Efron
"Decenio de a lavakiad de Oportunidades para Mujeres y Homres*
"ode fa Universeliactn de a Salud"
ANEXO 8
FORMATO DE CURRICULUM VITAE,
CCONVOCATORIA CASN
PUESTOAL QUE
PosTuLA®
[ANALISTA METEOROLOGICO
|. DATOS PERSONALES
ONIN “7224809
aLLEcos
‘SERVIGON
FELIK ALEXANDER
-Apaitosy Nombres:
Nombre
Lagary Festa de
Nacimibnto|
| REAUE, 1906 0
PERUANO
‘CALLE ANGUEL GRAU 208 SECTOR PUERTO ARTURO.
Distro REQUE
Provincia HLAYO
Departamento LAMBAYEQUE
Centar
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correo eletrénica:
a
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1. PERSONA CON DISCAPACIOAD
1 Posulame es dscanactado « fe
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Sil respuesta 2 atistva, sear ol nmr de isarptn ana tava nadonldelea partons con Ssepasid y
‘rar copa spiel cana de stapecied yo velosonaxpedca per el Conse Nets para agian ca
Petsonal on lscapacia- CONADIS.
I LICENCIADO DE LAS FUERZAS ARMADAS
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DBoctmento
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"Dacenio dela lgualisd de Oportunidedes pera
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“Aff dela Universalzscign dela Sal
IV, FORMACION ACADEMICA (obigateric)
eres y Hombres"
Shussion Aedes | espyciaad | Conroe Eatutin | MSE
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ENGIENGUS CON | UNVERSDAD NACENAL | —_UWAr ;
Mace MENcIoven sien | MSE WocnIeNA pens | mie | 8
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TRNBAYE
TAWERSOAD NACIONAL
acter Fisica que | zor | ame
PEDRORUZGALLO. | SUE,
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Not: Dire arco aul que no elu so debe dtr kta got acon con ped ua
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V.conocmenos
5:1 Cursos y Programas de Especazacion
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Concerto Especial Instn ist
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Expecaleacn
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“Decenio de la Iguaided de Oportunidedes para Mujeres y Hembres*
"Afode fs Univerealizacion de a Salud"
VL Experenialsbora yo profesional
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OLOGICOS DEL =
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amhiDecenio de l gualdad de Oportunidades para Mujres y Homores”
“io de fa Universalzacén dele Salud”
DECLARO BAJO JURANENTO GUE LA INFORMACION QUE HE PROPORCIONADO, ES VERAZY ASUMO LAS
Oe EN SLBADES Y CONSECUENCIAS LEGALES QUE ELLO PRODUZCR
Fim
amhiDecenio de la lgualdad de Oportunidedes para Mujeres y Hombres"
"Ao de la Univrsalizacion de lo Salt”
ANEXO 9
DECLARACION JURADA DE NO TENER IMPEDIMENTOS:
Ella) que suscrbe FELIX ALEXANDER GALLEGOS SERVIGON identificado{a) con DNI N°
447224589, domiciiado(a) en MIGUEL GRAU 208 SECTOR PUERTO ARTURO
DECLARO BAJO JURAMENTO
ac
te
No registrar antecedentes penales ni palciales.
No estar inscrito en el Registro de Deudores Alimentarios Morosos ~ REDAM.
No estar inscrto en el Registro Nacional de Sanciones de Destitucién y Despido ~ RNSDD-
No estar incurso en las prohibiciones e incompaliblidades establecidas por la Ley N 27588, ni
fener impedimento para contratar con el Estado, ni estar inhabiltado administrative 0 judicialmente
para el elercicio de la profesién o para desempefar funcién publica
No estar incurso en la prohibicion de percibir simulténeamente doble remuneracion ylo pension a
Tigo del Estade, salvo funcien docente o proveniente de dietas en uno de fos Prectoros de
Entidades o Empresas Publicas.
En caso de resultar fais la informacién que proporciono, el SENAMH proved contort al atticulo
#F Gar texto Unico Ordenado de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General,
‘aprobado por el Decreto Supremo N° 006-2017-JUS.
Lima, de 07 de febrero de 2023
DN: 47224589
amhi
=*Decenio de a igualdad de Oportunidades pare Mujeres y Hombres”
“fifo de la Univarsalzacén dela Sali”
ANEXO 10
DECLARAGION JURADA DE AUSENCIA DE NEPOTISMO
Yo, FELIX ALEXANDER GALLEGOS SERVIGON, identficado con D.N.1 N° 47224589, con domicilio
en CALLE MIGUEL GRAU 209 SECTOR PUERTO ARTURO, BAJO JURAMENTO deciaro:
(Marcar con una X)
si NO ‘Tener relacion de parentesco hasta el cuato grado de consanguinidad,
Cl Xp Sefens"te"utis por recon oe matimeno, unin de recto @
Convivencia con funcionario/a, directivo, personal de confianza y
servidoria publico/a del SENAMHI.
