Toluca de Lerdo, México, a __

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A QUIEN CORRESPONDA:
PRESENTE

La (el) C________________,
Brenda Griselda Hernández Moyséncon fundamento en lo dispuesto por los artículos 4, fracciones

XI y XII, 7, 8, 18, 19 y 20 de la Ley de Protección de Datos Personales en Posesión de Sujetos

Obligados del Estado de México y Municipios, otorgo mi CONSENTIMIENTO EXPRESO al

Instituto Electoral del Estado de México (IEEM), para el uso, difusión y publicación en los

diversos medios de comunicación institucional de mi nombre, imagen y voz y de ser el caso

del tratamiento de los datos personales sensibles vinculados a la condición y tipo de

discapacidad, obtenidos en el desarrollo de las actividades previstas en el Programa de

Cultura Cívica 2023 y que el IEEM, a través de la Dirección de Participación Ciudadana, los

recaba con la finalidad de difundir las actividades institucionales de la carrera deportiva por

la democracia como parte de la promoción de la participación ciudadana. Conforme a ello,

cedo los derechos de reproducción de mi imagen y voz en favor del IEEM, manifiesto que

tengo pleno conocimiento como titular de los datos personales señalados en la presente,

podrán difundirse, publicarse o distribuirse, por lo que renuncio a cualquier derecho u otra

compensación económica que derive de su tratamiento.

ATENTAMENTE

Brenda Griselda Hernández Moysén

NOMBRE COMPLETO Y FIRMA

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