di en el hombre y entre 0,3 y 1,1 mg/dl en la mujer. Se elimina casi en su totalidad por el rifién y no sufre reabsorcién tubular, por lo que, a diferencia de la urea. las concentraciones plasmaticas de creatinina guardan una estrecha relacién con la tasa de fitrado glomerular. Igualmente, su valor es menos dependiente de la dieta y no se modifica ni con el ejercicio ni con las variaciones de! metabolismo proteico. Por todo ello, este parametro es un indicador mas sensible y especifico que la urea para determinar fa funcién renal.13/04/2023 Creatinine eovads ‘= Responde alas mismas causas que la elevacén + nia ineuricencia nal prerrenal ol aumentowes menos inenco que el dela urea, + Enlainsuficencia renal parenquimatosay ps renal el aumento es parallel de a ures + Adomas, puoto olovarse debi 2: “Traumatemos masios, enfermaodes musculaes degeneratvas CREATININA Creatnina disminuida veckina Las siguientes situaciones pueden crra conducir a una disminucién de los valores dgadaddnasincresing, —— Aumortast consumo de creatnina Sieepeame sims,” OER + Disminucién de la masa muscular ‘rsa eee ea enfermedad debiltante o estadio RE orien terminal de enfermedad muscular clegenerativa; en ancianos puede verse ligeras disminuciones de Ia creatinina plasmétca por disminucion do la masa muscular debido al IF envejecimiento a Produecién disminuida: enfermedad c hepatica grave. =13/04/2023 YSU td soto 0¢ ot coterminante primaro de a osmotaidad prasmatcay contibuye ala rogulacién dl volumonoxtacollr. los valores normales de soto ceclan entre 125 y 144 mEd/t HIPERNATREMIA ‘Se considera hipernatremia una concertracén plasmaica de soxio superiora 144 mEq y valores criices cuando los valores on superore a 160 meq, Puede prodcrae en las siguentes suacione Perdida do agua superior ala de Socio, con cisminucin del volumenextacollar. + Percidasrenaies:dursis csmctcainducida por manta, lucosa. urea, + + Perdis extrarenal: ~Atvavés dela pe por suseralon xcesva. Atvavés dol tubo cigostve pr dlarreas (sobre odo infants} y on menor medida, viitos. + Persia excisva de agua, + Péreidasrenaies: diabetes insipida contra (sefct total o parcial ena sintsis yo secracion 6e ADH hipoisaia)y labetes insipid nefrogénica (nsufcente respuesta renal ala ADH) Pércidas extrarrenaes: através de lapel y la respractn en os estates hiperatabélics y febiles en los que comneidan aporas acuoses insuticentes.