En caso de ser afirmativo indicar:
Relacion, ‘Apellidos: Nombres ‘Area de Trabajo
Declaro que he revisado la relacién de todo el personal que presta servicios en SENAMH! y deviate
aoc. oes a nomatvdad vigente y a las responsebilades civles ylo penales que se pudiersh
See ee aso que aiguno de los datos consignades sea falso, siendo pasible de cualquier
fiscalizacién posterior que la Institucion considere pertinente.
Lima, 07 de febrero de 2023
DN: 47224589"Decenio de ia Igueliad de Oportunidades pare Mujeres y Homtres*
"Ao de 1a Unwerealzacién de la Salud”
ANEXO 11
DECLARACION JURADA PARA BONIFICACION
Yo, FELIX ALEXANDER GALLEGOS SERVIGON, con Documento Nacional de Identidad
N° 47224589, con domicilio en CALLE MIGUEL GRAU 209 SECTOR PUERTO ARTURO, de
nacionalidad PERUANO, mayor de edad, de estado civil CASADO, de
profesion FISICO, 2 efectos de cumplir con los requisitos de clegibiidad para
desempefiamme como ANALISTA METEOROLOGICO, en DIRECCION ZONAL 1 - PIURA,
manifiesto con caracter de DECLARACION JURADA LO SIGUIENTE:
BONIFICACION POR DISCAPACIDAD
Marque con una “X" la respuesta
PERSONA CON DISCAPACIDAD si No.
‘Soy una persona con discapacidad, de conformidad con 10
establecido en la Ley N° 29973, Ley General de la Persona
con Discapacidad, y cuento con la _acreditacién x
correspondiente de discapacidad emitida por el CONADIS
BONIFICACION POR SER PERSONAL LICENCIADO DE LAS FUERZAS ARMADAS
Marque con una “X" la respuesta
PERSONA LICENCIADA DE LAS FUERZAS SI NO
ARMADAS
‘Soy una persona Licenciada de las Fuerzas Armadas, de
conformidad con lo establecido en la Resolucién de
Presidencia Ejecutiva N° 61-2010-SERVIRIPE, que establece
criterios para asignar una bonificacién en concursos para
uestos de trabajo en la administracion publica en beneficio x
del personal Licenciado de las Fuerzas Armadas (y sus
‘modfficatorias), y cuento con el documento cficial emitido por la
autoridad competente acreditando su condicién de licenciado,
Lima, 07 de febrero de 2023,
“ima
DNI: 47224589Eee
"Decenio dele Igual ce Opertunidades pare Mujeres y Hombres*
“Mio de a Unwersalzacion de la Salus”
ANEXO 12
DECLARACION JURADA DE CONOCIMIENTO DE OFIMATICA E IDIOMAS
Yo, FELIX ALEXANDER GALLEGOS SERVIGON identificado (a) con DNI N° 47224589, domiciliado
en CALLE MIGUEL GRAU 209 SECTOR PUERTO ARTURO, declaro bajo juramento conocer y
‘manejar los siguientes programas e idiomas:
Ofimatica Basico _|[Intermedio| Avanzado
Procesador de textos (Word, ea
Open Office Write, etc.)
Hojas de célevlo (Excel m
OpenCale, etc.)
Programa de_presentaciones ,
(Power Point; Prezi, etc.)
Otros: LATEX 5
Idiomas Basico _|Intermedio| Avanzado
Ingles. x
Otros:
Lima, 07de febrero de 2023
DNI: 47224589
3Senamn
nambl“Decenio dela Igualdad de Opertunidades para Mujeres y Hombres”
“fo de a Univrsalzacon de ls Salud”
ANEXO 13
DECLARACION JURADA DE COLEGIATURA Y HABILITACION
Yo, FELIX ALEXANDER GALLEGOS SERVIGON con Documento Nacional de Identidad
Ne 47224589, con domiciio en CALLE MIGUEL GRAU 209 SECTOR PUERTO ARTURO, 2
efectos de cumplir con los requisitos de colegiatura y habiltacién, manifesto con caracter de
DECLARACION JURADA LO SIGUIENTE:
(Marcar con una X)
y Habiltacién Vigente,
sq NO w Contar con Colegiatura
En caso de ser afirmativo indicar:
Colegio Profesional N* Registro
Lima, 07 de febrero de 2023,
DNI: 47224589
3Senamni