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FECHA DE VISITA: FECHA DE VISITA: FECHA DE VISITA:

RN: CAMA: RN: CAMA: RN: CAMA:

FN: EG: FN: EG: FN: EG:

PESO N: AEG? APGAR PESO N: AEG? APGAR PESO N: AEG? APGAR:

CST/EU: CST/EU: CST/EU:

FR. MATERNOS: FR. MATERNOS: FR. MATERNOS:

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FR AL NACIMIENTO: FR AL NACIMIENTO: FR AL NACIMIENTO:

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GS Y FR: M: RN: GS Y FR: M: RN: GS Y FR: M: RN:

OBSERVACIONES Y/O DX: OBSERVACIONES Y/O DX: OBSERVACIONES Y/O DX:

EVOLUCIÓN: EVOLUCIÓN: EVOLUCIÓN:

PENDIENTES: PENDIENTES: PENDIENTES:

INDICACIONES INDICACIONES INDICACIONES

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